【正文】 歸還的病歷要勤于上架，以便于病歷的查找和供應。保持病案排放整齊，保持松緊適度，防止病案破損，提高工作效率。上架時要認真細致，思想集中，看準號碼，堅持核對制。病歷歸檔上架人員職責歸檔上架的病案包括出院病歷、借閱歸還、復印等病案。復印內(nèi)容要按病案室復印制度執(zhí)行。借閱病歷嚴格登記，借出病案要按時歸還，違者按醫(yī)院相關(guān)管理條例處罰。運用現(xiàn)代統(tǒng)計學方法和計算機技術(shù)，幫助醫(yī)務工作者分析臨床科研數(shù)據(jù)，獲取有價值的資料和信息，提高論文寫作的水平。根據(jù)需要，設(shè)計和完善醫(yī)院業(yè)務量、績效考核的統(tǒng)計方法和內(nèi)容。及時整理各項統(tǒng)計報表資料，按時產(chǎn)出醫(yī)院日報、月報、季度報、半年報和年報等上傳給各級相關(guān)部門。遇到疑難問題要認真翻閱病歷，進行磋商討論，以防止主觀的錯誤。編寫每一個疾病和手術(shù)編碼時都要參閱病歷內(nèi)容，反復核對，確定無誤時才能輸入電腦，其錯誤率不得高于1%，必要時通知主管醫(yī)生進行修改和補充。病案編碼員人員職責負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護士及時補救。病案整理裝訂人員職責先按規(guī)定的排列順序整理好病案，其順序為： 住院病案首頁死亡醫(yī)學證明書、死亡小結(jié)；出院小結(jié) 入院記錄住院病程記錄（按日期順序排列）有手術(shù)操作的則按下列順序排列： 術(shù)前小結(jié)（有術(shù)前討論放在前面）手術(shù)同意書麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術(shù)記錄術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）會診記錄單(按會診日期順序排)ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數(shù)順序排列）輔助檢查報告?？茩z查表（如視野、聽力、導管介入檢查、動態(tài)心電圖、24小時血壓等）殊檢查報告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）病理檢查報告單（按日期順序排列）常規(guī)化驗報告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）特殊化驗報告單（生化、免疫和細菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長期醫(yī)囑（按頁數(shù)順序排列）臨時醫(yī)囑（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按頁數(shù)順序排列ICU醫(yī)囑）ICU護理（ICU入科護理評估、ICU護理計劃、ICU護理記錄單、ICU出科護理小結(jié)）手術(shù)室護理記錄單護理記錄單（含一般及危重患者護理、出入量記錄單；按頁數(shù)順序排列）病人出入院評估指導 體溫單（按頁數(shù)順序排列）死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。每月統(tǒng)計一次病房各科逾期回收的病案，含病案號、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù)，上報醫(yī)院?；厥諘r要檢查病案是否完整，當天回收的病案要及時登記，簽字核實，再交其它工作人員使用。有權(quán)對科室工作人員實行獎懲并負責科室人員的培訓與業(yè)務指導。定期向業(yè)務院長、病案管理委員會，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。及時準確地提供信息資料，為領(lǐng)導決策反饋資料信息。病案室 第五篇：病案室崗位職責病案室主任職責在業(yè)務院長和主管職能部門領(lǐng)導下工作，使醫(yī)院各項規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運行。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度。五、嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。三、對外來辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待，及時準確地為臨床提供可靠資料。二、在規(guī)定時間內(nèi)負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝?，F(xiàn)將2013年病案室工作總結(jié)如下：一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。六、保持病案室的整潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。四、認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作、做好病案資料的編碼，數(shù)字化病案掃描。與各科保持密切聯(lián)系。三、按醫(yī)院規(guī)定對各科室出院病歷進行評審、打分。第三篇：病案室工作制度病案室工作制度一、病案室負責全院的病案管理，包括對病案的回收、審核、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研提供可靠的資料，同時進行病案質(zhì)量控制、提高病案書寫水平。七．本辦法由醫(yī)務科負責解釋。在此期間應服從科室工作安排，不得離崗。2．未在規(guī)定期限內(nèi)按照相關(guān)要求獲得執(zhí)業(yè)資格人員以見習人員身份安排工作崗位，實行院內(nèi)通報制度，并執(zhí)行以下工資待遇：第一次考試不合格，自成績公布之次月起停發(fā)獎金。3．引進、調(diào)入我院的醫(yī)務人員，將已取得資格證書交醫(yī)務科或護理部，由其負責到市衛(wèi)生局登記注冊，注冊后三月之內(nèi)授予相關(guān)權(quán)限，并通知其執(zhí)業(yè)。未取得執(zhí)業(yè)資格及注冊的醫(yī)務人員，不得單獨從事臨床工作。6．取得各種證書后到醫(yī)務科登記備案。通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，即取得執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)資格考試手續(xù)由醫(yī)務科、護理部分別辦理。四．執(zhí)業(yè)資格取得程序及方式：1．個人申報。三．藥、技人員執(zhí)業(yè)管理規(guī)定《執(zhí)業(yè)藥師證》或《藥師資格證》，其他醫(yī)務人員（技師）取得醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格證書方可上崗執(zhí)業(yè)。3．見習護士只能在注冊護士的指導下從事臨床護理工作 4．護士在執(zhí)業(yè)過程中要定期進行“三基、三嚴”訓練和考試，對考試不合格者，醫(yī)院有權(quán)令其暫停執(zhí)業(yè)活動，接受培訓和繼續(xù)教育，再次考試合格后，方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。2．護士注冊的有效期為二年，未經(jīng)護士注冊者不得從事護士工作?？荚嚥缓细竦尼t(yī)師，醫(yī)院有權(quán)責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月；暫停職業(yè)活動期滿，進行考核，考核合格者，允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，