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正文內(nèi)容

20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開始繳費(fèi)了(參考版)

2024-10-25 14:11本頁面
  

【正文】 聯(lián)系電話:3210644 3097160臨朐縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心。()、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。1參保人員外地住院出院后報(bào)銷需那些報(bào)銷材料?參保人員出院后,需攜帶住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)匯總、發(fā)票原件、(打工、探親、旅游、實(shí)習(xí)的需打工等地及參保地雙方的證明,轉(zhuǎn)診的需帶轉(zhuǎn)診證明)、戶口本到社保中心大廳10號(hào)、11號(hào)辦理報(bào)銷手續(xù)。長期在外地居住的參保人員如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)? 在市外居住1年以上的參保人員,憑臨時(shí)居住證等到參保地居民醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)手續(xù),在居住地選定3家不同級(jí)別的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為本人的住院就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其門診醫(yī)療費(fèi)用不予支付。參保人員因急診在濰坊市外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何辦理手續(xù)?參保人員發(fā)生急危重病等因急診(打工、探親、旅游、學(xué)生實(shí)習(xí)等)在濰坊市外就醫(yī)住院時(shí),應(yīng)在住院期間(住院后5日內(nèi),但需在出院前)到居民醫(yī)保中心備案。各類在校學(xué)生可以以學(xué)校為單位,統(tǒng)一選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為該校全體參保學(xué)生的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。普通門診統(tǒng)籌實(shí)行簽約式醫(yī)療服務(wù)。參保人員住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。新生兒如何參保繳費(fèi)、享受醫(yī)療待遇?新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi),憑戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明等到鎮(zhèn)街社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù),繳納出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自出生之日起享受出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇,超過3個(gè)月參保的,自繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的起付線分別為200元、600元、900元,患多種疾病的,合并執(zhí)行一個(gè)最高起付標(biāo)準(zhǔn)。未經(jīng)轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。選擇一檔繳費(fèi)的,參保人員在市內(nèi)可任意選擇二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)院,一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例為80%、70%;到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院經(jīng)二級(jí)醫(yī)院按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診證明并報(bào)居民醫(yī)保中心審核備案的,支付比例為60%;參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到三級(jí)醫(yī)院住院治療的,按轉(zhuǎn)診支付比例的70%支付。參保人員在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、900元。參保人員住院享受什么醫(yī)療待遇? 從2015開始,參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。我縣居民如何參保?遵循整戶參保的原則,具有本地戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及其他在本地長期居住的居民(不包含靈活就業(yè)人員),可憑戶口簿參保。一檔為每人每年130元,二檔為每人每年240元,居民以家庭為單位選擇同一繳費(fèi)檔次。2016參保居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。第五篇:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍是什么?本縣行政區(qū)域內(nèi),不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、大中專院校學(xué)生以及其他在本地長期居住的居民。轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),連續(xù)繳費(fèi)年限距法定退休年齡不足20年的,一次性清算補(bǔ)繳不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)上全市全部單位職工年平均工資為繳費(fèi)基數(shù),按增長系數(shù)7%逐年遞增。職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可相互轉(zhuǎn)接參保居民(法定勞動(dòng)年齡內(nèi))需轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法,一次性補(bǔ)足城鄉(xiāng)居民與職工繳費(fèi)差額后,原參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限合并計(jì)算為職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、矽肺?、蚱诩耙陨稀⒁蚣膊∫鸬陌c瘓800元。多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加200元。參保居民因病住院(含二類門診特殊疾病)治療發(fā)生的乙類藥品和部分支付診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人自付10%后,納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。參保居民(7至65周歲)因外傷、中毒及后續(xù)治療發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按同等級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例下降10%??蹨p住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)后城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)90%;一級(jí)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%;二級(jí)和未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。費(fèi)用怎樣報(bào)?最高報(bào)銷比例達(dá)90%參保居民因病治療發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,扣減住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)后按醫(yī)院等級(jí)確定報(bào)銷比例。費(fèi)用怎么繳?個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為每人60元按全市城鎮(zhèn)居民上人均可支配收入的2%左右籌資,2013年,我市人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為340元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金為每人280元,城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為每人60元。以上政策執(zhí)行時(shí)間:2013年1月1日揭西縣人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)系電話:5591251揭西縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局聯(lián)系電話:5581823第四篇:巴中市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則《巴中市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)》出臺(tái)■個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為每人60元■住院醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷比例可達(dá)90%■職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可相互轉(zhuǎn)接近日,記者從市人力資源和社會(huì)保障部門了解到,《巴中市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)》已出臺(tái)。(三)報(bào)銷限額參保人累計(jì)可報(bào)銷的住院、門(急)診搶救無效死亡的基本醫(yī)療費(fèi)用限額(含大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)支付的限額)為16萬元,其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)際報(bào)銷6萬元,超6萬元以上部分由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按75%比例賠付,累計(jì)實(shí)際賠付限額10萬元。(3)在本市或市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例分別為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%。(二)報(bào)銷比例(1)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例分別為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。(4)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,實(shí)行零起付。參保人在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高限額6萬元以下的由個(gè)人、統(tǒng)籌基金按比例承擔(dān),具體如下:(一)起付標(biāo)準(zhǔn)(1)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)院200元,二級(jí)醫(yī)院300元,三級(jí)醫(yī)院400元;(2)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(我市在市外確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)院300,二級(jí)醫(yī)院400元、三級(jí)醫(yī)院600元;參保人當(dāng)年患病多次異地住院的,從第二次起,起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為400元。若因病情需要,確須使用自費(fèi)藥品、貴重材料、自費(fèi)診療項(xiàng)目的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須向患者或其家屬說明并經(jīng)患者或其家屬簽名確認(rèn),費(fèi)用由患者個(gè)人承擔(dān),醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動(dòng)保障事務(wù)所應(yīng)于每月15日、30日將轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用匯總后報(bào)送縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。出院時(shí)
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