【正文】 。治法：溫陽通便。方藥：潤腸丸加減。方藥：黃芪湯：主癥：大便干結(jié)，努掙難下，面色蒼白。:主癥：雖有便意，臨廁努掙乏力，難以排出。便秘病因病機(jī)：①腸胃熾熱，②氣機(jī)郁滯，③陰虧血少，④陰寒凝滯。治法：溫化寒濕，調(diào)氣行血。方藥：白頭翁湯。；主癥：發(fā)病急促，壯熱，痢下鮮紫滑潤。治法：清熱解毒，調(diào)氣行血。赤者重用血藥，白者重用氣藥。治療禁忌：忌：過早補(bǔ)澀，峻下攻伐，分利小便。金人劉河間提出“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈。方藥：四神丸。：主癥：每于黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉后則安。治法：健脾益胃。方藥：保和丸。：主癥：腹痛腸鳴，瀉后痛減，瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化食物。治法：清熱利濕。泄瀉亦有腹痛，但多與腸鳴腹脹同時(shí)出現(xiàn)，其痛便后即減；而痢疾之腹痛是與里急后重同時(shí)出現(xiàn)，其痛便后不減。★泄瀉與痢疾的區(qū)別：二者均表現(xiàn)為便次增多，糞質(zhì)稀薄，且病變部位都在腸間，但泄瀉以排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出水樣便為主癥。泄瀉的病變主臟在脾，病理因素主要是濕。泄瀉泄瀉的主要病變部位在脾胃與大小腸。治法：疏肝解郁，理氣止痛。噎嗝噎嗝是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗咽不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要表現(xiàn)得一種病證。治法：清熱和胃，降逆止嘔。方藥：丁香散。“噦”：主癥：呃逆沉緩有力。方藥：理中丸。：主癥：飲食稍有不慎，即易嘔吐，大便溏薄，時(shí)作時(shí)止。治法：溫化痰飲，和胃降逆。方藥：藿香正氣散。：主癥：發(fā)病急促，突然嘔吐，有發(fā)熱，惡寒，頭身疼痛。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。：主癥：脘腹不舒，痞塞脹滿，時(shí)緩時(shí)急，喜溫喜按。治法：疏肝解郁，理氣消痞。方藥:保和丸。：主癥：噯腐吐酸，脘腹?jié)M悶，痞滿不舒，按之更甚。痞滿痞滿是由于中焦氣機(jī)阻滯，升降失常，出現(xiàn)以胸腹痞滿悶脹滿不舒為主癥的病證。治法：溫中健脾。方藥：柴胡疏肝散加減。胃痛：主癥：胃脘脹痛，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重。癲狂治療原則：癲病多虛，為重陰之病，主于氣與痰，解郁化痰，寧心安神，補(bǔ)氣養(yǎng)血為主要治則。治法：滋養(yǎng)肝腎。方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。：主癥：平日情緒急躁，心煩失眠，咳痰不爽，口苦口干，便秘尿黃。治法：健脾化痰。與心，肝，脾，腎等關(guān)系密切。癇病癇病是一種發(fā)作性神志異常的疾病，又名“癲癇”或“羊癇風(fēng)”，因氣機(jī)逆亂，元神失控而致的精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒后如常人的一類病證。治法：行氣豁痰。二是與出血量的多少有關(guān)，顯而易見，出血量少且易止者病輕，出血量多而不易止者病重，而出血量特別多，甚至出現(xiàn)氣隨血脫的危重癥候，多預(yù)后不良；三是與伴隨癥狀有關(guān)，出血同時(shí)伴有發(fā)熱，咳喘，脈數(shù)大有力者，病情較重。方藥：無比山藥丸。：主癥：尿血日久不愈，血色淡紅，腰酸耳鳴。治法：補(bǔ)脾益氣生血。方藥：小薊飲子。：主癥：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅。治法：溫陽健脾，養(yǎng)血止血。方藥：龍膽瀉肝湯加減。：主癥：吐血色紅或紫暗，脘脹脅痛。治法：清胃瀉火，涼血止血。方藥：梔子清肝湯加減。2肝火上炎：主癥：鼻衄目赤，煩躁易怒。治法：清肺瀉熱，涼血止血。治療原則：治火、氣、血。方藥：主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行辨證論治。：主癥：急性熱病中，突然全身惡寒，戰(zhàn)栗，而后汗出。治法：益氣回陽固脫。方藥：當(dāng)歸六黃湯。方藥：歸脾湯：主癥：寐則汗出，醒則汗止。：主癥：睡則汗出，醒則汗止。治法：益氣固表。方藥：桂枝湯。：主癥：汗出惡風(fēng)，周身酸楚。方藥：龍膽瀉肝湯加減。：主癥：不寐，急躁易怒，嚴(yán)重者徹夜不寐。治法：清化痰熱，和中安神。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。治法：補(bǔ)養(yǎng)心脾，以生氣血。方藥：瓜蔞薤白半夏湯辨虛實(shí)，治療上以補(bǔ)虛泄實(shí)，調(diào)整陰陽為主。：主癥：胸悶痛如窒，痛引肩背。治法：活血化瘀，通脈止痛。真心痛是心痛的重癥，由于心脈閉塞，猝然大痛，四肢不溫，舌青氣冷，面白唇紫，大汗淋漓，脈微欲絕，經(jīng)服芳香溫通藥物不能緩解，疼痛時(shí)間由幾小時(shí)至幾天不等。心痛與心，肝，脾，腎關(guān)系密切。心痛心痛：因心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病證。治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。方藥：安神定志丸加琥珀，磁石，朱砂。：主癥：心悸不寧，善驚易怒，稍驚即發(fā)，勞則加重。痰飲導(dǎo)致肺，脾，腎功能失調(diào)。治法：溫肺化飲。方藥：小半夏湯加茯苓湯。：主癥：心下堅(jiān)滿或疼痛，胃脘部有振水聲。痰飲痰飲是指三焦氣化失常，水液在體內(nèi)運(yùn)化輸布失常，停積于某些部位的一類病證。臨床表現(xiàn)以咳嗽，胸癰，發(fā)熱，咯吐腥臭濁痰，甚至膿血相兼為主要特征。治法：宣肺散寒。喘證的病變部位主要在肺和腎，與肝，脾，心有關(guān)。明代張景岳把喘證歸納為虛實(shí)兩證，作為喘證的辯證綱領(lǐng)。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。：主癥：喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎涌盛，喉如曳鋸，咳痰粘膩難出。治法：溫肺散寒，化痰平喘。治療原則：發(fā)時(shí)攻邪，治標(biāo)，祛痰，利氣，平時(shí)應(yīng)扶正治本。病因病機(jī)：①外邪侵襲，②飲食不當(dāng)，③情志失調(diào)，④體虛病后。哮病哮病是指由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導(dǎo)致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣不能上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作，治療難取速效。治法：清肺瀉肝，化痰止咳。方藥：清金化痰湯加減。：主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰。治法：燥濕化痰，理氣止咳。方藥：桑菊飲加減。2..風(fēng)熱犯肺：主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲音啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。咳嗽的治療，除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)，注意治脾，肝，腎等，總的治療原則：祛邪扶正，標(biāo)本兼治。治法：益氣解表。方藥：新加香薷飲。：主癥：發(fā)于夏季，發(fā)熱，汗出熱不解，面垢，鼻塞流濁涕。治法:辛涼解表，清肺透邪。方藥：蔥豉湯加味或荊芥敗毒散。⒈風(fēng)寒感冒：主癥：輕者鼻塞聲重，噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，痰清稀色白；重者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛肢節(jié)酸痛。時(shí)行感冒可見于任何年齡，虛人易感，不一定有慢性病，多為時(shí)疫流行期，接觸患病之人而誘發(fā)，癥候特點(diǎn)多實(shí)證，也有虛實(shí)相兼，病情較重，有傳染性，病程較長。第五篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)Ztq09《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》感冒時(shí)行感冒：在一個(gè)時(shí)期廣泛流行，癥候多相似類似者，稱為時(shí)行感冒。六、轉(zhuǎn)歸預(yù)后體質(zhì)好，病程短，正氣尚足者預(yù)后良好；體質(zhì)較差，病程較長，正氣不足者預(yù)后較差；身體日漸嬴瘦，正氣日衰者難治；若腹痛暴急，伴有大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕者為虛脫之象，若不及時(shí)搶救則危殆立至。? 應(yīng)用:若食滯較輕,脘腹?jié)M悶者,、氣機(jī)郁滯? 主癥：脘腹疼痛，脹滿不舒，攻竄兩脅? 兼次癥：常痛引少腹，時(shí)聚時(shí)散，得噯氣矢氣則舒，遇憂思惱怒則?。?? 舌象：苔薄白脈象：弦? 治法：疏肝解郁，理氣止痛 ? 方藥：柴胡疏肝散方藥應(yīng)用：（1）若氣滯較重，脅肋脹痛者，加川楝子、郁金；（2）若痛引少腹睪丸者，加橘核、荔枝核、川楝子；6（3）若腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者，可用痛瀉要方；（4）若少腹絞痛，陰囊寒疝者，可用天臺(tái)烏藥散。? 治法:消食導(dǎo)滯。? 舌象:苔厚膩。中腑虛寒? 主癥：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜熱惡冷，痛時(shí)喜按；? 兼次癥：饑餓勞累后加重，得食休息后減輕，神疲乏力，氣短懶言，形寒肢冷，胃納不佳，面色無華，大便溏薄 ? 舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白； ? 治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛；? 方藥：小建中湯；（桂枝、飴糖、生姜、大棗、芍藥、甘草）方藥應(yīng)用：（1）可加黃芪、茯苓、人參、白術(shù)等助益氣之力，加吳茱萸、干姜、川椒、烏藥等助散寒理氣之功；（2）若腹中大寒痛，嘔吐肢冷，可用大建中湯溫中散寒（蜀椒、干姜、人參、飴糖）；（3）若腹痛下痢，脈微肢冷，脾腎陽虛者，可用附子理中湯；（4）若大腸虛寒，積冷便秘者，可用溫脾湯；（5）若中氣大虛，少氣懶言，可用補(bǔ)中益氣湯等。濕熱壅滯? 主癥：腹部脹痛，痞滿拒按。五、辨證論治（一）辨證要點(diǎn)辨性質(zhì)? 實(shí)痛——痛勢急劇，痛時(shí)拒按，痛勢不減，痛而有形，得食痛甚； ? 虛痛——痛勢綿綿，喜揉喜按，時(shí)緩時(shí)急，痛而無形，饑時(shí)痛甚； ? 寒痛——腹痛拘急，疼痛暴作，痛無間斷，遇寒痛劇，得熱痛減； ? 熱痛——腹痛急迫，痛處灼熱，腹脹便秘，得涼痛減，痛在臍周；? 氣滯——腹痛脹滿，時(shí)輕時(shí)重，痛處不定，攻撐作痛，得矢氣痛減； ? 血瘀——腹部刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，入夜痛甚； ? 傷食——脘腹脹滿，噯氣頻作，噯后稍舒，痛而欲便，便后痛減；辨部位? 大腹疼痛——多為脾胃，大小腸受病 ? 臍腹疼痛——多為蟲積? 脅腹、少腹疼痛——厥陰肝經(jīng)受病 ? 小腹疼痛——膀胱經(jīng)病變（二）治療原則：? 實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，郁者散之，審證求因，審因求證。四、鑒別診斷胃痛：痛的部位在胃脘部，常伴有惡心、噯氣等胃病的常見癥；與其他內(nèi)科疾病中的腹痛癥狀鑒別：痢疾腹痛常伴里急后重；霍亂腹痛伴上吐下瀉；積聚腹痛以腹有包塊。三、診斷凡是以胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者，即為腹痛。（2）氣滯日久，血行不暢，瘀血內(nèi)停?！保ㄈ┓秶雇词桥R床上常見的癥狀，西醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、急慢性胰腺炎、胃腸痙攣、不完全性腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎、腹型過敏性紫癜、腸道激惹綜合癥、消化不良性腹痛、輸尿管結(jié)石等；應(yīng)注意排外外科、婦科疾病者?！?；《金匱要略》根據(jù)腹痛的不同病因，擬定了大柴胡湯、附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑治療；《》中認(rèn)為“正氣與邪氣交爭相擊故痛。復(fù)習(xí)思考題？如何理解正邪兩方面的病因?qū)Ρ圆“l(fā)病的影響及外邪“雜至”和“合而為病”的含義？ ？？第四篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(講稿)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（講稿）腹 痛教材：21世紀(jì)課程教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第205～210頁）講授：黃貴華副教授一、概述（一）定義：腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證，多由臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈失養(yǎng)而成。祛邪活絡(luò)，緩急止痛為治療痹病的大法。內(nèi)因?yàn)檎龤馓澨?；外因以風(fēng)寒濕邪為主。※痹病的調(diào)護(hù)應(yīng)注意：適溫寒，防寒保曖；久病者須防外感。風(fēng)濕熱之關(guān)節(jié)炎，有可能損害心臟，所謂“風(fēng)心”是也；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖說可關(guān)節(jié)畸形，以致不艱行走，但對(duì)身體重要器官的影響相對(duì)較少；許多結(jié)締組織病所見的關(guān)節(jié)損害，只是其病的表現(xiàn)之一，預(yù)后一般不佳。林沛湘和營補(bǔ)腎，活血通絡(luò)治療痹病經(jīng)驗(yàn)及通經(jīng)行痹湯。朱良春用蟲類藥治療痹病經(jīng)驗(yàn)。２．名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：簡介以下各位名老中醫(yī)治療痹病的經(jīng)驗(yàn)。主要適應(yīng)癥為痛痹。介紹制烏頭煎及其制法。制烏頭。主要適應(yīng)癥為尪痹。介紹雷公藤煎及其制法?！粳F(xiàn)代中醫(yī)治療與名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 １．中醫(yī)單味藥治療研究概況：雷公藤。本證的治療為中醫(yī)的特長。常見證候?？蓞⒄涨耙蛔C之運(yùn)用項(xiàng)。前者為兼腎虛者用之，后者的營衛(wèi)不和者用用之。或相應(yīng)治之。運(yùn)用：本證有偏于氣虛或血虛之不同，臨證可相機(jī)處置?！剿帲簹庋⒀a(bǔ)榮筋湯。伴氣血兩虛象：汗出畏寒，心悸時(shí)作，納呆，面色無華，形體虛弱，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或黃，脈多沉虛面緩。）驗(yàn)案舉例 ⒍氣血虧虛證 ※證候：特點(diǎn)：四肢乏力，關(guān)節(jié)酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚。尪痹并非都為此類證候，也有表現(xiàn)熱證、寒證的，治療方法不同。）通過對(duì)社會(huì)實(shí)踐所見所聞的回顧與討論，同學(xué)們應(yīng)該對(duì)貧困山區(qū)缺醫(yī)少藥的情況有進(jìn)一步的了解，大家都是新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生，肩負(fù)著為人民服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)。1999年暑假在學(xué)院的組織下，與同學(xué)們到廣西天鵝縣向陽鄉(xiāng)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)曾見此證典型病例并進(jìn)行了論治和攝有照片。評(píng)價(jià)與經(jīng)驗(yàn)。痰證明顯才酌加白芥子、膽南星。（遼寧中醫(yī)學(xué)院候平璽方）續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、熟附子、熟地黃、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、桂枝、獨(dú)活、威靈仙、白芍?！畏ǎ貉a(bǔ)腎祛寒，活血通絡(luò)。常見舌脈象：舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀，或弦虛。但早期病變者多無關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)變形，而以疼痛、腫大、屈伸不利。驗(yàn)案舉例。評(píng)價(jià)與經(jīng)驗(yàn)。本方經(jīng)查對(duì)原文如此，第五、六版教材所錄均錯(cuò)?；饌?，見關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)者，治宜清熱解毒，涼血止痛。運(yùn)用：可酌加忍冬藤、連翹、黃柏清熱解毒；海桐皮、姜黃、威靈仙、防己、桑枝活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕?！剿帲喊谆⒓庸鹬?。結(jié)合圖片講解證候特點(diǎn)。⒋熱痹 ※證候：特點(diǎn)：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處焮（xin 音新）紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍好筋脈拘急。蠲痹湯是個(gè)好方劑，有祛風(fēng)散寒除濕，活血通絡(luò)，扶正祛邪之功。（課本無此方組成，此補(bǔ)）評(píng)價(jià)與經(jīng)驗(yàn)。肌膚不仁，可加海桐皮，豨薟草祛風(fēng)除濕通絡(luò)。濕熱明顯者，酌去制烏頭、桂枝、麻黃、當(dāng)歸等溫燥之品，加黃柏與蒼術(shù)為二妙散。薏苡仁、川芎、當(dāng)歸、麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、制烏頭、蒼術(shù)、生姜、甘草?！畏ǎ簼B濕通經(jīng)活絡(luò)，佐以健脾。寒濕：顏面蒼黃而潤，舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚而膩，脈濡緩。驗(yàn)案舉例。常見證候。其他可參考行痹之運(yùn)用項(xiàng)。腰痛為主，多以腎虛有關(guān)，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、續(xù)斷等?？杉由n術(shù)、白術(shù)健脾祛濕。運(yùn)用：注意制烏頭的用法，必須久煎，最好為２小時(shí)以上，以減其毒性。※方藥：烏頭湯。見寒證之象：舌質(zhì)紅潤或淡紅，舌苔白而薄膩，脈多沉弦而緊，或沉遲而弦。治驗(yàn)舉例。本證用西藥控制癥狀較好，中醫(yī)對(duì)治標(biāo)治本均有良好效果。評(píng)價(jià)與經(jīng)驗(yàn)。疼痛以上肢關(guān)節(jié)為主，酌選羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎等疏風(fēng)通絡(luò)止痛。運(yùn)用：本證也可用防風(fēng)湯：防風(fēng)、當(dāng)歸、茯苓、杏仁、黃芩、秦艽、葛根、麻黃、肉桂、生姜、大棗、甘草。※治法：宣痹通絡(luò)疏風(fēng)。伴外感風(fēng)邪之證：惡風(fēng)或惡寒，舌質(zhì)淡紅（課本說舌紅不妥），苔白，脈浮或