病案室安全總結(jié)分析(參考版)
2024-10-01 00:59本頁面
【正文】 信息科病案室 二零一一年十二月十五日 第9頁 共9頁。將住院醫(yī)師的病案室實踐培訓(xùn)工作做好，做到位，對我院的病歷質(zhì)量的持續(xù)提高尤為重要。同時，通過培訓(xùn)與臨床醫(yī)師的建立了良好的溝通關(guān)系，利于今后在病案終末質(zhì)量檢查工作中更好地相互學(xué)習(xí)有問題時更好地與臨床醫(yī)生共同探討磋商，更好地解決臨床病歷書寫中碰到的實際問題，使病案室工作人員的業(yè)務(wù)能力也得到一定的提高。 通過對住院醫(yī)師的培訓(xùn)，使醫(yī)師通過學(xué)習(xí)國際疾病icd10分類、國際手術(shù)icd9分類、了解對疾病進行科學(xué)準確的命名和書寫的必要性，了解填寫與損傷、中毒的外部原因用于流行病學(xué)對影響人類健康的社會環(huán)境和性質(zhì)等因素進行分析。通過本年度學(xué)習(xí)促進了住院醫(yī)師擺正病歷書寫質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系，樹立了良好的書寫習(xí)慣和責任心，充分認識到病歷書寫的重要性，通過本年度學(xué)習(xí)促進了住院醫(yī)師認識到臨床醫(yī)師對病歷的責任，必須以高度的責任感和認真負責的態(tài)度，客觀、真實、準確、及時、完整規(guī)范地書寫病歷。 了解與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)及病歷的法律效力，嚴謹醫(yī)療行 為，提高醫(yī)療素質(zhì)，促進醫(yī)患關(guān)系和協(xié)。 在病案質(zhì)控的指導(dǎo)下參歸檔病案的終末質(zhì)量檢查，對照《住院病歷質(zhì)量評定標準》檢查病歷書寫中存在的缺陷和問題，分析病歷中缺陷生成的原因，提出修正意見和依據(jù)，并及時反饋情況，督促臨床醫(yī)生及時完善，學(xué)員們在實踐中親身感受到病案質(zhì)檢工作的繁重及壓力，思想?yún)R報專題并討論如何避免產(chǎn)生這些缺陷的及更好地強化病歷內(nèi)涵質(zhì)量都發(fā)表了一些看法。 篇三：2011年度住院醫(yī)生病案室培訓(xùn)總結(jié) 縣人民醫(yī)院 2011年度住院醫(yī)生病案室培訓(xùn)總結(jié) 為加強我院病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，使我院醫(yī)生能更快、更好的適應(yīng)新的病歷書寫方式，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，我院在2011
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