【正文】 臨床藥學(xué)室 黎春暉二OO九年十二月二十日。爭取早日完成臨床藥學(xué)信息化建設(shè)，使臨床藥學(xué)工作不斷發(fā)展壯大起來，更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。（5）、爭取臨床藥學(xué)信息化建設(shè) 臨床藥學(xué)信息化建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分。（4）、參與合理用藥監(jiān)測工作2010年衛(wèi)生部要求二級醫(yī)院必須參與全國合理用藥監(jiān)測，成為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。（3）、完善臨床藥學(xué)基本建設(shè)臨床藥學(xué)資料室、儀器室是臨床藥學(xué)最基本的基礎(chǔ)建設(shè)。加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，深入病房參與查房、會診是明年的工作重點(diǎn)。（2）、加強(qiáng)臨床藥學(xué)素質(zhì)教育臨床藥學(xué)是一項專業(yè)性極強(qiáng)，與臨床緊密結(jié)合的藥學(xué)實(shí)踐工作。九、二0一0年工作計劃（1）、加快臨床藥學(xué)隊伍建設(shè)按照衛(wèi)生部臨床藥學(xué)崗位配置要求：二級甲等醫(yī)院至少配備三名以上專職臨床藥師，三級醫(yī)院至少配備不少于5人的專職臨床藥師。（3）、臨床藥學(xué)人才奇缺，醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)和加大對在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。具體表現(xiàn)在：（1）、臨床藥學(xué)工作模式仍處于探索、摸索之中，各項工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制有待進(jìn)一步完善。藥師談藥欄目上發(fā)表專業(yè)文章15篇。作為主編撰寫了28萬余字的《臨床藥理學(xué)》教材書，09年8月份由天津科技翻譯出版社出版發(fā)行。從藥物治療指南、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)進(jìn)行詳實(shí)的分析，極大地促進(jìn)和規(guī)范了臨床合理用藥，受到臨床醫(yī)師的好評。2009年2月份開展了《抗感染藥物不合理應(yīng)用實(shí)例分析》，2009年3月份匯總了《消化系統(tǒng)疾病臨床不合理用藥實(shí)例分析》，2009年4月份進(jìn)行了《抗高血壓藥物治療中不合理處方用藥分析》，2009年6月份針對普外科不合理用藥進(jìn)行了《普外科不合理用藥分析點(diǎn)評》工作，7月份就臨床常見藥物配伍禁忌與不合理聯(lián)用進(jìn)行了剖析，8月份就消化內(nèi)科常見不合理用藥再次進(jìn)行了實(shí)例分析，9月份對我院慢性心力衰竭藥物治療進(jìn)行了調(diào)查與分析，10月份針對甲流做了如何選擇中藥治流感，11月份就肺心病用藥有講究寫了心得體會，12月份針對痛風(fēng)患者怎樣合理選用藥物做了分析。其旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用。五、加強(qiáng)處方點(diǎn)評與不合理用藥處罰力度臨床藥學(xué)室每月抽查住院病歷30份及門診、住院處方各600張，對我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評一次，均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。個別爭議問題單獨(dú)與科主任、臨床醫(yī)師私下交流、溝通，達(dá)到大家意見統(tǒng)一，求得相互理解，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。提醒廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并通告各臨床科室，使用低分子右旋糖酐前應(yīng)做皮試，同時避免同復(fù)方丹參等中藥注射劑聯(lián)合使用，使用時加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的再次發(fā)生。使我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作不僅在數(shù)量上圓滿完成，而且在上報質(zhì)量上有所提升，獲市藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)好評。7月份邀請市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心王志主任來我院做了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測學(xué)術(shù)報告講座，收到了很好的臨床效果。三、開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年初調(diào)整了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了2009年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作目標(biāo)管理細(xì)則。實(shí)行每日臨床科室交班查房制，每周院內(nèi)科室大查房，每月處方點(diǎn)評用藥分析，每季臨床藥訊編輯出版。使之做到工作制度化、運(yùn)作程序化、職責(zé)明確化。現(xiàn)將主要成績、不足與明年工作計劃向院領(lǐng)導(dǎo)做如下匯報。2015年工作安排：在過去已經(jīng)有的工作制度上，新開展相關(guān)臨床藥學(xué)工作，進(jìn)一步完善我院臨床藥學(xué)室的建設(shè)：；； ，定期開展針對臨床醫(yī)生相關(guān)藥物的專題講座及培訓(xùn)；，給予患者提供藥物咨詢。，只有充分利用信息化手段才能實(shí)現(xiàn)藥品臨床精細(xì)化管理，減少人力，提高工作效率。還需繼續(xù)送至上級醫(yī)院規(guī)陪學(xué)習(xí)。，提高專業(yè)能力。存在問題：在過去的一年，我們初步建立了臨床藥學(xué)室工作模式，但仍有很多方面需要改進(jìn)，以及相關(guān)細(xì)節(jié)仍待落實(shí)：，我們需要從事后點(diǎn)評的模式逐漸轉(zhuǎn)化為事前干預(yù)。定期、按時向南充市藥事管理中心上報我院調(diào)查及統(tǒng)計數(shù)據(jù)。《西充縣人民醫(yī)院藥械不良反應(yīng)/事件報告監(jiān)測管理制度》、《西充縣人民醫(yī)院藥械不良反應(yīng)/事件應(yīng)急預(yù)案》、《西充縣人民醫(yī)院突發(fā)群體藥械不良反應(yīng)/事件應(yīng)急處理程序》等。九、其他相關(guān)工作，并對違規(guī)使用的人員和數(shù)量上報醫(yī)務(wù)科。14年主要培訓(xùn)內(nèi)容為PPIs的合理應(yīng)用；中成藥的合理使用；基藥的培訓(xùn)及抗菌藥物的合理使用（包括本院培訓(xùn)及婦幼保健院的培訓(xùn)）。且14版藥訊比以往更細(xì)致，內(nèi)容更全面。六、編輯出版藥訊圍繞臨床工作，每季度編輯刊出1期藥訊，2014年共計完成了四期藥訊。其中藥物治療日志包括患者的簡要病情；藥物治療經(jīng)過；主要檢查數(shù)據(jù)/結(jié)果及臨床意義；用藥分析及用藥監(jiān)護(hù)計劃的制定與實(shí)施；用藥教育等。根據(jù)2014年會診情況，目前醫(yī)生咨詢內(nèi)容多為抗菌藥物的選擇問題。此外，要求書寫查房記錄，2014年共計完成查房記錄40份。繼續(xù)執(zhí)行我院臨床藥師下臨床的工作模式，并持續(xù)下臨床科室服務(wù)制度化。會后，將不合理用藥情況及各臨床醫(yī)生意見以資料的方式發(fā)放于各臨床科室。（3）對住院醫(yī)囑進(jìn)行統(tǒng)計，包括使用率、使用強(qiáng)度、限制級送檢率、外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥率、。（1）每月隨機(jī)抽取門診每位醫(yī)生處方25份，根據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等文件對門診處方進(jìn)行點(diǎn)評?，F(xiàn)將主要成績、不足與明年工作計劃向院領(lǐng)導(dǎo)做如下匯報。加強(qiáng)患者用藥咨詢工作和健康教育工作，患者用藥已從性差是十分普遍的問題，患者對藥品和常見疾病的了解太貧乏。七、癌癥患者止疼卡辦理因我院沒有疼痛科，癌痛病人止痛咨詢在臨床藥學(xué)室，主要負(fù)責(zé)患者用藥咨詢、麻醉卡辦理。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測收集各科室的不良反應(yīng)及時上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，對新的不良反應(yīng)進(jìn)行驗證后上報，對嚴(yán)重的不良反應(yīng)參與搶救會診并及時上報。再以書面形式上報分管院長，突出問題每周例會向各科室進(jìn)行通報，引以為戒。點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)通報。三、處方和醫(yī)囑點(diǎn)評每周從門診處方隨機(jī)抽出30張?zhí)幏?，一?20張?zhí)幏竭M(jìn)行適宜性審核，對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方進(jìn)行院內(nèi)公布，對超長處方進(jìn)行通報批評。然后以報表形式匯報給分管院長，每月例會進(jìn)行院內(nèi)公布。對門診醫(yī)生依據(jù)抗菌藥物使用率進(jìn)行排名。進(jìn)一步完善《臨床藥學(xué)室日常工作制度》。在微機(jī)中心的協(xié)助下每月對全院用量前十名的抗菌藥物及非抗菌藥物注射劑及口服劑分別按數(shù)量和金額排名，每月對抗生素使用率、使用強(qiáng)度、藥占比、基本藥物使用金額比例、抗菌藥物占藥費(fèi)比例在院周會公示。其旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用。臨床藥學(xué)室每月抽查住院病歷100份及門診處方300張，對我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評一次，均以幻燈形式與醫(yī)務(wù)科、感染辦及有關(guān)臨床科室專家共同點(diǎn)評。個別爭議問題單獨(dú)與科主任、臨床醫(yī)師私下交流、溝通，達(dá)到大家意見統(tǒng)一，求得相互理解，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。提醒廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并通告各臨床科室，藥品使用時加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的再次發(fā)生。使我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作不僅在數(shù)量上比往年大幅提高，而且在上報質(zhì)量上有所提升，獲省市藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)好評。每季度以藥訊形式對國家藥品不良反應(yīng)中心藥品不良反應(yīng)信息予以及時通報。實(shí)行每日臨床科室查房制，每周院內(nèi)科室大查房，每月處方點(diǎn)