【正文】 醫(yī)護(hù)人員，在護(hù)理診斷的提示下，為患者擬定適合患者的護(hù)理措施，為患者提供更好的服務(wù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷的完善自我，不斷的提高護(hù)理質(zhì)量，讓更多的患者最大的減輕疾病帶來的不適。減少睡前活動，避免睡前興奮，睡前喝熱牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前熱水泡腳、洗熱水澡、聽輕音樂等；使用放松術(shù)，如：緩慢深呼吸，全身肌肉松弛等；臥于舒適體位，全身放松，閉上眼睛，慢慢入睡。給患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，減少不必要的外來刺激。臨床觀察中，患者在住院期間，表現(xiàn)易發(fā)怒，對家屬有情緒上的表現(xiàn)，由于對疾病的發(fā)生發(fā)展沒有認(rèn)知，更有甚者，甚至把恐懼造成的暴躁心理以及不滿發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員身上。對于患有糖尿病的患者，在做好補(bǔ)充營養(yǎng)的情況下監(jiān)測患者的血糖變化，防止患者誘發(fā)酮癥酸中毒。為減少呼吸困難，保存能量，病人飯前至少需要休息30分鐘，患者進(jìn)食時，細(xì)嚼慢咽，少食多餐。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，COPD的患者一般狀況差，消瘦，偶有呈 貧血貌。在護(hù)理過程中，應(yīng)該隨時觀察患者的血壓變化過程，以及告知家屬患者活動時，應(yīng)該注意緩慢，輕，家屬協(xié)助，如病情需要，患者應(yīng)該臥床休息。都會引發(fā)患者呼吸急促，困難，血壓突然升高。 活動無耐力 COPD的患者由于疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關(guān)。中藥菊花具有清熱解毒的作用，是大多數(shù)人喜歡的芳香味，菊花的芳香味可以掩蓋氧氣的異味，從而可以提高患者的舒適感，將干燥的菊花用無菌紗布包好放入濕化瓶中，濕化瓶中加入的中藥由藥學(xué)專家推薦，對呼吸道無刺激，對人體無害，同時具有潤肺、利咽等功能。醫(yī)務(wù)人員可以在鼻導(dǎo)管之間放一塊面積為1立方厘米的海綿墊或者棉花墊，可以增進(jìn)患者的舒適感。所以此類患者不宜離開氧氣的供給，長時間的氧氣供給，應(yīng)該選擇合適病人的氧氣管，長時間的使用面罩吸氧會導(dǎo)致患者二氧化碳潴留。臨床上，COPD的患者都會有不通程度的發(fā)紺，急性發(fā)作期時，患者全身發(fā)紺，上氧后，患者缺氧狀態(tài)改善。吸痰時，吸痰的正確方式，并且在吸痰中要注意要觀察患者的氧飽和度，避免患者在吸痰過程中發(fā)生窒息。此后遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，并教會患者家屬，拍背的方法，患者側(cè)臥位，叩擊者兩手的手指指腹并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量從肺底自上而下，由外向內(nèi)，迅速而有節(jié)律的叩擊，協(xié)助患者排出痰。但是氧飽和度卻在75％～80％之間。 清理呼吸道無效 清理呼吸道無效 會導(dǎo)致呼吸道功能嚴(yán)重?fù)p害,引起缺氧、高碳酸血癥和肺部嚴(yán)重感染,常危及患者生命。當(dāng)患者癥狀好轉(zhuǎn)，出院時，告知患者要離開工作的單位，斷絕與工業(yè)廢氣的接觸，如果患者無法離開工作崗位，那就做好防護(hù)措施，盡量少接觸工業(yè)廢氣，隨時做好隨訪。 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì) 與吸入有害氣體有關(guān)1例。合并有高血壓，心臟病的患者，應(yīng)告知患者起身，下床要緩慢，以免誘發(fā)高血壓和心臟病的發(fā)生。在為COPD患者進(jìn)行輸液時，一般滴數(shù)為20～40滴/min，合并有心臟病時，滴數(shù)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的滴數(shù)給患者調(diào)節(jié)滴數(shù)，防止患者在快速輸液時發(fā)生急性心衰和肺水腫，在輸液過程中觀察心電監(jiān)護(hù)，如果發(fā)生心動過快，患者訴心慌，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)該立即通知醫(yī)生，給予抗心衰和肺水腫的藥物。一小時后復(fù)測體溫?；颊叩捏w溫持續(xù)不降，＞℃時，做血培養(yǎng)，以便更好的針對發(fā)熱原用藥。咳嗽，咳痰，痰液色黃，量多且粘稠，易導(dǎo)致患者發(fā)生氣道氣體交換受損。臨床觀察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例。在患者病情好轉(zhuǎn)出院后，告知家屬，應(yīng)該監(jiān)督患者少量吸煙或者戒煙，防止病情的惡化。不然患者在吸煙過程中，病情無法控制，并且會越來越嚴(yán)重。建議患者在此期間戒煙，在病情緩解后，應(yīng)該少量吸煙或者戒煙，對于有煙癮的患者，應(yīng)告知患者家屬，監(jiān)督患者的吸煙量或者改用其他的戒煙方式，例如，在患者想要吸煙時，給患者咀嚼口香糖，或者讓患者做其他事情，來分散患者想要吸煙的欲望。臨床觀察中，由吸煙引發(fā)的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸煙的持續(xù)時間在30～50年，每日吸煙量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（簡稱AECOPD），3例患者依舊吸煙，導(dǎo)致肺彈力纖維受到更嚴(yán)重的破壞，最終導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生，使病情惡化。在住院期間患者都有不同程度的氣體交換受損，清理呼吸道無效，活動無耐力，營養(yǎng)失調(diào)以及焦慮,以患者常出現(xiàn)的臨床癥狀來進(jìn)行探討。1 臨床資料選取貴陽醫(yī)學(xué)院白云分院呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病病人，本組收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年齡55歲～92歲，平均年紀(jì)61歲。關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 診斷 措施 護(hù)理慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。結(jié)論 在護(hù)理過程中，不斷的完善，總結(jié)經(jīng)驗，以便更好的為更多的患者減輕不適和痛苦。方法 分析病例?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】〔1〕 許美芳論護(hù)士長的非權(quán)利影響力〔J〕實用護(hù)理雜志，18(4)：68〔〕 賈崇玲兒科病房護(hù)理糾紛原因分析〔J〕內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，3，35():184第四篇：護(hù)理學(xué)自考本科河南科技大學(xué)【社區(qū)護(hù)理學(xué)】專業(yè)自考本科助學(xué)班招生100705社區(qū)護(hù)理學(xué)專業(yè)(獨(dú)立本科段)課程設(shè)置與學(xué)分主考院校：河南科技大學(xué)課程代碼 課程名稱 學(xué)分 備注03708 03709 00015 00018 00019 00182 03005 03626 03628 03699 03700 04435 03006 06999中國近現(xiàn)代史綱要 馬克思主義基本原理概論 英語(二)計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)(10月考)計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)(實踐)公共關(guān)系學(xué)（10月考）護(hù)理教育導(dǎo)論（10月考 社區(qū)康復(fù)護(hù)理 社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理 護(hù)理學(xué)研究(二)護(hù)理社會學(xué)概論 老年護(hù)理學(xué) 護(hù)理管理學(xué) 畢業(yè)論文4 14 2 2 4 5 5 8 8 7 5 5序號2 3 4 5 6 7 8 9 11 10 12 13 14統(tǒng)考課程* 統(tǒng)考課程* 統(tǒng)考課程* 統(tǒng)考課程 實踐課程 統(tǒng)考課程 統(tǒng)考課程 助學(xué)課程 助學(xué)課程 助學(xué)課程 助學(xué)課程 統(tǒng)考課程 助學(xué)課程 實踐課程不計學(xué)分說明：社區(qū)護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)專科及以上畢業(yè)生且目前在崗的護(hù)理專業(yè)人員、護(hù)理教師及護(hù)理干部可以報考本專業(yè)。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對患兒家長，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實是我們工作不