【正文】 四、簡述題簡述深化醫(yī)改的重要性和艱巨性簡述深化醫(yī)改的指導思想簡述深化醫(yī)改的總體目標簡述我市實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容。建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括：①加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)標準化、規(guī)范化建設，提高醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務信息化水平；②以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為重點，整合資源，建立健全既相對獨立又統(tǒng)一共享的公共服務信息平臺；③完善以疾病控制網(wǎng)絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；④以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡；⑤以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設。建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制包括：①健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設；②加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡；③加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的準入和運行監(jiān)管、對社會力量辦醫(yī)的監(jiān)管和社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管；④加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管；⑤強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式。建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制包括： ①明確政府、社會與個人的衛(wèi)生投入責任；②確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位；③公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資；④基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用；⑤鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。在醫(yī)療服務過程中，以下哪些內(nèi)容必須讓患者知情同意：①醫(yī)療服務信息； ②醫(yī)療服務價格； ③醫(yī)療服務費用； ④使用貴重藥品； ⑤進行特殊檢查。三、多選題自3月15日開始，我市實施基本藥物制度的區(qū)（市）有：①歷下區(qū)； ②市中區(qū)； ③槐蔭區(qū)； ④天橋區(qū)； ⑤章丘市。1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要轉(zhuǎn)變服務方式，通過流動服務等形式，在鄉(xiāng)村、社區(qū)開展巡回醫(yī)療，采取、和，開展、和、的診療。1到2011年底，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參合率穩(wěn)定在以上。1加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，在強化中醫(yī)藥建設方面，我市規(guī)定，3年內(nèi)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置 和，并配備必要的中醫(yī)。1我市先行實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備和使用的基本藥物范圍為國家 種基本藥物和我省 種增補藥物。1政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構按國家規(guī)定核定的、和其承擔 的業(yè)務經(jīng)費，使其正常運行。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實行、。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率原則上控制在 以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的。建立完善 與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)作支援制度。推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設,進一步健全以 為龍頭、和 為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。進一步完善醫(yī)療服務體系。市衛(wèi)生局 12月13日第五篇：濟南市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革考試題濟南市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革考題一、名詞解釋公共衛(wèi)生衛(wèi)生服務可及性基本藥物制度基本醫(yī)療服務績效考核二、填空題加快醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系建設，包括建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的、形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。各醫(yī)院均聘請行風監(jiān)督員對醫(yī)療機構進行獨立評價和監(jiān)督。深入開展抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動，督促各醫(yī)院開展處方點評和藥品使用管理。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。我市信息化建設工作突出從基層入手，填補了全國在基層信息化建設的空白，受到了國家和省級相關部門的充分肯定。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設我市衛(wèi)生信息化建設于底啟動實施，以國家“3521”建設規(guī)劃和省“353121”建設思路為指導，結合實際，突出公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、基本藥物制度和綜合管理等業(yè)務應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷、綜合業(yè)務等3個基礎數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡。引導有資質(zhì)的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。按照要求實施全科醫(yī)生特設崗位項目。與此同時，市衛(wèi)生局召開了疾控工作半年推進會和重性精神疾病治療康復救助工作推進會，總結分析工作中存在的問題，部署安排下一步工作；市縣區(qū)疾控中心成立了慢病科，進一步加強了慢性病防控隊伍建設，慢性病管理逐步得到理順。繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務項目 以慢性病管理為重點，圍繞“四個提高”目標，進一步加大工作力度，積極探索慢性病管理運行模式，力求提高管理質(zhì)量，在易門縣實施“三位一體”管理慢性病，即疾控、醫(yī)院、社區(qū)共同管理慢性病，既強化了疾控中心的基層公共衛(wèi)生業(yè)務管理職能，又充分發(fā)揮了醫(yī)院在慢性病管理中的診療業(yè)務優(yōu)勢，體現(xiàn)了社區(qū)基層網(wǎng)底服務功能，實現(xiàn)了慢性病管理質(zhì)量的提高和醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的雙贏效應，高血壓患者血壓控制率達67%，糖尿病患者血糖控制率達75%，均高于國家衛(wèi)生部全國慢性病管理質(zhì)量評估平均水平。開展孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理,提高產(chǎn)科質(zhì)量，孕產(chǎn)婦死亡率為/10萬,嬰兒死亡率為‰。繼續(xù)實施光明工程，為2422例白內(nèi)障患者實施復明手術，完成手術任務量的%。完善基本公共衛(wèi)生服務管理機制，擴大服務人群，著力提高服務質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。市醫(yī)院與礦業(yè)醫(yī)院開展醫(yī)療服務與管理戰(zhàn)略合作，成立了市人民醫(yī)院礦業(yè)分院，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的拓展，探索三級醫(yī)院與基層醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診。繼續(xù)抓好現(xiàn)有市級醫(yī)療衛(wèi)生機構建設工作，改善基礎設施條件，提高服務能力和質(zhì)量；引進國內(nèi)高端醫(yī)療資源，提升市級公立醫(yī)院技術水平和服務能力。積極穩(wěn)妥推進社會辦醫(yī)為鼓勵和引導社會資本發(fā)展我市醫(yī)療服務市場，進一步加快民營醫(yī)院發(fā)展，形成多元辦醫(yī)格局，10月18日，市政府召開常務會研究通過了《市鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務市場促進民營醫(yī)院健康發(fā)展的實施意見》，將進一步加快我市民營醫(yī)院發(fā)展步伐。全市20家縣級以上醫(yī)院選擇171個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，部分醫(yī)院開展病區(qū)達到了100%，受到衛(wèi)生部表彰；選擇128個專業(yè)次、337個病種次開展臨床路徑管理試點工作，進入路徑病例數(shù)達18855例。1月至10月，我市3家三級醫(yī)院通過現(xiàn)場預約、網(wǎng)絡預約、電話預約、短信預約等方式預約掛號127萬人次、預約復診萬人次。繼續(xù)在二級以上醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務，大力推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制。繼續(xù)推行便民惠民措施 以病人為中心、以服務為導向，健全完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行管理機制，繼續(xù)在全市推行醫(yī)療服務便民惠民措施，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務，推行預約診療。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點 加快推進公立醫(yī)院改革試點工作，確保試點工作健康穩(wěn)步推進。加強臨床專業(yè)科室能力建設，開展臨床重點專科建設項目的評審、確立和建設。全面啟動全市綜合醫(yī)院等級評審工作，組織并指導市、縣區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開展等級創(chuàng)建工作，對醫(yī)院實行科學化、規(guī)范化、標準化分級管理，提高醫(yī)院管理水平和服務效率。1月至10月，三家醫(yī)院共銷售藥品萬元，讓利群眾萬元。江川縣將住院診查費、床位費分別增加20元、6元/床/日，門診診查費增加4元/人/次。從1月1日起，新平縣醫(yī)院、新平縣中醫(yī)醫(yī)院、江川縣醫(yī)院共3個縣級單位取消藥品加成，實行零差率銷售。三、積極推進公立醫(yī)院改革加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點我市堅持“公平與效率兼顧、公益與效益并舉”原則，深入推動公立醫(yī)院改革。全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期債務化解工作按照“誰舉債誰負責”的原則，積極調(diào)整財政支出結構，落實化債資金，加快工作進度，確保按時全面完成債務化解任務。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務任務分工和資金分配比例，原則上將不低于40％的工作任務交由村衛(wèi)生室承擔，并按照工作量核撥相應服務經(jīng)費。加大鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策落實力度，我市率先在全省制定出臺《市進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)三年行動計劃的實施意見》，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出、保障、招聘、培訓、績效管理等6大機制。加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點強化服務行為監(jiān)管。5．推行農(nóng)村三級醫(yī)療機構一體化管理。鼓勵開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，推行全科醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定的契約服務關系，為行政區(qū)域內(nèi)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務；推行基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務模式，進一步促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動服務、上門服務，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，方便群眾就醫(yī)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員在崗培訓，完善培訓考核辦法，重點開展具有全科醫(yī)學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。啟動實施基層衛(wèi)生人員3年培養(yǎng)計劃。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制和醫(yī)療服務中的作用。85％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站能夠提供中醫(yī)藥服務，40％的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務的能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責聘用人員的考核與獎懲，根據(jù)考核結果及時發(fā)放績效工資。強化量化考核、效果考核，將考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，與醫(yī)務人員收入掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責人實行任期目標責任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主管部門對負責人進行考核，考核結果與其收入和任免掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構工作人員按照規(guī)定參加社會保險。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，落實用人自主權。規(guī)范完善基本藥物采購機制完善基本藥物集中采購付款制度，加強對中標基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的監(jiān)督管理，規(guī)范其履約行為，保障基本藥物供應配送和資金支付；嚴格執(zhí)行誠信記錄、考核和市場清退制度，保證基本藥物質(zhì)量安全和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及群眾用藥需求。匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應短缺的藥品信息，進一步推動建立常態(tài)化短缺藥品儲備機制，重點做好傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障工作。截至目前，全市網(wǎng)上采購基本藥物億元，其中：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)上采購基本藥物萬元。加強基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，我市自起覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制實施版國家基本藥物目錄1．規(guī)范國家基本藥物和市補充藥品的使用。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15％以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25％。逐步實現(xiàn)新農(nóng)合市級統(tǒng)籌。在全市新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實施住院醫(yī)療費用即時結算，更大程度方便參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費用。加強對經(jīng)辦機構的監(jiān)管力度，及時公開有關信息，確保新農(nóng)合資金安全。鼓勵提供和使用中醫(yī)藥服務，逐步擴大和提高中醫(yī)診療的醫(yī)保支付范圍和比例。2．完善差別支付機制。按照省有關疾病應急救助基金管理、急救標準和規(guī)范等政策要求，制定出臺我市建立疾病應急救助制度的實施方案，通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資救助基金，解決無費用負擔能力和無主病人發(fā)生的應急醫(yī)療救治費用。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)按照不低于70％的比例進行報銷補償，其中，尿毒癥、重性精神疾病新農(nóng)合報銷補償比例提高到90％。2．繼續(xù)推進20種重特大疾病保障試點。今年上半年，全市大病救助最高報銷年封頂線為25萬元。我市未開展新農(nóng)合大病醫(yī)療保險試點工作，建立了具有特色的新農(nóng)合大病救助制度。1月至10月，全市共補償萬人次，補償基金億元，總受益面為%，住院實際補償比達%。3．提高城鄉(xiāng)居民保障水平。2．提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準。一、加快健全全民醫(yī)保體系 鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高保障水平1．鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。堅持正確的輿論導向，有計劃、有重點地開展醫(yī)改宣傳工作，大力宣傳醫(yī)改的重要意義和方針政策，宣傳醫(yī)改的成效和人民群眾得到實惠，合理引導社會預期，使社會各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革。結合本地實際，努力創(chuàng)新體制機制和工作方式，實行典型引路，發(fā)揮好示范帶頭作用。及時了解上級醫(yī)改政策，積極借鑒兄弟縣市的好經(jīng)驗、好做法。醫(yī)改當中，具體措施的實施，我們問計于醫(yī)務人員，使改革更加符合實際，同時創(chuàng)造更好的職業(yè)環(huán)境，維護醫(yī)務人員的合法權益，使醫(yī)務人員更受尊重，進一步調(diào)動他們參與改革的積極性和主動性。二、充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。建立了醫(yī)改目標責任制，層層分解任務，層層抓好落實。下步工作措施：一、加強組織領導。存在問題農(nóng)村醫(yī)療技術人員整體素質(zhì)低、待遇低、服務能力差，增加了一體化管理工作難度。今年，我縣將在規(guī)范管理上下功夫，