交通事故調(diào)解協(xié)議書(參考版)
2025-04-05 12:38本頁面
【正文】 甲方簽字（手印）：______乙方簽字（手?。篲_____ 甲方委托代理人：______乙方委托代理人：______ 聯(lián)系電話：______聯(lián)系電話：______ 簽約時間：______簽約時間：______ 甲方身份證復(fù)印件粘貼處：______ 乙方身份證復(fù)印件粘貼處：______ 21 / 21?！ ∥?、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。本協(xié)議自雙方簽字按手印后生效。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。 二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金xx元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的xx元人民幣?！ 〖滓译p方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守： 一、甲乙雙方在xx縣公安交通警察大隊警xxx的主持下并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔?！ ∈鹿拾l(fā)生后，甲方通過縣公安交通警察大隊支付了乙方xx元醫(yī)療費(fèi)。（詳情見 公交認(rèn)字（200 ）第 號） 經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議： 因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三?！ 〖追剑骸 ∫曳剑骸 〗还懿块T： 簽字時間： 年 月 日 交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇13 事故時間： 年月日時 事故地點： 市 路 當(dāng)事人情況： 張三（行人）：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式 李四（駕駛員）： 事故經(jīng)過： 何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果（后果應(yīng)盡量描述詳細(xì)）?！ ×?、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。 五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗， 乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。 二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。 十、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字或蓋章后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，具同等法律效力。 八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有?！ ∥?、甲方對乙方的違法行為表示諒解，、刑事責(zé)任，并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)?！ ∪?、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。 二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。 甲方：_______乙方：_______ _______年_______月_______日 交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇11 甲方(受害人或者其親屬)： 乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)： xx年xx月xx日xx時xx分許，乙方駕駛車牌號為的車行駛至附近時，不慎與甲方發(fā)生交通事故，致死亡?！ ”緟f(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效?！ ∫曳絖______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院，住院_______天，共花去醫(yī)療費(fèi)：_______元，住院期間護(hù)理費(fèi)：______________ = _______元，伙食補(bǔ)助費(fèi)_______15=_______元，誤工費(fèi)：出院后按_______個月計算_______=_______元，合計人民幣_______元大寫：_______萬_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整，由甲方先行支付?！ ∨琠______族，_______歲，_______省_______縣_______鄉(xiāng)_______村人。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)?！ ∫曳絖_x人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)
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