【正文】 。血液報損后，同時從電腦中出庫該血袋資料，并注明為報損血液。血庫負(fù)責(zé)人核實血液報損原因，上報醫(yī)院輸血管理委員會有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報批。血液報廢工作制度血庫應(yīng)注意進(jìn)庫血液的失效期，以防止不必要的浪費，血液應(yīng)在有效期內(nèi)使用。分管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定相應(yīng)防范措施。因輸血所發(fā)生的感染性疾病，血庫必須將受供血者血樣重新進(jìn)行實驗室檢查，并及時做好調(diào)查處理工作。血庫接到報告后應(yīng)深入臨床科室，記錄發(fā)生輸血后感染患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量、感染癥狀、處理方法、結(jié)果等，對疑為輸血后感染病人進(jìn)行評估，并詳細(xì)做好記錄，必要時請市中心血站專家會診評估。四、醫(yī)院輸血管理委員會應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送血庫，并及時調(diào)查處理。二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。在輸血當(dāng)時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。3． 檢查內(nèi)容包括以下幾方面：（1）《臨床輸血申請單》的填寫是否規(guī)范；（2）輸血前是否有輸血前免疫學(xué)檢查；（3）輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》；（4）是否有相關(guān)實驗室檢查，是否有臨床輸血指征；（5）大量用血是否有審批；（6）是否有患者輸血適應(yīng)癥的評估，輸血過程和輸血后療效評價情況。1． 檢查人員：由醫(yī)院輸血管理委員會成員組成。2． 輸血后療效的評價：主要評價在輸血后是否有輸血治療的療效評價及有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、處理、記錄。特制訂本制度：一、臨床用血評價制度評價臨床科室和醫(yī)師合理用血和輸血后療效評估的實施情況。臨床醫(yī)師必須重視成分輸血，根據(jù)不同病人的需要，輸給相應(yīng)制品。以上規(guī)定不適用于急救用血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用，但又要承擔(dān)一定的風(fēng)險，從而杜絕輸注“人情血”、“安慰血”、“營養(yǎng)血”、“新鮮血”，醫(yī)院的輸血人次減少總用血量下降，同時也減少了由于輸血所引起的醫(yī)療糾紛?；颊呋蚣覍俸炗嗇斞鈺?臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定需要輸血治療時，應(yīng)切實負(fù)起向患者及家屬宣傳安全用血的責(zé)任。嚴(yán)格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”的規(guī)定 本院一律使用規(guī)定的采供血機(jī)構(gòu)—六安市中心血站供應(yīng)的血液及血液成分，主動及時與其聯(lián)系，互通信息，全市計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)一步確保臨床用血及時與安全。8冷沉淀：主要用于血友病甲，血管性血友病及纖維蛋白原缺乏患者。②血小板數(shù)量正常但血小板功能下降者。白（粒）細(xì)胞：白(粒)細(xì)胞減少癥。③高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。洗滌紅細(xì)胞：①主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的患者。懸浮紅細(xì)胞：應(yīng)用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。嚴(yán)重?zé)齻∪?。慢性出血?dǎo)致血色素下降至5060g/L的病人。臨床合理用血評估及用血效果評價制度隨著《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的施行，本院制訂了科學(xué)合理、節(jié)約用血的一些措施，把降低輸血總量，提高成分輸血比例作為醫(yī)院的目標(biāo)，根據(jù)國家衛(wèi)生部制訂醫(yī)療用血評價制度，將對患者在臨床治療時，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正確應(yīng)用進(jìn)行用血評估，對是否有必要用血以及用血能起多大的作用進(jìn)行評估和評價。積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)，積極推行成分輸血，規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并全程嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)（尤其是輸血開始后15分鐘），對于無自主意識的患者、嬰兒、無家屬伴隨的兒童，更應(yīng)重點嚴(yán)密地觀察其生命體征。以上規(guī)定不適用于急救用血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。，對合格者給予用血，不合格者退回；臨床領(lǐng)取用血時，務(wù)必認(rèn)真查對，一經(jīng)出庫原則上不能退回。如RH陰性血液、血小板等，必須提前24h與血庫聯(lián)系，以便血庫能與血站及早預(yù)約。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上寫明“我已經(jīng)了解輸血的風(fēng)險及并發(fā)癥，同意接受輸血治療”并簽名，《輸血治療同意書》存入病歷。，必須提前做好血型鑒定、血常規(guī)、ALT、抗體篩查和乙肝三系、丙肝抗體、梅毒抗體、艾 滋病抗體等規(guī)定項目的血液化驗后，方可申請輸血。(責(zé)任編輯：admin)第五篇：臨床用血管理制度臨床用血管理制度為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，制定本制度。(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷凝細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗；盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)57小時測血清膽紅素含量。十二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；核對用血申請單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。四、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。臨床輸血一次用血，備血量超過2000毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。大量輸血時(獻(xiàn)血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。十、配血試驗(一)配血方法選擇無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法，管理制度《臨床用血管理制度》。如有疑問時，應(yīng)放置于37度水浴中1015min，離心后觀察結(jié)果。試驗溫度：一般在室溫(1822176。(二)實驗室操作所用試管，吸管等必須干燥呈中性。標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標(biāo)簽脫落。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)別的，效價應(yīng)為抗A1：128抗B1：64，冷凝集效價標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。七、健全差錯登記，發(fā)生問題及時尋找原因，遇有嚴(yán)重問題立即報告醫(yī)務(wù)科處理。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。五、試驗結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員的剩余血液標(biāo)本，從輸血結(jié)束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。四、接到配血單后應(yīng)及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗科。十四、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送（血庫）至少保存一天。十三、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還（血庫）保存。核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。八、輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。領(lǐng)血時要認(rèn)真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。五、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科（血庫），雙方進(jìn)行 項核對。三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。患者情需要輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)