【正文】 。二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷的報(bào)告和登記報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生銳器損傷的情況，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)填寫(xiě)《醫(yī)療銳器傷報(bào)告記錄單》登記內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；損傷方式；損傷的具體部位及損傷程度；損傷源種類和患者的姓名、年齡、診斷、詳細(xì)通信地址，包括親屬的姓名及詳細(xì)通信地址；損傷處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥，首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期監(jiān)測(cè)及隨訪情況。如群體發(fā)病應(yīng)采取消毒、隔離措施、切斷傳播途徑，及時(shí)分離病原體以明確診斷，有利治療。醫(yī)院?jiǎn)T工如在醫(yī)院公共食堂就餐后發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，應(yīng)立即轉(zhuǎn)腸道門(mén)診診治；如群體發(fā)生消化道癥狀，應(yīng)查明原因，切斷傳播途徑。③未接種過(guò)乙肝疫苗者由科室報(bào)醫(yī)院感染管理科，經(jīng)批準(zhǔn)后在6小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗。第五篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告制度與防范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告制度與防范一、預(yù)防感染的緊急處理措施醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)、注射等治療過(guò)程中接觸到表面抗原陽(yáng)性患者血清后應(yīng)立即采取抗感染措施：①局部消毒處理：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行清洗，禁止進(jìn)行傷口處止血擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者濃度為5%/L（）碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖干凈。暴露者應(yīng)于暴露后0周、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢查。（2）對(duì)所有暴露者均應(yīng)由專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，確定下一步預(yù)防或治療方案。（2）如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水清洗。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報(bào)告及處理制度醫(yī)務(wù), 職業(yè), 制度, 暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，發(fā)生不明原因肺炎、HIV職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi)上報(bào)疾控中心，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)給予隨訪和咨詢。嚴(yán)密防護(hù)（三級(jí)防護(hù)）防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰時(shí)。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品。防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。二、醫(yī)院感染應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則基本防護(hù)（一級(jí)防護(hù)）適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(mén)（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的排泄物、血液、體液無(wú)論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護(hù)措施。各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開(kāi)工作區(qū)域時(shí)及時(shí)摘手套。從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護(hù)用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，嚴(yán)格禁止針頭回套操作，以防刺傷。被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，乙肝表面抗體陰性者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者注射乙肝疫苗10毫克、5毫克、5毫克(0、6間隔)。存檔保存。應(yīng)常規(guī)對(duì)毒性的癥狀和表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取預(yù)防措施，保護(hù)他人，直到跟蹤檢測(cè)全部完成。立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告并明確病原以確立需要接受HIV、HBV、HCV等血源性傳播疾病的檢查和隨訪。醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。四、隨訪和咨詢主管部門(mén)負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪?；颊逿PPA（+）：⑴推薦方案：芐星青霉素，24萬(wàn)U，單次肌注。由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案?；颊呖埂狧CV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗—HCV（—），暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗—HCV、ALT，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。若患者HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA檢測(cè)結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開(kāi)具這些項(xiàng)目的檢查單。三、評(píng)估與預(yù)防主管部門(mén)接到報(bào)告后應(yīng)盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。二、報(bào)告報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告，護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%%聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行消毒。使用過(guò)的針具和注射器應(yīng)當(dāng)立即處理，不得重復(fù)使用，使用防穿刺和防液體滲漏容器，在容器裝滿之前將其關(guān)閉、密封和處理。免疫注射時(shí)使用自毀型注射器、一次性注射器和針具。國(guó)家制定改善注射行為的戰(zhàn)略目標(biāo)、安全操作規(guī)程和最低衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)安全技術(shù) 和合理注射的應(yīng)用（建議制定口服藥導(dǎo)則），減少不必要的注射，如可通過(guò)口服藥物治療者，應(yīng)鼓勵(lì)其使用口服藥，使用一次性注射器或經(jīng)充分消毒的設(shè)備進(jìn)行注射，對(duì)所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全注射培訓(xùn)，并建立監(jiān)督機(jī)制。安全注射含義：指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。評(píng)估內(nèi)容包括如下幾種。記錄內(nèi)容至少要包括如下幾種。醫(yī)院應(yīng)建立健全銳器傷上報(bào)登記制度，記錄由銳器所導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員傷害。應(yīng)通過(guò)選用帶有銳器防護(hù)裝置的安全器械，如自毀式注射器、密閉式防針刺傷型留置針、針尖回縮式一次性輸液器，盡可能隔絕醫(yī)務(wù)人員與銳器的接觸。銳器傷防護(hù)安全器械選用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、安全原則應(yīng)評(píng)估、避免不必要的銳器操作。脫卸的PPE，應(yīng)根據(jù)是否回收復(fù)用，分類分容器（污染袋）收集。口罩應(yīng)在認(rèn)為自己已處于安全的地方脫卸。二、PPE脫卸順序脫卸有普通隔離衣的PPE順序；⑴拿住護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）的前部，摘除護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）； ⑵脫卸手套；⑶手部衛(wèi)生（洗手為主）；⑷脫卸隔離衣（解開(kāi)背帶。個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿脫次序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、PPE穿著順序穿著由普通隔離衣的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）： ⑴手部衛(wèi)生（此人員可穿著白大褂）； ⑵⑶⑷⑸ 戴口罩；戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）； 穿普通隔離衣（后開(kāi)口隔離衣）； 穿鞋套（接觸隔離可省略該步驟）；⑹戴護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（接觸隔離可省略該步驟）； ⑺戴手套（壓住袖口）。在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。⑹所有被血液、體液污染的廢棄物應(yīng)按照《醫(yī)療固體廢棄物處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》分類、處理。⑷可能發(fā)生職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡（隱形眼鏡）等。脫去手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。具體措施：⑴改善人機(jī)功效條件，如改善照明，保持工作場(chǎng)所整潔和工作臺(tái)布置良好。職業(yè)危害預(yù)防最有效的措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，同時(shí)應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè) 施，如各類口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣（防護(hù)服）、沖眼裝置、淋浴系統(tǒng)等，開(kāi)展免費(fèi)疫苗接種。㈦注射器覆帽時(shí)應(yīng)借用止血鉗注射器若需覆帽，應(yīng)一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護(hù)套而覆帽，或單手覆帽。㈤微創(chuàng)穿刺時(shí)應(yīng)使用止血鉗放置傷口引流時(shí)，應(yīng)使用止血鉗撐開(kāi)組織，以免鋒利器械穿入時(shí)刺傷。縫合結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護(hù)士，不可將持針器與針?lè)謩e遞予護(hù)士。術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應(yīng)徒手操作。術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。術(shù)者用后應(yīng)將銳器放在彎盤(pán)中，托住彎盤(pán)，尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時(shí)被刺傷。微創(chuàng)穿刺時(shí)不正規(guī)操作造成本人刺傷。縫合傷口時(shí)扎傷。處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。禁止重復(fù)使用