【正文】 另外，各階段所涉及的主要內(nèi)容時有重疊，這是因為心理咨詢是個整體的緣故。做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果，是求助者學(xué)到的東西可以應(yīng)用到今后生活中，提高自己的心理健康水平。包括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的時問、主題。鞏段（后期）：這一階段是總結(jié)、提高階段。咨詢階段（中期）：是心理咨詢最重要的實質(zhì)性階段。表達(dá)共情應(yīng)注意咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，感受越準(zhǔn)確越深入共情層次越高咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情，可使用嘗試性、探索性的預(yù)期來表達(dá)，請求助者檢驗并做出修正表達(dá)共情要因人而異，共情反應(yīng)的程度麻與求助者的問題程度、感受程度相適應(yīng)表達(dá)共情要善于使用軀體語言，如目光、而部表情、身體姿勢、動作變化等等表達(dá)共情要善于把握角色。特殊性有效因素，即針對性的咨詢求助者本身的潛在適應(yīng)能力與生長、復(fù)愈能力。實戰(zhàn)中所有產(chǎn)生良好效果的方法，都是注重行為，以求助者為巾心，有心理分析，合乎人性，并把求助者視為一個整體的。促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。求助者求治的強(qiáng)烈動機(jī)、積極態(tài)度，有一套雙方都相信的理論和方法。通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，來建立積極、有效的行為模式。探求求助者的潛意識，并使求助者領(lǐng)悟。以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)咨詢師轉(zhuǎn)介時要注意咨詢師發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況4。測驗的種類：智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表MMPI——探尋其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷EPQ——了解人格特征及認(rèn)知SCL90——了解其在身心方面的自我評價及癥狀嚴(yán)重程度。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。如探索求助者焦慮的人格因素，選EPQ等。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。阻抗來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)。阻抗阻抗本質(zhì)上是求助者對心理咨詢過程中自我暴露于自我變化的抵抗原因：阻抗來自成長中的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御和抵抗，形成阻抗阻抗來自功能性的行為失調(diào)。反復(fù)說明保密制度。結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助。(7)符合多層次統(tǒng)一如何建立良好的咨詢關(guān)系尊重：完整接納、一視同仁、以禮待人、信任對方、保護(hù)隱私、真誠為基礎(chǔ)熱情：適當(dāng)詢問表達(dá)關(guān)切、注意傾聽、耐心認(rèn)真、不厭其煩、是求助者感到溫暖真誠：不等于說實話，不是自我發(fā)泄，要實事求是、適度共情：走出自己的參照框架進(jìn)入求助者的參照框架，必要時驗證，因人而異，善于使用軀體語言，善于把握角色，考慮求助者的特點和文化背景積極關(guān)注：避免盲目樂觀，反對過分消極，立足實事求是建立良好的咨詢關(guān)系過程中應(yīng)注意的問題咨詢前的準(zhǔn)備工作：如服裝、表情。(5)可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的。(3)可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。)6)咨詢效果的評估：完成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部語言、行為、情緒等指標(biāo)對咨詢效果作整體評估。為求助者擬定咨詢方案1)對方案實施的簡單說明：對某人的咨詢方案(在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實施以下方案)2)說明咨詢總體目標(biāo)3)方法選擇與理由：a)針對求助者，采用的咨詢方法是：b)選用以上方法的理由是：4)矯治的操作原則：a)各階段功能及目標(biāo)b)咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介5)具體操作步驟：(一)心理幫助階段：心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述：a)該療法實施階段的原理及實際操作b)該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)(語言、行為、情緒等。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。擬定的咨詢目標(biāo)是：(1)近期目標(biāo)：(緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需對原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。不同的階段可選擇不同的方法。咨詢時怎樣制定咨詢目標(biāo)全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度選擇優(yōu)先解決的問題向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)整合心理咨詢方案的主要內(nèi)容、權(quán)利與義務(wù)、過程和原理商定的咨詢方案可以隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整。最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵止常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng)化法。陽性強(qiáng)化法〔一)基本原理：行為主義認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。(c)只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。(2)領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：(a)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。核心理論是ABC理論，A是誘發(fā)事件，B是信念，C是情緒反應(yīng)和行為后果。⑤社會文化心理原因：①該求助者在認(rèn)知方而存在認(rèn)知錯誤②在情感情緒方而，求助青被★★情緒困擾，不能自己解決；③行為模式，該求助者缺乏有效解決問題的策略與技巧，而對★★問題，沒有解決辦法?；橐黾彝顩r及重大事件個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價個性特征，以往解決問題的行為模式求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況對未來的希望引發(fā)求助者問題的原因是什么?生物原因(1)性別(2)年齡、是否青春期、中年期、更年期(3)是否有家族疾病史(4)是否有身體疾病。心理咨詢師還要了解哪些資料心理測驗的結(jié)果既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)求助者的責(zé)任：①向咨詢師提供心理問題有關(guān)的真實資科②積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的辦法③完成雙方商定的作業(yè)求助者的權(quán)力：①有權(quán)了解咨詢師的受訓(xùn)背景與執(zhí)業(yè)資格②有權(quán)了解咨詢的具體方法、過程和原理③有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師④有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢⑤對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)求助者的義務(wù)：①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案和各方面內(nèi)容③尊重咨詢師，遵守預(yù)約時，如有特殊情況提前告知咨詢師。不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。對求助者癥狀的鑒別有意義。對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。根據(jù)上級咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。攝入性談話時選擇切入點（確定談話內(nèi)容和范圍）根據(jù)求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關(guān)資料。避免責(zé)備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措。在攝入性談話中提問問題時怎樣注意避免提問失誤避免“為什么”的問題，因為這類問題有強(qiáng)烈的暗示性?？梢缮窠?jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。嚴(yán)重心理問題：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈(靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫)、持續(xù)時間長久(兩個月以上，半年以下)、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。而該求助者雖然也以焦慮為主要特征，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間小于3個月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥（5）與抑郁癥：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因心因沖突引起，且程度不嚴(yán)重，無自殺傾向和自我評價低等癥狀，為嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，因此可排除抑郁癥（6）與恐怖癥：恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應(yīng)感到恐懼的對象和情景感到恐懼。45分可疑神經(jīng)癥，需進(jìn)一步確診，3分及以下排除神經(jīng)癥。(2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3月到1年評2分。第五篇：心理咨詢案例分析一般心理問題/（嚴(yán)重心理問題）根據(jù)病與非病三原則排除精神病對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，引起不良情緒反應(yīng)/（是較強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激引起心理障礙，體驗著痛苦情緒），屬于生活中事情，有現(xiàn)實意義且?guī)в忻黠@的道德色彩（2）求助者的情緒體驗持續(xù)時間未超過2個月/（超過2個月未超過半年），不能自行化解（3）不良情緒反應(yīng)在理智控制下不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率下降，沒有對社會功能造成影響/（遭受的刺激越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。我對未來充滿自信，感到自己把握一切，并能很勇敢的面對愛情中的一切考驗了。治療前后心理測驗結(jié)果對比：（縱軸表示心理健康程度）結(jié)果分析：根據(jù)求助者咨詢前后SCL90廓圖顯示，各因子分有顯著降低，治療前總分96，治療后37，減分率：（9637)/96=%，結(jié)果大于50%,所以咨詢效果為顯效。（3）對咨詢的整個過程做回顧性總結(jié)，并對求助者的進(jìn)步表示支持和鼓勵，結(jié)束咨詢。方法：合理情緒療法過程：（1）反饋家庭作業(yè)，求助者的反省能力很強(qiáng)，對不合理信念的歸納也很詳盡，咨詢師就這些不合理信念的原理再次重申給求助者。（2）教育其將所學(xué)的技術(shù)和方法泛化到日常生活中去，重建其新的、客觀、理性的反應(yīng)方式。指導(dǎo)求助者寫一份合理自我分析報告。是我給他規(guī)定的他這樣是錯的，是不可原諒的?？磥砟隳杏堰€是比較明智，從來不問你的私事。P:是的，我們都不是初戀，以前怎么能沒談過呢？T:能說說你的過去嗎？……T:你與初戀男友的事，他有沒有追問過？P:他沒有。他是你的初戀嗎？P:當(dāng)然不是。T：他對他女友的好就一定是對你的背叛嗎？有沒有可能二者沒有什么聯(lián)系？這些聯(lián)系也許是你人為加上去的……P:你是說他的解釋我可以信？事情沒有我想的那么糟糕？我真該好好聽聽他的心聲了。此時針對求助者自身對自己一些核心的不合理信念進(jìn)行辯論：T為咨詢師，P為求助者。（2）并教育求助者可利用“黃金法則”即你希望別人怎么對你，你也要怎么對待別人進(jìn)一步改善與男友交往中的關(guān)系。（3）幫助求助者正確使用與不合理信念辯論的方法，并泛化使之對生活中一些不合理信念起到修正作用。(2)你要的是解決問題，行動之前，將你的不合理信念與這樣做對我們關(guān)系的改善有沒有幫助結(jié)合起來綜合考慮其利弊再去做。改變其給男友附加上去的一些過分概括化的思想。通過以上五點使求助者對此產(chǎn)生領(lǐng)悟。（2）幫助其找出與自己情緒和行為問題有關(guān)的不合理信念；通過發(fā)問動搖其不合理信念如：你認(rèn)為男友和你在一起完全是和前女友不能在一起的權(quán)宜之計嗎？那他為什么還不去找前女友，假如他們那么相愛的話？你愿意把自己的私人日記拿來和男友分享嗎？（3）根據(jù)默茲比提出的5條區(qū)分合理信念與不合理偏偏的標(biāo)準(zhǔn):?合理的信念大都是基于一些書籍的客觀事實而不合理的信念則包含更多的主觀臆測成分；?合理的信念能使人們保護(hù)自己,努力使自己愉快的生活,不合理的信念則會產(chǎn)生情緒困擾； ?合理的信念使人更快地達(dá)到自己的目標(biāo)。（8）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)，以及選擇合適的咨詢方法，并介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABCDE模型）家庭作業(yè)：引導(dǎo)來訪者能站到男友的角度看看自己能發(fā)現(xiàn)什么，如果男友拿你的前男友糾纏不休你會做何反應(yīng)在？綜合分析與領(lǐng)悟階段第二次咨詢時間：2009年3月24日 周一目的：（1）進(jìn)一步加深咨詢關(guān)系；（2）從求助者的現(xiàn)實刺激入手幫助求助者一起尋找和確認(rèn)自己的一些不合理信念；（3）幫助求助者領(lǐng)浯自己的問題與不合理信念的關(guān)系，進(jìn)而改善求助者的情緒和行為。（6）確定咨詢目標(biāo)（7）對問題進(jìn)行初步分析，來訪者為什么會這樣。過程：（1）詢問基本情