【正文】 。本人承諾在向貴公司提交本申請(qǐng)書(shū)時(shí)，同時(shí)提供本人及委托人身份證明原件，否則貴公司有權(quán)拒絕受理理賠申請(qǐng)。申請(qǐng)人：xxxx有限公司 2014年xx月xx日 篇三：太平洋保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū) 人身保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)報(bào)案號(hào)：申請(qǐng)人： 申請(qǐng)人身份證號(hào)： 與被保險(xiǎn)人關(guān)系： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話(huà)： 短信通知移動(dòng)電話(huà)： 被保險(xiǎn)人： 被保險(xiǎn)人身份證號(hào)：保單號(hào)： 投保險(xiǎn)種： 申請(qǐng)給付事項(xiàng)：保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式： ?身故給付 ?殘疾給付 ?重大疾病 ?傷害醫(yī)療 ?住院醫(yī)療 ?返還保費(fèi) ?豁免保費(fèi) ?其他 ?現(xiàn)金 ?轉(zhuǎn)賬戶(hù)名： 開(kāi)戶(hù)行全稱(chēng)（具體到分理處）： 賬號(hào)：（注：如果轉(zhuǎn)入多個(gè)受益人賬戶(hù)，勾選“轉(zhuǎn)賬”后，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)《保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬授權(quán)委托書(shū)》，此處無(wú)需填寫(xiě)賬戶(hù)信息）被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)日期： 被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)地點(diǎn)： 被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)原因： 被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)： 被保險(xiǎn)人目前狀況： 如罹患疾病出險(xiǎn)，請(qǐng)注明就診時(shí)間： 初次就診醫(yī)院： 其他：是否投保有其他保險(xiǎn)公司險(xiǎn)種，或就本次事故向其他保險(xiǎn)公司或單位索賠(如有，請(qǐng)注明公司名稱(chēng)及保單 號(hào))篇四：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司理賠申請(qǐng)書(shū)理賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)前請(qǐng)您閱讀本申請(qǐng)書(shū)黑體字及背面權(quán)益提示 報(bào)案編號(hào)：申請(qǐng)人聲明及授權(quán)：本人承諾本申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容完全屬實(shí)，并授權(quán)貴公司選擇任意聯(lián)系方式向本人發(fā)送各類(lèi)通知并保留相關(guān)錄音、回執(zhí)或電子文檔；若因本申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)不準(zhǔn)確導(dǎo)致貴公司無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確給付保險(xiǎn)金或送達(dá)各類(lèi)通知書(shū)，貴公司不承擔(dān)責(zé)任?！督煌ㄊ鹿蕮p害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定；“因交通事故造成下列財(cái)產(chǎn)損失，當(dāng)事人請(qǐng)求侵權(quán)人賠償?shù)?，人民法院?yīng)該支持：一是維修被損壞車(chē)輛所支出的費(fèi)用，以及依法從事貨物運(yùn)輸、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營(yíng)性車(chē)輛因無(wú)法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費(fèi)損失。xx市預(yù)拌商品混凝土協(xié)會(huì)價(jià)格表明確的表示，混凝土泵車(chē)一天營(yíng)運(yùn)價(jià)格是3000元。申請(qǐng)人公司的車(chē)輛贛xxxxx的混凝土泵車(chē)，屬于重型作業(yè)用車(chē)，申請(qǐng)人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《xx市預(yù)拌混凝土購(gòu)銷(xiāo)合同》，履行簽訂的合同都需要用該車(chē)進(jìn)行作業(yè)。被申請(qǐng)人公司根據(jù)《中國(guó)xxxxx保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》中的第十五條保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見(jiàn)，造成財(cái)產(chǎn)損失無(wú)法確定的，以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)xxxx保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)條款》中保險(xiǎn)人的義務(wù)，保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案，并盡快進(jìn)行查勘。申請(qǐng)人在投保中除機(jī)動(dòng)車(chē)損失險(xiǎn)，還購(gòu)買(mǎi)了特種車(chē)輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款，該條款明確指出：本保險(xiǎn)合同擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身?yè)p失。自燃強(qiáng)調(diào)的是在無(wú)任何外力情況下，因自身原因發(fā)生的起火燃燒。機(jī)動(dòng)車(chē)損失險(xiǎn)中第七條，自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。根據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任，即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車(chē)輛過(guò)程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險(xiǎn)車(chē)輛的損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。2014年xx月xx日經(jīng)江西xxxxxxxxx服務(wù)中心的故障檢測(cè)分析報(bào)告，贛xxxx的混凝土泵車(chē)故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線(xiàn)路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝線(xiàn)束拉扯斷裂，引起短路燃燒。后申請(qǐng)人公司積極的聯(lián)系保險(xiǎn)公司，要求配合進(jìn)行車(chē)輛事故原因的鑒定，被保險(xiǎn)人公司一直沒(méi)有任何人出面。事發(fā)時(shí)，申請(qǐng)人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請(qǐng)人公司，但是被申請(qǐng)人公司一直以各種借口推脫來(lái)到事故現(xiàn)場(chǎng)，后申請(qǐng)人公司無(wú)奈，投訴被申請(qǐng)人公司員工，兩個(gè)小時(shí)后，才陸續(xù)來(lái)了兩個(gè)工作人員，工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后態(tài)度相當(dāng)惡劣，即不積極理解現(xiàn)場(chǎng)情況，也不積極要求申請(qǐng)人公司出具相關(guān)的材料。2014年10月06日23時(shí)11分許,申請(qǐng)人的司機(jī)xxx駕駛的贛xxxxx的重型專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)車(chē)，由xxx鎮(zhèn)往xx村方向行駛，行駛至事發(fā)地時(shí)，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車(chē)輛損壞的交通事故。保險(xiǎn)單號(hào)分別為:pdza2014xxxxxxx047245和pdaa20xxxxxx0612。被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元。此致敬禮申請(qǐng)人 XXXXX年XX月XX日第五篇：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇一：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)請(qǐng)被保險(xiǎn)人于出險(xiǎn)后及時(shí)如實(shí)填寫(xiě)本索賠申請(qǐng)書(shū)所列各項(xiàng)內(nèi)容，簽章后速送承保公司理賠部門(mén)。20xx年X月 X日 X時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈?，F(xiàn)已痊愈。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果。（提供本人四大銀行存折復(fù)印件）。（提供其監(jiān)護(hù)人四大銀行存折復(fù)印件）。落款（供參考）。住院地點(diǎn)、時(shí)間、開(kāi)支狀況等。正文：當(dāng)事人概況。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫(xiě)，可參考如下格式。事實(shí)與理由申請(qǐng)人與xx于20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分，在xx路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。今委托被保險(xiǎn)人xxx的39。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元，因我辦理貴司保險(xiǎn)，（保險(xiǎn)單號(hào)xxxx，保險(xiǎn)名xxxx，）特提出理賠申請(qǐng)，望予以接納辦理。開(kāi)戶(hù)行：xxxx戶(hù)名：xxxx帳號(hào)：xxxx索賠人：xxx索賠日期：20xx年xx月xx日保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)范文2xx保險(xiǎn)公司：我叫xxx，年齡xx歲，所在學(xué)校xxxx。我司同意以xx（幣種）xxxx元（大寫(xiě)：xxxx）作為最終索賠金額，在貴司全部支付前述款項(xiàng)后，貴司就前述保險(xiǎn)事故應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任依法解除。于xxxx年xx月xx日發(fā)生xx事故。今委托被保險(xiǎn)人xx的母親xx，女，系xx縣xx鎮(zhèn)xx村五組村民，身份證號(hào)碼：xx，辦理被保險(xiǎn)人xx的保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請(qǐng)望予以接納辦理。今委托被保險(xiǎn)人母親__，女，系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民，身份證號(hào)碼：__，辦理被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請(qǐng)望予以接納辦理。請(qǐng)貴司以進(jìn)行賠付。現(xiàn)我（司）在提出索賠。此致敬禮申請(qǐng)人 XXXXX年XX月XX日保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)13xx保險(xiǎn)股份有限公司xx分公司：我（司）在貴司承保的xx險(xiǎn)。20xx年X月 X日 X時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。現(xiàn)已痊愈。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料