xxx中醫(yī)院法律法規(guī)自查報(bào)告(參考版)
2024-10-27 04:43本頁(yè)面
【正文】 Xx市中醫(yī)院醫(yī)院二〇一一年十二月10日。科室成立質(zhì)檢三人小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，對(duì)每一個(gè)工作環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，要求每位人員，工作制度化、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范化、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)正規(guī)化、監(jiān)測(cè)工作由護(hù)士長(zhǎng)親自干，做到物理監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行、化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行，脈動(dòng)壓力滅菌器B—D試驗(yàn)每天進(jìn)行、無(wú)菌物品、空氣、物體表面檢測(cè)每月進(jìn)行，滅菌柜上壓力表、安全閥效對(duì)監(jiān)測(cè)每半年一次，由于監(jiān)測(cè)工作執(zhí)行的好，確保了消毒滅菌的質(zhì)量。對(duì)使用過(guò)的再生醫(yī)療器械和器具規(guī)范洗滌（流水沖洗、酶洗、漂洗、除銹、終末漂洗、潤(rùn)滑）程序，洗刷用水（蒸流水）氣電專(zhuān)線供給，很少有停水、停電、停氣的現(xiàn)象，確保了清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，滿足了臨床、醫(yī)技科室無(wú)菌物品的供給。規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)目標(biāo)管理：供應(yīng)室工作性質(zhì)，獨(dú)立性強(qiáng)，首先樹(shù)立質(zhì)量第一的觀念，更需要嚴(yán)格的管理制度，工作中嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。去污區(qū)與檢查包裝、滅菌區(qū)之間設(shè)有潔、污物品傳遞通道，工作區(qū)物品由污到潔，不交叉不逆流。三、轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。二分之一人員經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)頒發(fā)特種設(shè)備作業(yè)人員證，做到持證上崗，均為消毒員。宛城區(qū)中醫(yī)院2011年7月29日第五篇：中醫(yī)院供應(yīng)室自查報(bào)告.中醫(yī)院供應(yīng)室自查報(bào)告根據(jù)遵義市衛(wèi)生局貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理，防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，結(jié)合本院實(shí)際情況，進(jìn)行一次認(rèn)真細(xì)致的自查，將檢查情況匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，明確要求：在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，組織有關(guān)科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部發(fā)布的三項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和三項(xiàng)推薦性標(biāo)準(zhǔn)的文件精神，進(jìn)一步提高了對(duì)其重要性和臨床意義的認(rèn)識(shí)，一致認(rèn)為對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理工作應(yīng)常抓不懈，一絲不茍，嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范以及考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行運(yùn)作，以確保病人的生命安全對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療效益、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益有著極其重要的作用。建立主管負(fù)責(zé)制。根據(jù)省項(xiàng)目規(guī)定，為每個(gè)病人發(fā)放治療證，建立病歷檔案。在藥械科購(gòu)置器械衛(wèi)生材料方面，要求所有供貸商提供“三證”：（生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品合格證、上崗證），保證所購(gòu)進(jìn)的藥品器械100%符合國(guó)家規(guī)定。在藥品價(jià)格方面執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，按照《集中招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理辦法》集中網(wǎng)上采購(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)價(jià)格，從源頭上杜絕醫(yī)生開(kāi)大處方和開(kāi)單提成現(xiàn)象。共調(diào)查1萬(wàn)余人，建立健康檔案14000余份，發(fā)放各類(lèi)宣傳材料8000余份。五、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況2011年1—6月份，業(yè)務(wù)總收入為844萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)34％；門(mén)診人次達(dá)16500人，門(mén)診總收入110萬(wàn)元，住院人次達(dá)2400人；人均住院費(fèi)用3058元，人均門(mén)診費(fèi)用67元；人均住院天數(shù)10天；病床使用率達(dá)85％；呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢(shì)
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