【正文】 。、關(guān)閉電源，及時向技術(shù)組長和科主任匯報(bào)，以便及時組織檢修。，并有本科室技術(shù)人員在場，方可使用。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。，確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全；嚴(yán)禁過載使用，盡量避免不必要的曝光。二十四、放射科設(shè)備使用制度，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。，減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。禁止在機(jī)房內(nèi)存放無關(guān)物品。二十三、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度、保養(yǎng)由技術(shù)組長負(fù)責(zé)，實(shí)行專機(jī)專人管理。確保能正常使用。、防火設(shè)施。嚴(yán)防碰、折、撕、粘。，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。，確保候診病人不受射線輻射。，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。，設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。，確保候診者不受射線輻射。，減少受檢者受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后８—１０周的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。、充足，并保持完好、清潔，隨時可以使用。二十、放射科輻射防護(hù)制度，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、），合格后方可正式投入使用。、匯總、歸類前一天的影像資料。，專人負(fù)責(zé)，不得遺失；儲存環(huán)境應(yīng)符合要求，防止損壞，保證資料完整。，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有物品遺落；及時清理污物。，嚴(yán)禁操作使用。不可隨意放置，以免丟失或影響設(shè)備運(yùn)行。，禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人；發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。不得涂改或銷毀有關(guān)資料。，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。，認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備工作，減少差錯的產(chǎn)生。，保持完好，確保正常運(yùn)行。嚴(yán)格操作程序，做好搶救藥品物品和設(shè)備的準(zhǔn)備，用后及時補(bǔ)充。各類人員職責(zé)以及醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，診療常規(guī)，促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員照章辦事，落實(shí)各項(xiàng)制度，定期或不定期進(jìn)行檢查以督促執(zhí)行并制定獎懲制度。十六、放射科防止差錯事故措施 ，強(qiáng)化全科人員的責(zé)任心及事業(yè)心，努力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，特別是針對年青醫(yī)師增強(qiáng)責(zé)任心教育。參加讀片會討論，積極發(fā)言。，取得帶教醫(yī)師同意后，方可獨(dú)立進(jìn)行投照和書寫診斷報(bào)告。，及時匯報(bào)科室以便整改。由CT、普放組共同分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學(xué)診斷等，并逐項(xiàng)記錄，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。十四、影像診斷隨訪制度 ，均列為診斷隨訪對象。，隨時組織讀片討論，以縮短搶救治療時間。、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。，找出產(chǎn)生的原因，提出整改意見并及時進(jìn)行整改。十二、放射科技術(shù)讀片、評片制度。、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。、誤診病例進(jìn)行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。，嚴(yán)防差錯事故；機(jī)器設(shè)備專人管理，定期進(jìn)行檢修。對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用；全部影像都應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)；院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。；進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級醫(yī)師審核。，應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應(yīng)觀察15分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應(yīng)。全面負(fù)責(zé)科室的財(cái)產(chǎn)、各項(xiàng)質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；負(fù)責(zé)安排各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排各級人員的專業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)?？浦魅我话阌蓪W(xué)科帶頭人或高年資醫(yī)師擔(dān)任。醫(yī)師簽名字跡應(yīng)工整，易于辨認(rèn)和保存。書寫者在“書寫醫(yī)師”項(xiàng)簽名，最好為住院醫(yī)師或以上；另一醫(yī)師在“核對醫(yī)師”項(xiàng)簽名，最好為主治醫(yī)師以上。臨床和影像表現(xiàn)典型者肯定診斷；影像表現(xiàn)缺乏特征性者，可結(jié)合臨床診斷；影像表現(xiàn)和臨床均無特征性而難于下結(jié)論時，可提出某種或某些診斷可能性以及進(jìn)一步檢查的建議。、外影應(yīng)在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應(yīng)在描述后建議作進(jìn)一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。此外，還應(yīng)對與疾病的定位和定性有關(guān)的表現(xiàn)或征象說明“見到”或“未見”如：腸梗阻有無充氣擴(kuò)張腸管有無液平，形態(tài)、位置如何，有無青魚骨刺征，假腫瘤征等。闡明有否臨床所疑疾病的表現(xiàn)或征象，如有則應(yīng)對所出現(xiàn)的病變部位、形態(tài)和大小進(jìn)行描述，描述應(yīng)簡潔、形象、貼切，并對該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說明“未見”。內(nèi)容包括以下部分：：、性別、年齡；X線號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號；檢查設(shè)備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號；臨床診斷、檢查日期和報(bào)告日期等均應(yīng)逐項(xiàng)填寫清楚。八、影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范影像診斷報(bào)告是一份重要的臨床檔案資料，必須認(rèn)真書寫。：由于各種原因?qū)е抡掌瑹o法診斷則定為廢片。：以上1～5項(xiàng)一項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為乙級片。、準(zhǔn)確、整齊無誤，照片標(biāo)志與被照肢體無重疊：包括姓名、性別、年齡、片號、左右等。包括密度、對比度好，無明顯的斑點(diǎn)感覺，肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，失真度??；可制板。七、X線照片質(zhì)量等級標(biāo)準(zhǔn)：：包括投照肢體位置和X線中心準(zhǔn)確，照片上下、左右邊緣對稱，膠片尺寸使用得當(dāng)。2..膠片性能的控制：根據(jù)膠片的性能有差異，及時調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測試片進(jìn)行觀測。：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（D0≤）。檢測結(jié)果備案以便及時對機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。、電氣性能的檢測，內(nèi)容包括：配重平衡安全裝置、機(jī)械限位裝置的有效性檢查；運(yùn)動、運(yùn)轉(zhuǎn)限位報(bào)警裝置檢查；操作完整性檢查；各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查等。六、放射科設(shè)備質(zhì)量保證檢測計(jì)劃，每日開機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求，誤差值應(yīng)≤10％。(2).相機(jī)性能的控制：根據(jù)膠片的性能差異，及時調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測試片。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時均要求工程師進(jìn)行檢測。(3).機(jī)房條件：機(jī)房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，根據(jù)各臺機(jī)器的使用要求調(diào)整溫濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。(2).X線機(jī)：每半年進(jìn)行一次光野－照射野一致性的監(jiān)測。：(1).電源條件：每臺X線機(jī)的配電柜均加裝電壓指示表，開機(jī)檢查前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求。預(yù)約造影時，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項(xiàng)。，認(rèn)真編寫CT號和X線號，防止錯號重號，并將CT號和X線號印在病人病歷本上，以便以后查找舊片。盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi)，并在準(zhǔn)備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應(yīng)。檢查前應(yīng)做好術(shù)前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規(guī)術(shù)前預(yù)防工作，造影或增強(qiáng)病人的過敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)認(rèn)真核對并保存過敏試驗(yàn)結(jié)果。負(fù)責(zé)院感管理工作。，或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松，以減少副反應(yīng)發(fā)生的可能。特別護(hù)理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應(yīng)可能的意念。禁止打開暗盒，將增感屏長時間暴露，禁止用手直接觸摸增感屏，應(yīng)保持無污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應(yīng)及時用無水酒精棉球清潔。因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)器損壞或膠片曝光者，根據(jù)情節(jié)和受損程度按有關(guān)差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內(nèi)外盒蓋。、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡單故障。每臺機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表。工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報(bào)告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。，以利于專業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才，同時也有利于機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù)。，凡是綠色通道的危重病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應(yīng)在X線片上標(biāo)明照片順序。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。凡是復(fù)查照片的，應(yīng)參考原照片及各種攝影條件。（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。對廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。，每天由質(zhì)控成員組織評片，全科人員都必須參加。、照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時間?？勺鞒鲈\斷意見。要求檢查陽性率≥70％，診斷符合率≥90%。在讀片時要認(rèn)真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補(bǔ)充病史。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。： ，確定其病理性質(zhì)。復(fù)診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù)。對異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。，有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述。讀片時首先要認(rèn)真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。，室內(nèi)光線適宜。診斷報(bào)告書是放射科最重要的醫(yī)療文件；是放射科工作成果的表現(xiàn)形式；也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。每月第四個星期四向科內(nèi)通報(bào)隨訪情況，并進(jìn)行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)?！恫±S訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。.低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報(bào)告一定要注明“急診報(bào)告，以正式報(bào)告為準(zhǔn)”，并囑患者第二天早上取正式報(bào)告，以免錯、漏診。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報(bào)告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā)。凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。每周四為讀片時間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。在增強(qiáng)全過程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過敏或毒性反應(yīng)，應(yīng)立即處理，同時聯(lián)系急診科派人參加處理。，原則上由原掃描醫(yī)師書寫診斷報(bào)告。CT室醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中、晚班的急診報(bào)告。CT室由從事多年CT工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專多能的人才。管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。，進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作。；，全面進(jìn)行質(zhì)量管理；、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評價方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策；—危害—利益分析，以經(jīng)營的觀點(diǎn)管理放射科。四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實(shí)際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)》。制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長：黃雄杰、羅官迎成員：侯金錫、陳新校、陳錦兄三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負(fù)責(zé)。，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)行講評。，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。第五篇：放射科質(zhì)量管理制度放射科質(zhì)量管理制度一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度，強(qiáng)化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。攝影中除受檢者,其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候,對受檢者需要扶攜時,對扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。九、工作人員在使用射線攝影時,應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。七、工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識,正確掌握適用范圍,合理使用射線診斷。五、對兒童進(jìn)行射線檢查時,應(yīng)盡量采用射線攝影檢查,照射野面積一般不超過膠片面積的10%,并采用短時間曝光的攝影技術(shù)。三、按規(guī)定對放射診療場所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測。放射科質(zhì)量管理制度5一、根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)。六、負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。四、定期開展活動，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。二、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。,實(shí)行入庫前再次檢查核對和借片制度。,嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。,包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。提高放射科質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)能力，每次活動要有記錄。六、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體制，按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)療安全事件與隱患缺陷。五、定期進(jìn)行放射科全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育。三、放射科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組監(jiān)督上述制度、職責(zé)、規(guī)范的落實(shí)。二、參照國家、軍隊(duì)法律法規(guī)，行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的相關(guān)制度制定放射科質(zhì)量與安全管理核心制度?？剖覒?yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后810周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根