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正文內(nèi)容

護(hù)理不良事件定義(參考版)

2024-10-15 10:48本頁面
  

【正文】 。一是就近,二是考慮醫(yī)院的特色。如病情允許,不要再去找其他車輛,因為只要120接到你的呼叫是一定會來救護(hù)車的。疏通搬運(yùn)病人的過道。若是服藥中毒的病人,要把可疑的藥品帶上;若是斷肢的傷員,要帶上離斷的肢體等。掛斷電話后,應(yīng)有人在住宅門口或交叉路口等候,并引導(dǎo)救護(hù)車的出入。報告呼救者的姓名及電話號碼,一旦救護(hù)人員找不到病人時,可與呼救人聯(lián)系。說清病人的主要病情。在電話中講清病人所在的詳細(xì)地址。4.5.3 防止液體未輸完提前拔針等相關(guān)流程的修訂 增訂 了《更換補(bǔ)液流程》、《拔液體流程》等,規(guī)范護(hù)理行為,防止差錯發(fā)生。根據(jù)遷床后發(fā)生的多起差錯,制定了《遷床流程》,防止患者身份搞錯及其他差錯的發(fā)生。清醒患者核對姓名時,一定要讓患者復(fù)述姓名,防止患者未聽清而答應(yīng)護(hù)士,造成錯誤。在給患者輸液時,告知患者和家屬今天有幾次推注藥物。4.4.2 防止溶液通路錯誤 針對靜脈滴注液體更換到膀胱 沖洗通路,我院加制了“膀胱沖洗”(粉紅)、傷口沖洗(大紅)、鼻飼(白色)三種醒目標(biāo)識,防止溶液輸入通路發(fā)生錯誤。對非本科室常用藥物發(fā)藥前一定要認(rèn)真閱讀藥品說明書,有疑問及時詢問相關(guān)醫(yī)師。4.3加強(qiáng)用藥知識的培訓(xùn),提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)4.3.1 請專家授課 請藥劑科主任給護(hù)理人員講解本院常 用藥物的理化性質(zhì)、不良反應(yīng)、用藥注意事項等,共講課3次,每次2.5~3h,使護(hù)理人員了解了相關(guān)方面的知識。安全管理小組定 期檢查護(hù)士對本科發(fā)生的不良事件及整改措施的掌握情況。法律法規(guī)及核心制度作為輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科考核以及其他護(hù)理部組織的理論考核考試內(nèi)容之一,保證人人知曉。4防范對策 4.1通過安全知識培訓(xùn)、差錯分析,強(qiáng)化護(hù)士安全責(zé)任意識4.1.1 增強(qiáng)安全知識的教育 各科室每月對護(hù)士進(jìn)行安全 知識教育,如各科制定《安全隱患及防范措施》、《患者安全目標(biāo)》等,增加護(hù)士安全護(hù)理知識。表2顯示,39位事件當(dāng)事人,5年內(nèi)護(hù)士(包括實習(xí)生)32例,占82.05%。3.3 管道無標(biāo)識 表1中顯示,1起靜脈滴注液體更換到膀胱沖洗管路,除護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度外,未有醒目的管道標(biāo)識也是安全隱患。過敏反應(yīng)未及時處理1例,患者局部發(fā)紅發(fā)癢,未及時發(fā)現(xiàn),至局部皮疹、瘙癢嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)予以處理。3.2 未嚴(yán)格落實輸液巡視制度 表1中空氣進(jìn)入輸液管理,輸液嚴(yán)重滲漏、過敏反應(yīng)未及時處理均為巡視制度落實不嚴(yán)。3.1.6 未核對溶液的有效期 表1顯示,輸入過期溶液1 例,1袋10%葡萄糖溶液,有效期為2008年12月,而在2009年1月3日給患者輸上,雖未有不良反應(yīng),但造成患者對護(hù)理工作的極度不信任,引起糾紛。護(hù)理實踐與研究2011年第8卷第19期(上半月版)3.1.5未嚴(yán)格查對藥物的劑量表1顯示,2起用藥劑量有錯,其中1起醫(yī)囑氯吡格雷75mg(進(jìn)口)口服,而藥房發(fā)的是國產(chǎn)的氯吡格雷25mg,護(hù)士未仔細(xì)核對劑量,就給患者服下。3.1.4 未嚴(yán)格查對醫(yī)囑 表1中漏一袋輸液液體、忘皮下注 射藥物、多加一份液體以及用藥時間錯,均為醫(yī)囑查對不嚴(yán)。6起差錯中,2起為臨時輸液輸液卡未及時掛到床邊;1起為1年內(nèi)見習(xí)期護(hù)士聽家屬說輸液已全部結(jié)束而拔針;1起為護(hù)士在加最后1瓶液體,另一個護(hù)士看輸液籃內(nèi)已無液體未核對輸液卡就拔針;1起是實習(xí)護(hù)士聽到呼叫鈴聲見輸液藍(lán)內(nèi)液體沒有,核對了輸液卡,見所有液體已有簽名和執(zhí)行時間就拔針了,拔針后發(fā)現(xiàn)輸液袋內(nèi)液體是滿的,該實習(xí)護(hù)士機(jī)械工作,核對執(zhí)行單不仔細(xì),未查輸液袋內(nèi)液體是否滴完就拔針。3.1.2 未仔細(xì)核對藥名 表1顯示,加錯藥、用錯藥6起,其 中5起因為藥名相似未核對出來,如阿奇霉素和阿奇霉素磷酸二氫鈉;泮托拉唑和潘托拉唑;另1起為輸液瓶貼未寫藥名全稱,導(dǎo)致用藥錯誤。1 一般資料 2009年1月~2010年9月共上報護(hù)理不良事件98起,其中給藥相關(guān)不良事件共35起,占35.71%,發(fā)生頻數(shù)占首位,對35起給藥不良事件進(jìn)行分類,對護(hù)理差錯發(fā)生者的工作年限、發(fā)生時間段進(jìn)行列表統(tǒng)計分析。藥物 治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者,在整個過程中始終處于第一線,為防止用藥錯誤等不良事件的發(fā)生,保障患者用藥安全,各醫(yī)院采取了各種防范措施,如加強(qiáng)對護(hù)理人員的安全教育,特別是低年資護(hù)士;加強(qiáng)過程管理,實行雙人查對,反問式查對制度[5] ;根據(jù) 工作量的不同,采取彈性排班 [6] ;更新護(hù)理人員用藥知識[7] 等。臨床給藥護(hù)理不良事件歸因分析及防范對策 朱純敏 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2011.19.049 凡患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸、窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件均屬護(hù)理不良事件[1]。護(hù)士長督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練,高年資護(hù)士要做好傳、幫、帶工作。 加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)對急診護(hù)士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn),使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術(shù)等。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn), 加強(qiáng)基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)集多專業(yè)護(hù)理技能于一身是急診護(hù)士必須具備的基本技能,加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)包括:法律意識、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等,提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和救護(hù)水平,通過每月進(jìn)行的護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試,使護(hù)士掌握危重疑難病例的觀察要點、護(hù)理要點及處理方法,培養(yǎng)護(hù)士處理問題的綜合能力,有計劃有目的地將急診搶救護(hù)理過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)予以總結(jié)_3】。護(hù)士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清楚、準(zhǔn)確、完整,不得涂改。要求全科護(hù)士都能熟練使用各種搶救儀器,掌握除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機(jī)、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程,并將這些儀器在使用過程中存在的風(fēng)險提供給護(hù)士學(xué)習(xí)。要將進(jìn)行的每項護(hù)理操作的目的、風(fēng)險因素告知患者及家屬以達(dá)到配合的目的,同時也滿足了患者及家屬知情的需要,、重癥監(jiān)測室、病房后,急診護(hù)士要與接診護(hù)士詳細(xì)交接并簽字。 制定可行措施根據(jù)科室特點制定具體措施,使護(hù)理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。工作人員應(yīng)急能力低下。醫(yī)務(wù)人員損傷及感染。給藥錯誤。分診漏診。如:危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停。護(hù)士必須紀(jì)律嚴(yán)明,堅守崗位,隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài),具有團(tuán)隊精神,在護(hù)理操作中循章守制做好搶救工作。 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識護(hù)士要增強(qiáng)法律意識,謹(jǐn)言慎行,做到知法、懂法,用法律來約束自己的行為,特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識有所掌握,并結(jié)合自己的臨床實踐經(jīng)驗,強(qiáng)化法制觀念和證據(jù)意識,加強(qiáng)工作責(zé)任心。當(dāng)大批患者來診時,值班人員應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處(院總值班),迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,各就各位進(jìn)行搶救治療。護(hù)理工作的正常進(jìn)行有賴于患者的密切配合和支持,患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望,都會使護(hù)理風(fēng)險上升。由于患者基礎(chǔ)健康水平和機(jī)體免疫力不同,疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復(fù)雜性和多變性。這些會對護(hù)士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。 護(hù)士心理損傷引發(fā)的風(fēng)險急診科護(hù)士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境,面對各種急救患者,精神高度緊張,工作中易產(chǎn)生厭倦情緒。 護(hù)理職業(yè)損害引發(fā)的風(fēng)險急診患者病情危重,需要馬上救護(hù)。導(dǎo)致護(hù)患糾紛。 急救經(jīng)驗不足引發(fā)的風(fēng)險近年來急診科護(hù)士趨于年輕化,素質(zhì)參差不齊,低年資的護(hù)士急救經(jīng)驗不足、病情觀察不細(xì)致、操作技術(shù)不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力,容易出現(xiàn)工作上的失誤。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的隱患。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為有章不循,對危重患者搶救不及時,極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。這些都是導(dǎo)致糾紛的隱患。搶救和留觀患者不能及時收住院,增加了護(hù)士的工作量。 醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險急診科患者多,護(hù)士缺編,長期超負(fù)荷工作,使工作效率下降。社會輿論與媒體對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠,個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象,致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度,不信任醫(yī)護(hù)人員。對搶救和治療效果期望值過高,對醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險和不穩(wěn)定性缺乏了解。急診科存在
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