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正文內(nèi)容

醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后應(yīng)急處理(參考版)

2024-10-21 07:58本頁面
  

【正文】 七、登記、報(bào)告 院感科要對艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過;暴露方式:暴露的具體部位及損傷程度;暴露源種類和相關(guān)病毒攜帶情況;處理方法及處理經(jīng)過,是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況;并每半年將發(fā)生艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總,上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上,同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑,使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)使用28天。其中艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防用藥方案包括基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。五、做好職業(yè)暴露級別和暴露源病毒載量水平的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露后,須立即按照《XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理暫行規(guī)定》中血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程執(zhí)行,并立即報(bào)告科室主任,科主任報(bào)告院感科,再由專業(yè)組負(fù)責(zé)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定,由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科指導(dǎo)臨床科室對可能或已被污染的物品、醫(yī)療器械進(jìn)行消毒及處置。四、做好防護(hù)物品及藥品準(zhǔn)備院感科按照相關(guān)規(guī)定擬訂艾滋病等血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)物品、藥品購置計(jì)劃以及設(shè)立職業(yè)暴露應(yīng)急藥箱。三、制訂職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)規(guī)定根據(jù)《指導(dǎo)原則》,結(jié)合本院實(shí)際情況,制訂《XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理暫行規(guī)定》以及《XX醫(yī)院擇期手術(shù)、待產(chǎn)病人術(shù)前、產(chǎn)前傳染病篩查制度》,要求各科室認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵照執(zhí)行,嚴(yán)禁違規(guī)操作。辦公室:負(fù)責(zé)日常工作;向上級部門及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息;收集、整理、擬定相關(guān)資料;完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的各項(xiàng)任務(wù)。(二)機(jī)構(gòu)職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組:在上級的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)一組織布署、協(xié)調(diào)指揮全院艾滋病等血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)工作;做好艾滋病等血源性疾病防護(hù)及疫情監(jiān)測、登記上報(bào)工作;協(xié)調(diào)物資、藥品準(zhǔn)備(防護(hù)物品、消毒液和抗艾滋病藥品);督促檢查科室艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)工作;組織對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)知識培訓(xùn)。定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運(yùn)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。管理要求:,嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行;,認(rèn)真做好滅菌過程的記錄,: ①物理監(jiān)測,要做好記錄;②化學(xué)監(jiān)測,每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求張貼化學(xué)指示卡,進(jìn)行化學(xué)檢測; ③生物監(jiān)測:每周定期進(jìn)行生物檢測。定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運(yùn)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。、各類腔鏡及該設(shè)備未提及的其它物使用原則: ——該設(shè)備只用于手術(shù)過程臨時(shí)需要增加的手術(shù)器械,同時(shí)在其他無菌包內(nèi)均無可替代的器械品的滅菌;,認(rèn)真滅菌過程的記錄,執(zhí)行可追溯要求,記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運(yùn)行參數(shù)(滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間)及設(shè)備運(yùn)行狀況、操作人簽名、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等,記錄存檔,保留期應(yīng)≥3年; : ①物理監(jiān)測,要做好記錄;②化學(xué)檢測,每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求放置或張貼包內(nèi)、保外化學(xué)指示卡,進(jìn)行化學(xué)檢測; ③生物檢測:每周定期進(jìn)行生物檢測。定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運(yùn)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。管理要求:,嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行;,認(rèn)真做好滅菌過程的記錄,: ①物理監(jiān)測,要做好記錄;②化學(xué)監(jiān)測,每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求張貼化學(xué)指示卡,進(jìn)行化學(xué)檢測; ③生物監(jiān)測:每周定期進(jìn)行生物檢測。定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運(yùn)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。、各類腔鏡及該設(shè)備未提及的其它物使用原則: ——該設(shè)備只用于手術(shù)過程臨時(shí)需要增加的手術(shù)器械,同時(shí)在其他無菌包內(nèi)均無可替代的器械品的滅菌;,認(rèn)真滅菌過程的記錄,執(zhí)行可追溯要求,記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運(yùn)行參數(shù)(滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間)及設(shè)備運(yùn)行狀況、操作人簽名、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等,記錄存檔,保留期應(yīng)≥3年; : ①物理監(jiān)測,要做好記錄;②化學(xué)檢測,每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求放置或張貼包內(nèi)、保外化學(xué)指示卡,進(jìn)行化學(xué)檢測; ③生物檢測:每周定期進(jìn)行生物檢測。:(1)對多重耐藥菌感染患者或定植高?;颊呒拜^長時(shí)間住重癥室的患者;(2)接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者;(3)留置各種管道如靜脈導(dǎo)管、氣管插管、留置導(dǎo)尿管、引流管的患者;(4)合并慢性基礎(chǔ)的患者解除隔離:患者隔離期間需要定期監(jiān)測耐藥感染情況,直至連續(xù)3次(每次間隔應(yīng)大于24小時(shí))多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可接觸隔離。加強(qiáng)清潔消毒工作科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者定值患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作,特別是重點(diǎn)部門(重癥監(jiān)護(hù)室、ICU、手術(shù)室、新生兒病室等)應(yīng)當(dāng)固定使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒,對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面(心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板過旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等),應(yīng)采用適宜的低效或高效醫(yī)用消毒劑,每天必須仔細(xì)擦拭、消毒,如被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)立即消毒,出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。器具及物品應(yīng)當(dāng)在每次使用后擦拭消毒。若患者需要轉(zhuǎn)診應(yīng)當(dāng)以前通知接診的科室,采取相應(yīng)隔離措施。1)盡量選擇單間隔離也可以將同類多重耐藥菌感染患者定植患者安置在同一房間。對所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,醫(yī)務(wù)人員實(shí)施沖洗傷口、經(jīng)口鼻吸氮、氣管插管等可能有分泌物噴濺的診療護(hù)理操作時(shí),應(yīng)當(dāng)使用口罩;有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí),應(yīng)當(dāng)使用手套,必要時(shí)使用隔離衣,完成診療護(hù)理操作后,必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。(1)醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí),都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后,及時(shí)下到科室察看病人進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督各項(xiàng)控制措施。微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)加強(qiáng)多
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