【正文】 ）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。六． 查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理借閱手續(xù)。（五）為醫(yī)療、科研、教學迅速準確提供資料。六、各科室在固定地點設立病歷回收站，患者辦理出院后在規(guī)定時間內將所有整理完畢的病歷放入病歷回收站，由病案室工作人員每日上午9：00至各科室進行病歷回收工作。十一、病案室每月中下旬對上月的出院病歷進行核對，對破損的病歷 袋或病歷進行修補，核對正確后上架入庫。二、病案室應清潔衛(wèi)生，嚴禁煙火，嚴禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。八、借閱者應妥善保管和愛護病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。三、受理申請時，申請人應當按照下列要求提供有關證明材料：（一）患者本人的，應當提供其有效身份證明；（二）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；病案封存、啟封制度一、報告。三、封存。五、啟封。各級醫(yī)師要結合查房、病例討論，對下級醫(yī)師所書寫的病歷和各類記錄進行經常性檢查，發(fā)現不足后要及時修改。隨機抽查各科室10～20%的歸檔病歷，其中科室病歷書寫質量考核登記本中登記的部份病歷、死亡病例、術前討論病例、疑難危重討論病例及診斷不明自動出院病例為必查。三、病歷質控獎懲辦法歸檔病歷及運行病歷（住院時間＞7天或術后三天以上的運行病歷）、住院病歷及運行病歷（住院時間＞7天或術后三天以上的運行病歷）按《江蘇省海鹽縣人民醫(yī)院住院病歷質量檢查評分表》作為評分標準，經二級以上病歷質控檢查，若檢查得分：≥98分每份獎勵200元，≥96分每份獎勵100元，入院錄書寫者∶經治醫(yī)師∶主管醫(yī)師∶∶∶∶。內、外科系統住院醫(yī)師每年未提交60份出院歸檔病歷質控報告，延期聘任中級職稱。4．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師標準，要定期進行“三基”、：“三嚴”訓練和考試。，成績記入本人檔案，并作為職稱晉升依據。五．管理權限：1．醫(yī)務科、護理部及時辦理在崗醫(yī)生、護士的執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，并對本院醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)注冊情況進行全面清理，嚴格核驗醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證，適時調整各類醫(yī)務人員崗位，做到按資格類別、注冊地點、醫(yī)師級別、執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動；對執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍不符的，按規(guī)定予以變更。第三次考試不合格，解除勞動合同。監(jiān)督指導工作，保證病案質量。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。與各科室聯系，及時協調解決病案統計管理中存在的問題。檢查各種紙張有無不合格現象及各種回報單是否按規(guī)格張貼。病歷統計人員職責每天按時回收門診和住院部各科室工作報表，逐一核實，確保準確無誤。病案復印人員要認真核對被復印人員的身份，復印其有效證件，并存底。嚴格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。病案歸檔工作要認真細致，保證病案號碼準確性，病案室每月中下旬對上月的出院病歷進行核對，對破損的病案進行修補，核對正確后上架入庫。在科主任的領導下，負責擬訂有關統計調查方案和綜合分析，寫出調查報告和分析報告，用于指導醫(yī)院的各項工作。編碼人員要求工作具有耐心、細致、嚴謹和科學的態(tài)度，填寫ICD10和ICD9CM3編碼分類各項目時，字跡要清楚、整齊和準確。負責幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報的各種檢查單（住院期間除外）。負責科室的行政管理與業(yè)務工作的考核、檢查、監(jiān)督。按有關規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續(xù)。第四篇：病案室工作總結工 作 總 結在本工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫(yī)院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本信息科的各項工作任務。二、住院病員應有完整的病案、病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，編碼、數字化病案掃描、整理裝袋、上架存檔。六．對未取得資格人員的處理規(guī)定：1．新畢業(yè)的大中專生及其他人員，見習期滿后應按國家規(guī)定按時參加執(zhí)業(yè)考試，因個人原因拒不參加者，視為考試沒有通過。2．臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關規(guī)定，實行醫(yī)師資格考試制度。中斷注冊五年以上者，必須按省、市相關規(guī)定參加臨床實踐三個月，并向注冊機關提交有關證明，方可辦理再次注冊。根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士管理條例》及上級衛(wèi)生行政部門有關要求，結合我院實際情況，對執(zhí)業(yè)資格實行嚴格管理。出院病歷在7個工作日內未上交，每份每超1天，扣所在科室50元。（3）定向監(jiān)控：由醫(yī)教科對各科室新進人員、低年資住院醫(yī)師、輪轉醫(yī)師進行規(guī)范化病歷書寫定向監(jiān)控。各科室科主任或科室醫(yī)療（病歷）質量質控小組成員必須對本科當月出院的全部病歷進行質控，甲級病歷率必須達到90%以上，無丙級病歷。二、住院病歷質控實行三級質控二級考核制度（一）考核目的為進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障醫(yī)療安全，培養(yǎng)臨床醫(yī)務人員科學的思維方式，提高專業(yè)技術水平，全面促進全院醫(yī)療質量和病歷書寫質量的提高。辦理封存事宜的醫(yī)務人員在封存件上簽字、按手印確定封存內容。二、復印。如需借出，必須經業(yè)務院長批準，并同時交押金100元。四、為了保證病案的有序供應，大批量或多部門集中借閱需事先預約，病案室按優(yōu)先原則、時間順序、日閱讀量等，合理分批提供所需病案。病歷排放過緊，應及時移動、調整，保持松緊適度。主任醫(yī)師首頁部分的簽字可在1周內到病案室完成，但病程部分應在歸檔前完成簽字，不能完成者按未及時歸檔病歷處理。三、要求出院病歷三個工作日歸檔率達到100%，未按時歸檔的病歷，每延遲一天，每份扣科室