危急值報(bào)告制度及流程[5篇](參考版)
2024-10-17 14:36本頁(yè)面
【正文】 第十條醫(yī)務(wù)科對(duì)“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入科室月度績(jī)效考核。由于在檢驗(yàn)、檢查時(shí)常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床征象不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)檢查科室溝通，再次確認(rèn)，必要時(shí)重新檢查，避免誤診誤治。醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。第七條心電圖室“危急值”項(xiàng)目：急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）；急性心肌缺血；各種嚴(yán)重心率失常： 、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯（心室率＜35次/分鐘）（心室率＞150次/分鐘），心室顫動(dòng)；活動(dòng)平板過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如心絞痛、血壓下降等）；動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)竇性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室傳導(dǎo)阻滯；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速或室速＞5秒者。第二章“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍第四條實(shí)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目：項(xiàng)目危急值范圍成人標(biāo)準(zhǔn) 兒科標(biāo)準(zhǔn) 新生兒標(biāo)準(zhǔn)PPT＞35秒 APTT＞100秒 HCT＜18％ ＜20％ ＜30％WBC＜10*9/L＞10*9/L＜10*9/L＞10*9/L PLT＜10*9/LK+＜＞（標(biāo)本溶血除外）糖＜＞＜＞總膽紅素 — —＞342umol/L磷＜鎂＜＞Na+＜120mmol/L＞160mmol/L尿素 ＞血?dú)釶H＜＞ PO2＜40mmHg PCO2＞70mmHg腦脊液涂片找細(xì)菌發(fā)現(xiàn)任何細(xì)菌、真菌及原蟲(chóng) 血液細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)儀報(bào)警后，立即涂片觀察，發(fā)現(xiàn)有任何細(xì)菌第五條放射科“危急值”項(xiàng)目：在放射科檢查過(guò)程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，報(bào)告臨床科室；急性腦出血，經(jīng)頭顱CT發(fā)現(xiàn)的；腦疝；大量張力性氣胸或一側(cè)肺壓縮90%以上；血?dú)庑兀恢夤墚愇?；大面積急性肺栓塞；大量心包積液；夾層動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤；消化道穿孔；1腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂大出血；即刻搶救并1頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；1可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折；1其它可能危及生命的放射影像征像。第二條“危急值”的定義：指當(dāng)出現(xiàn)這種實(shí)驗(yàn)和檢查結(jié)果時(shí)，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。醫(yī)技科室危急值報(bào)告范圍(一)、檢驗(yàn)科備注檢驗(yàn)項(xiàng)低目單位高值值 靜脈白細(xì)胞109/L 302．5 血、計(jì)數(shù)末梢血靜脈血紅蛋血、g/L 50 200 白含量 末梢血靜脈血細(xì)胞血、％ 15 60 比容 末梢血靜脈血小板 血、109/L 50 計(jì)數(shù) 末梢血抗凝血活凝酶時(shí)間S 30 治（PT）療時(shí)激活部S 70 靜分凝血脈活酶時(shí)血 間（APTT）纖維蛋血白原定g/L 1 8漿量動(dòng)酸堿度 PH 7．25 7．55 脈血?jiǎng)佣趸痬mHg 20 70 脈碳分壓血?jiǎng)犹妓釟鋗mHg 15 40 脈根血?jiǎng)友醴謮?mmHg 45 脈血?jiǎng)友躏? 75 脈和度血血血鉀 mmol/L 2．5 6．5清血血鈉 mmol/L 120 160清血血氯 mmol/L 80 115清血血鈣 mmol/L 1．6 3．5清血葡萄糖 mmol/L 2．2 22．2清血尿素 mmol/L 36清血肌酐 μmol/L 530清血膽紅素 mmol/L 307．8清＞正常參血淀粉酶 U/l 考值上限3清倍以上細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌無(wú)菌部 位標(biāo)本 細(xì)菌培養(yǎng)血液、骨髓、腦脊液 培養(yǎng)陽(yáng)性二、功能科心臟停搏急性心肌缺血（不適宜平板）急性心肌損傷急性心肌梗死致命性心率失常（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)（2）室性心動(dòng)過(guò)速（3）多源性、ront型室性早搏（4）頻發(fā)室性早搏并QT間期延長(zhǎng)（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)（6）心室率大
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