蒙城縣第一人民醫(yī)院加強(qiáng)靜脈輸液(參考版)
2024-10-20 20:06本頁面
【正文】 此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（C）A．發(fā)熱反應(yīng) B．過敏反應(yīng) C．心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) D．空氣栓塞 E．細(xì)菌污染反應(yīng)，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。2）觀察療效，如西地蘭，速尿等。四、輸液完畢拔針方法正確用干棉簽沿穿刺點(diǎn)向上縱行壓迫皮膚上易見的針眼及血管內(nèi)看不見的針眼，而不應(yīng)只橫向壓迫皮膚針眼，這樣可有效防止皮下溢血。3）氧氣吸入。（3）護(hù)理措施1）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。4）合并全身感染時(shí)，按醫(yī)囑給予抗生素治療。2）抬高患肢并制動(dòng)。（2）原因：靜脈炎，與長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性較強(qiáng)的藥物或輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置引 起血管內(nèi)膜化學(xué)炎性病變或機(jī)械性的局部炎癥有關(guān)；與輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作引起局部感染有關(guān)。6）預(yù)防方法：嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量。5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎止血帶。3）加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20％～30％乙醇濕化吸氧。（3）護(hù)理措施1）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。小講課資料二、循環(huán)負(fù)荷過重（1）癥狀評(píng)估：輸液過程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。2）對(duì)癥處理3）保留剩余液體及輸液用具，必要時(shí)送檢，做細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)原因。（3）護(hù)理措施；1）減慢輸液速度或停止輸液。一、發(fā)熱反應(yīng)（1）癥狀評(píng)估：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。茂菲滴管內(nèi)液面自行逐漸下降或充滿氣泡應(yīng)檢查各接頭部位是否嚴(yán)密,滴管上端輸液管有無裂縫,必要時(shí)更換輸液管。②若空氣在管道內(nèi)的位置較高，量也較多,將管道從無空氣處向上折疊數(shù)褶握在手中,將液體和氣體一起擠向滴管內(nèi)然后松手。液面過低：可關(guān)緊輸液管下端的開關(guān),同時(shí)擠壓輸液管數(shù)次,促使液體進(jìn)入滴管內(nèi)。⑦排除以上故障后,液體仍滴速慢、不滴或見針頭一直回血,可立即拔出輸液管插入輸液瓶的兩個(gè)針頭,檢查進(jìn)氣針與輸液管針頭是否被輸液瓶的橡皮阻塞,若是,則應(yīng)重新更換輸液管。⑤輸液管被壓、扭曲、粘連、變形而影響輸液、及時(shí)糾正。③針頭斜面緊貼血管壁：適當(dāng)調(diào)整針頭位置或酌情變換輸液肢體位置,使針頭斜面不與血管小講課資料壁接觸。應(yīng)立即拔出,重新行靜脈穿刺。巡視1）滴速是否準(zhǔn)確，輸液是否通暢，及時(shí)排除輸液故障。3）劑量如20%甘露醇250或125ml，需貼標(biāo)簽注明 4）濃度如10%或5%GS區(qū)別 5）時(shí)間記住常用英文縮寫醫(yī)囑的實(shí)際含義，BID兩次用藥間需間隔 6）方法小講課資料牢記靜脈推注，靜脈滴注，肌肉注射的英文縮寫 靜脈輸液的具體流程不在此作具體介紹（二）調(diào)節(jié)滴速根據(jù)患者年齡，病情，藥物不同來調(diào)節(jié)滴速1）年齡：成人40~60滴/分；小兒20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：嚴(yán)重脫水，休克，心肺功能良好滴速適當(dāng)加快 伴心、肺、腎疾病速度宜慢 3）藥物 舉例說明 甘露醇需快速滴入抗菌素類： ①青霉素可以較快些②氨基糖甙類：慶大，丁卡，依替米星，奈替米星（奈康）速度不能過快，易引起腎功能損傷③大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇，紅霉素，速度不能過快，胃腸道反應(yīng)較大。（舉例說明為什么）2）藥名熟悉藥物商品名和通用名。執(zhí)行者輸液時(shí)再次將注射單和輸液粘貼標(biāo)簽核對(duì)。主班接收病人藥物并與病歷卡和注射單上的醫(yī)囑核對(duì)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄于輸液粘貼標(biāo)簽上。后兩者留觀室比較少用。所以在輸入過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，小講課資料積極聽取主訴。如右旋糖苷，706代血漿，血液制品留觀室膠體溶液使用較少，其中白蛋白的使用應(yīng)注意：他能糾正低蛋白血癥、輸注人血白蛋白能迅速提高血漿膠體滲透壓,把組織間隙中的多余水分吸入血管中,過快輸入對(duì)于心腎功能差的患者可能會(huì)引起急性肺水腫，因此滴速宜慢。二、常用溶液 1．晶體溶液晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡起著重要的作用，有糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的顯著效果。供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。輸入藥液達(dá)到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。糾正血容量不足，維持血壓及微循環(huán)的灌注量。一、目的補(bǔ)充水和電解質(zhì)，預(yù)防和糾正體液紊亂。定義：靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的技術(shù)。第四篇：靜脈輸液小講課資料靜脈輸液靜脈輸液是臨床上最常用的治療方法，是護(hù)理人員最基礎(chǔ)、最重要的操作項(xiàng)目，不管內(nèi)、外、兒、婦，或者是門急診，也無論是治療還是搶救病人生命過程中都起著至關(guān)重要作用。3）氧氣吸入。（3）護(hù)理措施1）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。二、空氣栓塞（1）評(píng)估：輸液過程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”。2）
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