【正文】 五、存在的不足：標本與試劑放置同一冷藏箱，院方已及時為檢驗科增加一臺冰箱（整改中），更新實驗室生物安全防護設(shè)備。組織科室人員進行生物知識培訓(xùn)，在操作中認真做好個人安全防護。針對發(fā)生自然災(zāi)害或設(shè)施出現(xiàn)故障，制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內(nèi)容。二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸因各方面條件限制我院現(xiàn)未開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定。完善勞動保護用品的配備和使用。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實。(八)加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作。開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。(七)繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作。完善并認真落實處方點評制度。(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實。加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實施。加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準入管理。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理。完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。加強門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號、預(yù)約診療服務(wù)比例。(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè)，同時醫(yī)院的梯隊建設(shè)也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動。(一)堅持醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負責(zé)，分工明確，落實到人，實行責(zé)任追究制。通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效措施，確保實驗室工作安全。四、提高意識，加強學(xué)習(xí)組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時加強了實驗室的準入制度的管理，標明實驗室類型、負責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。針對當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害（如地震、水災(zāi)等）或設(shè)施出現(xiàn)故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內(nèi)容。同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正.二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。一、檢驗科生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運行情況檢驗科根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行學(xué)習(xí)，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗質(zhì)量有很大的促進作用，對保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。服務(wù)滿意度達90%。消防器材合格并按要求存放。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。對危險品、安全用電、火災(zāi)隱患進行清查。對危急值的處理及報告進行規(guī)范及貫徹。存在問題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對，數(shù)據(jù)顯示，不同分析儀器間測定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。室間質(zhì)量控制能按參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項目的室間質(zhì)量。室內(nèi)質(zhì)量控制全部開展項目都能堅持每天進行室內(nèi)質(zhì)量控制，有記錄，對失控點有分析，有處理。存在問題：與護理部及各區(qū)護理溝通不夠充分，要更加全面和及時地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。經(jīng)過三天的自查自糾，對照相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患，制定了相關(guān)的措施。我們要深刻認識醫(yī)生職業(yè)的崇高與責(zé)任之重大，團結(jié)一心，振奮精神，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為人民的健康和醫(yī)院的發(fā)展，作出更大的貢獻!檢驗科檢驗科自查報告4在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下，針對當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院進行了全面的自查自糾的工作檢查。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。要建章立制，規(guī)范整改。強化服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的改善，以問卷調(diào)查、簽訂《檢驗科員工廉潔從醫(yī)承諾書》等形式，樹立榜樣，強化員工的服務(wù)意識。，給行風(fēng)建設(shè)帶來隱患。，安于現(xiàn)狀，對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。8．化驗報告單集中在一個地方提取，信息化操作不夠簡單明了，人多且亂，容易搞錯。，溝通技巧欠缺。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。 。要淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。加強學(xué)習(xí)，不斷提高全員自身綜合素質(zhì)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。對本部門及個人平時的實際工作，在政治思想、組織紀律、廉政建設(shè)、實事求是等方面逐一進行了梳理、分析，找準原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的開展工作，現(xiàn)自查如下：一、現(xiàn)將本科室自查自糾情況報告如下:；、試劑產(chǎn)品的現(xiàn)象；。與護送陪人的家屬、陪護做好病人交接工作，未出現(xiàn)病人摔倒、自傷傷人及走失現(xiàn)象。二、醫(yī)療安全方面：保證報告送達及時，報告結(jié)果準確、可靠，遇到問題及時與上級醫(yī)師進行討論。檢查儀器設(shè)備使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時保修，保證機器正常運轉(zhuǎn)。各辦公區(qū)域無私人存放貴重物品及現(xiàn)金。下班及時關(guān)好門窗，關(guān)閉電源，做好安全防護。檢驗科自查報告2一、行政安全方面：全科室人員加強防火安全意識，熟悉應(yīng)急事件處理流程，積極參加院組織的防火演練。加強思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。評分為時84分。服務(wù)能力 能按時發(fā)報告，檢驗報告及時率達95%。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患。危險品進行上鎖管理，有使用登記。要求人人過關(guān)。措施：加強工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高其自身專業(yè)能力。危急值報告制度 各實驗室都能認真執(zhí)行，有記錄及處理。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負責(zé)人的嚴格控制。質(zhì)量控制良好。措施：季度將相關(guān)的標本質(zhì)量以表格的形式向護理部反映，以促進檢驗前質(zhì)量的改進。簡要總結(jié)如下：標本質(zhì)量情況 大部分標本合格，不合格標本有拒收記錄及重抽處理。檢驗科對科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進行了全面的自查自糾檢查。通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員的認知，加強管理，采取有效整改措施，確保實驗室工作安全。五、提高意識，加強學(xué)習(xí)組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，建立健全執(zhí)行各項規(guī)章制度,嚴格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標準,保證臨床檢驗質(zhì)量。四、醫(yī)療垃圾廢物處理工作為加強醫(yī)療廢物的安全管理，規(guī)范醫(yī)療垃圾廢物的安全管理，檢驗科對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，自查了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，是否按照《醫(yī)療廢物分類目錄》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規(guī)定》對醫(yī)療垃圾廢物進行分類收集，包裝物、容器是否符合標準，警示物是否醒目，是否存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況。同時規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則及皮膚刺傷（破損）的處理原則，并建立了實驗室意外事故報告制度。三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作在此次自查中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時登記，定期核對庫存數(shù)量。盛丁蓮華婦產(chǎn)醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全自查報告為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、貫徹落實《關(guān)于印發(fā)山東省2017年人間傳染的病原微生物實驗室生物安全專項檢查工作的通知》衛(wèi)科教秘〔2017〕292號文件精神，進一步規(guī)范我院實驗室生物安全管理，根據(jù)衛(wèi)計委安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，自查報告如下：一、實驗室生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運行情況：檢驗科根據(jù)相關(guān)條例和制度，對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時整改；根據(jù)人員變動情況重新調(diào)整了生物安全管理小組；實驗室從事的實驗活動均嚴格遵守有關(guān)國家標準和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查落實情況。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規(guī)程進行檢驗。同時規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作在此次自檢中，我院檢驗科對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時登記，定期核對庫存數(shù)量。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關(guān)的國家標準和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。第四篇：檢驗科自查報告檢驗科生物安全自查報告為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫(yī)院平安目標的實現(xiàn)，我院檢驗科根據(jù)山東省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容，對檢驗科安全工作進行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進行了培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。根據(jù)省臨床檢驗中心的要求參加室間質(zhì)評活動。，購進后須經(jīng)陰陽性標本對照試驗，符合質(zhì)量后方可應(yīng)用。，骨髓檢驗的標本采集時間、方法、部位、容器及送檢過程，必須符合要求。（四）骨髓檢驗質(zhì)量管理要求。