醫(yī)務人員銳器傷防護標準操作規(guī)程(參考版)
2024-10-20 22:49本頁面
【正文】 醫(yī)院和有關(guān)知情人應為職業(yè)暴露當事人嚴格保密，不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當事人的情況。四、隨訪和咨詢主管部門負責督促職業(yè)暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，并負責追蹤確認化驗結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進行定期監(jiān)測隨訪?；颊逿PPA（+）：⑴推薦方案：芐星青霉素，24萬U，單次肌注。由疾病預防控制中心進行評估與防護指導，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實施預防性用藥方案。患者抗—HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗—HCV（—），暴露后3個月、6個月應檢查抗—HCV、ALT，并根據(jù)復查結(jié)果進行相應抗病毒治療。若患者HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA檢測結(jié)果未知，主管醫(yī)生應立即給患者開具這些項目的檢查單。三、評估與預防主管部門接到報告后應盡快評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預防措施。二、報告報告部門負責人（醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告）。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%%聚維酮碘（碘伏）進行消毒。使用過的針具和注射器應當立即處理，不得重復使用，使用防穿刺和防液體滲漏容器，在容器裝滿之前將其關(guān)閉、密封和處理。免疫注射時使用自毀型注射器、一次性注射器和針具。國家制定改善注射行為的戰(zhàn)略目標、安全操作規(guī)程和最低衛(wèi)生服務標準，促進安全技術(shù) 和合理注射的應用（建議制定口服藥導則），減少不必要的注射，如可通過口服藥物治療者，應鼓勵其使用口服藥，使用一次性注射器或經(jīng)充分消毒的設備進行注射，對所有的醫(yī)護人員進行安全注射培訓，并建立監(jiān)督機制。安全注射含義：指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對社會造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅持遵守安全操作規(guī)程。評估內(nèi)容包括如下幾種。記錄內(nèi)容至少要包括如下幾種。醫(yī)院應建立健全銳器傷上報登記制度，記錄由銳器所導致的醫(yī)務人員傷害。應通過選用帶有銳器防護裝置的安全器械，如自毀式注射器、密閉式防針刺傷型留置針、針尖回縮式一次性輸液器，盡可能隔絕醫(yī)務人員與銳器的接觸。銳器傷防護安全器械選用標準操作規(guī)程一、安全原則應評估、避免不必要的銳器操作。脫卸的PPE，應根據(jù)是否回收復用，分類分容器（污染袋）收集?？谡謶谡J為自己已處于安全的地方脫卸。二、PPE脫卸順序脫卸有普通隔離衣的PPE順序；⑴拿住護目鏡（防護面罩）的前部，摘除護目鏡（防護面罩）（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內(nèi)完成）； ⑵脫卸手套；⑶手部衛(wèi)生（洗手為主）；⑷脫卸隔離衣（解開背帶。個人防護裝備（PPE）穿脫次序標準操作規(guī)程一、PPE穿著順序穿著由普通隔離衣的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內(nèi)完成）： ⑴手部衛(wèi)生（此人員可穿著白大褂）； ⑵⑶⑷⑸ 戴口罩；戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）； 穿普通隔離衣（后開口隔離衣）； 穿鞋套（接觸隔離可省略該步驟）；⑹戴護目鏡（防護面罩）（接觸隔離可省略該步驟）； ⑺戴手套（壓住袖口）。在被污染的設備上張貼生物警示標識和中文警示說明。⑹所有被血液、體液污染的廢棄物應按照《醫(yī)療固體廢棄物處理標準操作規(guī)程》分類、處理。⑷可能發(fā)生職業(yè)接觸的工作場所，應禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡（隱形眼鏡）等。脫去手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。具體措施：⑴改善人機功效條件，如改善照明，保持工作場所整潔和工作臺布置良好。職業(yè)危害預防最有效的措施是盡量完全消除工作場所的危害，同時應配備必要的防護設 施，如各類口罩、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣（防護服）、沖眼裝置、淋浴系統(tǒng)等，開展免費疫苗接種。㈦注射器覆帽時應借用止血鉗注射器若需覆帽，應一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽，或單手覆帽。㈤微創(chuàng)穿刺時應使用止血鉗放置傷口引流時，應使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時刺傷?？p合結(jié)束后，術(shù)者應用持針器夾住縫針遞予護士，不可將持針器與針分別遞予護士。術(shù)者應一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應徒手操作。術(shù)者用后也應將尖端朝向自己，柄端遞予護士。術(shù)者用后應將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護士。麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時被刺傷。微創(chuàng)穿刺時不正規(guī)操作造成本人刺傷?？p合傷口時扎傷。處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。禁止重復使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和 針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。手術(shù)中傳遞銳器應使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等。三、具體措施在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。㈢管理措施制定政策限制接觸
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