浦江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料(參考版)
2024-10-25 10:14本頁(yè)面
【正文】 （九）參合居民本人因患惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、精神病，一年內(nèi)多次在同一定點(diǎn)醫(yī)院住院，只扣除一次起付線進(jìn)行補(bǔ)償。補(bǔ)償比例按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行。（七）設(shè)置少兒（14歲以下少年兒童）基本補(bǔ)償起付線。（三）市級(jí)二級(jí)醫(yī)院起付線統(tǒng)一為800元，償范圍費(fèi)用扣除起付線后按60%補(bǔ)償.（四）市級(jí)三級(jí)醫(yī)院起付線統(tǒng)一為1000元，補(bǔ)償范圍費(fèi)用扣除起付線后按55%補(bǔ)償.（五）省級(jí)二級(jí)醫(yī)院起付線統(tǒng)一為1000元，補(bǔ)償范圍費(fèi)用扣除起付線后按60%補(bǔ)償。四．（含3萬(wàn)元）以下部分，按照下述標(biāo)準(zhǔn)和辦法實(shí)行新農(nóng)合基本補(bǔ)償；符合規(guī)定住院費(fèi)用在3萬(wàn)元以上的部分，按照全市大病統(tǒng)籌救助辦法進(jìn)行補(bǔ)償。三、基金用途和管理新農(nóng)合基金2012年按參合居民每人每年300元標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助250元，居民個(gè)人繳納50元。安鄉(xiāng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室二零一一年十月第五篇：2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料衛(wèi)生院2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料一、為什么參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，中央、省、市、縣政府補(bǔ)助，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度，其目的是保障參合農(nóng)民的身體健康，解決老百姓“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，是一件利國(guó)利民利己的好事。十四、新農(nóng)合是否設(shè)立舉報(bào)有獎(jiǎng)制度設(shè)立了舉報(bào)有獎(jiǎng)制度，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了舉報(bào)箱，舉報(bào)電話：07364388555，對(duì)舉報(bào)騙取新農(nóng)合基金查證屬實(shí)者，給予100—300元獎(jiǎng)金。常德市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市第一人民醫(yī)院、市第一中醫(yī)院、市婦幼保健院、市第二人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市高職院附一醫(yī)院、市高職院附二醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院、市武警醫(yī)院、市愛(ài)爾眼科醫(yī)院、市皮膚病防治所等十一所醫(yī)院。三類病種由申請(qǐng)人或其代理人每年11月帶申請(qǐng)人相關(guān)病史資料到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦申報(bào),每審批一次，過(guò)期不予補(bǔ)辦。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：門診補(bǔ)償封頂線1000元，補(bǔ)償比例：定點(diǎn)醫(yī)院70％，非本縣定點(diǎn)醫(yī)院60％。重性精神病、肝硬化晚期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦卒中后遺癥的門診補(bǔ)償封頂線5000元，補(bǔ)償比例：定點(diǎn)醫(yī)院70％，非本縣定點(diǎn)醫(yī)院60％。二類病種：各種惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、重性精神病、肝硬化晚期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦卒中后遺癥7個(gè)病種。十一、特殊重慢病門診有哪些，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如何我縣特殊重慢病門診共有18個(gè)病種，分三類，根據(jù)不同的病種給予一定的限額補(bǔ)償一類病種:尿毒癥的血液（腹膜）透析、器官移植后抗排斥反應(yīng)2個(gè)病種。九、參合人需在上級(jí)醫(yī)院住院，如何辦理轉(zhuǎn)診和補(bǔ)償手續(xù) 參合人因病需轉(zhuǎn)診治療應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，由縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，醫(yī)院合管辦審核簽字，到縣合管辦備案后可到本省的省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院治療；危重病人可先轉(zhuǎn)診，但應(yīng)在三天內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或轉(zhuǎn)診不合符要求的，按非定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。六、新農(nóng)合住院補(bǔ)償金額是怎樣計(jì)算的住院補(bǔ)償金額=（住院總費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用起付線）補(bǔ)償比例七、參合人在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院如何進(jìn)行補(bǔ)償參合人在我縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，持住院證、醫(yī)療證（金穗農(nóng)合卡）、身份證（如戶口需提供村級(jí)證明）到該院的新農(nóng)合窗口辦理參合身份審核及入網(wǎng)登記手續(xù)，出院結(jié)算后持住院發(fā)票，診斷書到該院新農(nóng)合窗口進(jìn)行補(bǔ)償；因急診未到新農(nóng)合窗口登記的，應(yīng)在入院24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦身份審核和入網(wǎng)登記手續(xù)；凡未辦理身份審核和入網(wǎng)手續(xù)的，該院應(yīng)拒絕補(bǔ)償兌付，其住院費(fèi)用自理。（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、耐藥結(jié)核病、重性精神病等大病臨床路徑規(guī)范化的治療費(fèi)用新農(nóng)合補(bǔ)償70%，在縣級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償80%。，其中先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療費(fèi)用由新農(nóng)合100%承擔(dān)；肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動(dòng)脈高壓的治療費(fèi)用新農(nóng)合補(bǔ)償80%，醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)20%。，補(bǔ)償比例50%，四、住院和門診的定額補(bǔ)償有哪些，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是多少⒈符合
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