交通事故調(diào)解申請(qǐng)(參考版)
2024-10-24 04:59本頁(yè)面
【正文】 100天＝9593元100天＝9593元交通費(fèi)500元住宿費(fèi)50元20天＝1000元住院伙食補(bǔ)助費(fèi)50元20天＝1000元營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10元100天＝1000元共計(jì)：￥*******.00元（大寫(xiě)：二萬(wàn)四千零玖拾叁元）申請(qǐng)人：(簽名或捺指印)年月申請(qǐng)書(shū)范文由蔣翔光起草，:2875117912日。為了妥善解決此次交通事故賠償糾紛，申請(qǐng) 1人沒(méi)有向法院提起民事訴訟，為此，請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)對(duì)本次交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。因舒xx過(guò)錯(cuò)造成申請(qǐng)人腿骨斷裂，申請(qǐng)人傷至在身；申請(qǐng)人再不能得到有益的治療，二次受到傷害在心。事至今日申請(qǐng)人住院治療期間當(dāng)事人舒xx僅交給醫(yī)院2000元的治療費(fèi)用，以后申請(qǐng)人多次與舒珊協(xié)商一直未果?！笔鹿拾l(fā)生時(shí)，申請(qǐng)人本著息事寧人的態(tài)度，確認(rèn)腿骨斷裂的情況下方報(bào)案請(qǐng)求貴大隊(duì)處理。事實(shí)簡(jiǎn)述：2011年10月25日15時(shí)許，當(dāng)事人舒xx駕駛無(wú)牌電動(dòng)自行車(chē)沿本縣前進(jìn)路由西向東行駛至溫馨花園門(mén)口處，因操作不當(dāng)撞到路邊的申請(qǐng)人，造成申請(qǐng)人左腿大骨斷裂，現(xiàn)在利辛縣醫(yī)院治療。申請(qǐng)人：2012年3月7日第五篇：交通事故調(diào)解申請(qǐng)交通事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)利辛縣交警大隊(duì)：申請(qǐng)人：蔣xx，男，43歲，漢族，出租車(chē)司機(jī)，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxx，戶(hù)籍地安徽太和縣城關(guān)鎮(zhèn)建設(shè)路南x(chóng)xxxxx號(hào)；聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxxxxxxxx。未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。護(hù)理費(fèi)90元7天＝誤工
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