抗菌藥物管理整改報(bào)告(參考版)
2024-10-25 00:25本頁(yè)面
【正文】 XXX醫(yī)院2018年7月31日。七、%，%。藥劑科每季度編寫一期藥訊，公示全院各科室抗菌藥物使用情況。六、進(jìn)一步落實(shí)了我院《抗菌藥物處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)考核制度》。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實(shí)到每名藥師。醫(yī)務(wù)部定期對(duì)醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作。經(jīng)嚴(yán)格控制，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序次數(shù)未超過(guò)5次。因特殊感染患者治療需要而臨時(shí)使用醫(yī)院采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的，嚴(yán)格按臨時(shí)采購(gòu)程序進(jìn)行。責(zé)任狀經(jīng)院長(zhǎng)和科主任雙方簽字生效，并作為績(jī)效考核的重要依據(jù)。第五篇：抗菌藥物管理自查報(bào)告XXX醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理自查報(bào)告根據(jù)黃石市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)的通知》和《省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》的通知”（黃衛(wèi)生計(jì)生辦通〔2018〕62 號(hào)）文件要求，我院進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、按《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步落實(shí)了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》 等相關(guān)制度。十二、醫(yī)務(wù)人員違反抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，侵害患者權(quán)益并造成嚴(yán)重后果的，除按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理外，所增加的醫(yī)藥費(fèi)由責(zé)任科室和責(zé)任人承擔(dān)。十一、臨床常見不合使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：指征不嚴(yán)；未按分級(jí)或分線使用；預(yù)防用藥不合理；藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；聯(lián)合用藥不合理；調(diào)整用藥不及時(shí)、無(wú)記錄或記錄不全；不良反應(yīng)處理不及時(shí)或處理不當(dāng)；不參照藥敏用藥或能送檢而不送；無(wú)理由單張?zhí)幏匠^(guò)限量?？咕幬锸褂寐拭拷档?個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室13倍的獎(jiǎng)勵(lì)；病原學(xué)檢測(cè)送檢每上升1個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以當(dāng)事科室13倍的獎(jiǎng)勵(lì)。八、根據(jù)各臨床科室Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例及病原學(xué)檢測(cè)送檢率指標(biāo)，預(yù)防使用抗菌藥物比例每升高1個(gè)百分點(diǎn)、病原學(xué)檢測(cè)送檢率每降低1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)處罰。六、藥師不認(rèn)真審核處方，不對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責(zé)任人按處方50元處罰，當(dāng)月累計(jì)超過(guò)10張，累計(jì)按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。五、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門診病歷記載不符的，責(zé)任人按50元/每例次處罰。三、使用三線藥物、聯(lián)合三種抗菌藥物用藥及以上而沒有藥敏檢測(cè)報(bào)告，或未經(jīng)科主任批準(zhǔn)的，責(zé)任人按200500元/每例次處罰；科負(fù)責(zé)人在沒有藥敏監(jiān)測(cè)依據(jù)的情況下批準(zhǔn)使用三線藥物的，審批者也將給予相應(yīng)的處罰。一、越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以510倍處罰。三、各部門要根據(jù)《2013年銅陵縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》中的責(zé)任分工，每月進(jìn)行一次檢查考核，并將考核結(jié)果在次月十日前報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)匯總后報(bào)給核算室對(duì)線獎(jiǎng)懲。（一）考核：一、各臨床科室每月結(jié)合本科室的醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)，組織對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題并制定整改措施。醫(yī)院將進(jìn)一步完善合理用藥工作的各項(xiàng)制度，努力提高合理用藥應(yīng)用與管理水平，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。加大對(duì)抗菌藥物的獎(jiǎng)懲力度，對(duì)積極配合醫(yī)院開展合理用藥工作的科室及個(gè)人予以及獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)不好的科室及個(gè)人予以相應(yīng)的處罰。經(jīng)過(guò)持續(xù)的工作，臨床上一些不恰當(dāng)?shù)挠盟幏椒ǖ玫搅烁纳?，如將短半衰期抗菌藥物由一日量一次給予改為了每日23次用藥，在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一了頭孢菌素類過(guò)敏試驗(yàn)的方法，強(qiáng)調(diào)對(duì)抗菌藥物藥物熱的重視，限制高劑量用藥等，規(guī)避了臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)。目前我院住院抗菌藥物用藥金額構(gòu)成比、住院患者抗菌藥物用藥強(qiáng)度、抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預(yù)防用藥比例均明顯下降；病原學(xué)送檢率已經(jīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的30%以上，術(shù)后用藥時(shí)間明顯縮短，預(yù)防用藥單劑量也明顯下降。對(duì)藥品經(jīng)銷商主要采取
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