【正文】 A．3 B．4 C．5 D．6 E．71鈣測定的參考方法是 A．火焰光度法B．原子吸收分光光度法 C．甲基麝香草酚比色法 D．離子選擇電極法 E．EDTA滴定法1紅細(xì)胞鐮變試驗(yàn)同下列哪種Hb關(guān)系密切 A．HbC B．HbE C．HbH D．HbS E．Hb Bart 毛細(xì)血管和靜脈血之間無論細(xì)胞成分或化學(xué)組成都存在__ A．無明顯差異 B．明顯差異C．程度不同差異 D．完全相同 E．基本相同2下列何項(xiàng)可用于反映腎小球?yàn)V過率 A．血清尿酸 B．自由水清除率 C．血清鉀D．微量蛋白尿 E．內(nèi)生肌酐清除率2下列哪一種抗膽堿酯酶藥推薦用于阿爾茨海默病(癡呆)A．新斯的明B．安貝氯銨(美斯的明)C．毒扁豆堿 D．加蘭他敏 E．溴吡斯的明2發(fā)病機(jī)制與免疫因素?zé)o關(guān)的是__ A．惡性貧血 B．新生兒溶血病C．單純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血 D．HbE純合子 E．溶血性輸血反應(yīng)2屬于尿液溢出性蛋白的是 A．白蛋白 B．β球蛋白 C．γ球蛋白 D．凝血因子 E．肌紅蛋白2目前實(shí)驗(yàn)室保存菌種的最好方法是 A．冷凍保存法 B．半固體保存法C．普通瓊脂斜面保存法 D．冷凍真空干燥法 E．干燥保存法2鹽析法分離蛋白質(zhì)的原理是 A．使蛋白質(zhì)發(fā)生變性沉淀 B．破壞蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)C．破壞膠體穩(wěn)定因素改變?nèi)芙舛?D．破壞蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu) E．破壞蛋白質(zhì)的高級結(jié)構(gòu)2API試劑條中，需要用液狀石蠟封口的試驗(yàn)是 A．URE B．CIT C．TDA D．ONPG E．GLU二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項(xiàng)。第五篇：2017年吉林省臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級主管技師職稱考試試題2017年吉林省臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級主管技師職稱考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個事最符合題意）傷寒發(fā)病第一周時(shí)陽性檢出率最高的 A．糞便培養(yǎng) B．血液培養(yǎng) C．尿液培養(yǎng) D．肥達(dá)反應(yīng) E．嘔吐物培養(yǎng)與HLAB27抗原相關(guān)性顯著的疾病是 A．SLE B．RA C．甲狀腺炎 D．重癥肌無力 E．強(qiáng)直性脊柱炎分離純化的淋巴細(xì)胞亞群的原則是 A．細(xì)胞的大小 B．細(xì)胞的密度C．細(xì)胞所帶的電荷D．相應(yīng)細(xì)胞的特性和不同標(biāo)志 E．細(xì)胞的黏滯性中胚葉造血期的起止時(shí)間分別為A．胚胎的第二周開始止于胚胎的第九周 B．胚胎的第四周開始止于胚胎的第十二周 C．胚胎的第三周開始止于胚胎的第九周 D．胚胎的第二周開始止于胚胎的第十二周 E．胚胎的第四周開始止于胚胎的第九周易檢出寄生蟲蟲體或蟲卵的膽汁是__ A．D液 B．A膽汁 C．B膽汁 D．C膽汁 E．胃液患者，女性，40歲，發(fā)熱，牙齦出血伴月經(jīng)量增多兩周就診，體檢：℃，貧血貌，淺表淋巴結(jié)（），胸骨壓痛（+），肝肋下1cm，化驗(yàn)：Hb72g/L,WBC32109/L,PLT28109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占92%，為明確診斷，通常宜首選下列哪項(xiàng)檢查 A．血細(xì)胞化學(xué)染色 B．染色體核型分析 C．骨髓病理組織學(xué)檢查 D．分子生物學(xué)檢查 E．免疫學(xué)檢查下面哪一項(xiàng)不是爆發(fā)調(diào)查的內(nèi)容 A．核實(shí)診斷，證實(shí)爆發(fā)B．全面考察疫情，計(jì)算各種罹患率，描述疾病分布 C．形成有關(guān)致病因素的假設(shè)并加以檢驗(yàn)D．把病例隨機(jī)分為兩組，一組給以干預(yù)措施，一組作為對照繼續(xù)觀察 E．調(diào)查的同時(shí)采取措施，控制疫情胎兒合成的第一種Ig是 A．IgA B．IgD C．IgE D．IgG E．IgM單向瓊脂擴(kuò)散法的檢測敏感度 A．不高，檢測時(shí)間長達(dá)48～72小時(shí) B．高，檢測時(shí)間長達(dá)48～72小時(shí) C．不高，檢測時(shí)間僅需12小時(shí) D．高，檢測時(shí)間僅需12小時(shí) E．高，檢測時(shí)間為2小時(shí)尿葡萄糖試帶法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)的常見干擾物質(zhì)是 A．過氧化物 B．稀氨溶液 C．維生素C D．青霉素 E．鏈霉素1受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前幾天的 A．1天之內(nèi)的 B．2天之內(nèi)的 C．4天之內(nèi)的 D．3天之內(nèi)的 E．5天之內(nèi)的1單側(cè)游離缺失采用混合支持式活動義齒修復(fù)，應(yīng)制?。ǎLISA一般不用于檢測、補(bǔ)體、腫瘤標(biāo)志物等蛋白質(zhì)『正確答案』E『答案解析』ELISA一般不用于檢測半抗原。主要用于血清中某種抗體亞型成分（如IgM）的測定，目前最常用的是病原體急性感染診斷中的IgM型抗體。ELISA間接法中固相上包被的是『正確答案』C『答案解析』ELISA間接法中固相上包被的是抗原。用一種標(biāo)記物可檢測多種與抗原相應(yīng)的抗體的ELISA方法是『正確答案』B『答案解析』用一種標(biāo)記物可檢測多種與抗原相應(yīng)的抗體的ELISA方法是間接法。ELISA技術(shù)中待測孔（管）顯色顏色的深淺與待測抗原或抗體呈負(fù)相關(guān)的是『正確答案』D『答案解析』ELISA技術(shù)中待測孔（管）顯色顏色的深淺與待測抗原或抗體呈負(fù)相關(guān)的是競爭法。必要時(shí)可將標(biāo)本經(jīng)過適當(dāng)稀釋后重復(fù)測定。測定時(shí)將含待測抗原標(biāo)本和酶標(biāo)抗體同時(shí)加入進(jìn)行反應(yīng)，兩種抗體互不干擾，經(jīng)過一次溫育和洗滌后，即可加入底物進(jìn)行顯色測定。下列有關(guān)雙位點(diǎn)一步法ELISA的敘述中，錯誤的是，另一種作為酶標(biāo)抗體，會出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)『正確答案』A『答案解析』雙位點(diǎn)一步法：在雙抗體夾心法基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展了雙位點(diǎn)一步法。將抗原或抗體固相化的過程稱為『正確答案』B『答案解析』將抗原或抗體固相化的過程稱為包被。酶免疫技術(shù)中最常用的固相載體是『正確答案』B『答案解析』酶免疫技術(shù)中最常用的固相載體是聚苯乙烯。也可直接用ELISA方法測定。常用免疫電泳或雙相擴(kuò)散法，出現(xiàn)沉淀線表示酶標(biāo)記物中的抗體（抗原）具有免疫活性。酶放大免疫測定技術(shù)（EMIT）主要用來檢測『正確答案』C『答案解析』酶放大免疫測定技術(shù)（EMIT）主要用來檢測半抗原。非均相免疫測定中的ELISA在多種物質(zhì)的檢測中被廣泛的使用。第四節(jié)　酶免疫測定的應(yīng)用幾乎所有的可溶性抗原抗體系統(tǒng)均可用酶免疫測定檢測。主要用于血清中某種抗體亞型成分（如IgM）的測定，最常用的是病原體急性感染診斷中的IgM型抗體。一般抗體檢測是較少采用，當(dāng)相應(yīng)抗原材料中含有與抗人IgG反應(yīng)的物質(zhì)，而且不易得到足夠的純化抗原或抗原的結(jié)合特異性不穩(wěn)定時(shí)，可采用這種方法測定抗體，目前臨床運(yùn)用較多的是乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）的檢測。由于機(jī)體產(chǎn)生抗體IgG的效價(jià)有限，一般不會出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)。此法可檢測各類抗體，因此雙抗原夾心法的靈敏度和特異性要高于間接法。原理：將抗原包被在固相載體上，加入待測樣本形成固相抗原受檢抗體復(fù)合物；經(jīng)溫育洗滌后，加入酶標(biāo)二抗，常用羊抗人IgG，在固相上即形成固相抗原待測抗體酶標(biāo)抗抗體復(fù)合物，加入底物后根據(jù)顯色的深淺確定待測抗體含量。特點(diǎn)是：①酶標(biāo)記抗原與樣品或標(biāo)準(zhǔn)品中的非標(biāo)記抗原具有相同的與固相抗體結(jié)合的能力；②反應(yīng)體系中，固相抗體和酶標(biāo)抗原是固定限量，且前者的結(jié)合位點(diǎn)少于酶標(biāo)記和非標(biāo)記抗原的分子數(shù)量和；③免疫反應(yīng)后，結(jié)合于固相載體上復(fù)合物中被測定的酶標(biāo)抗原的量（酶活性）與樣品或標(biāo)準(zhǔn)品中非標(biāo)記抗原的濃度成反比。用于測定小分子抗原，如藥物、激素等。若待測抗原濃度過高時(shí)，過量的抗原可分別同固相抗體和酶標(biāo)抗體結(jié)合而抑制夾心復(fù)合物的形成，出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)，顯色降低，甚至假陰性。：針對抗原分子上兩個不同且空間距離較遠(yuǎn)的決定簇，包被使用一種單抗，酶標(biāo)記使用另一種單抗。如血清標(biāo)本中有類風(fēng)濕因子（RF）存在，則可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，因?yàn)镽F是一種抗變性IgG的自身抗體，它能與多種動物的變性IgG的Fc部分結(jié)合，因此RF就可作為固相抗體和酶標(biāo)抗體之間的橋接抗原。二、方法類型及反應(yīng)原理（一）檢測抗原的方法：屬于非競爭結(jié)合，檢測抗原最常用的方法，檢測含有至少兩個抗原決定簇的多價(jià)抗原。第三節(jié)　酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)一、基本原理把抗原或抗體結(jié)合到固相載體表面，測定時(shí)將受檢樣品和酶標(biāo)記抗原或抗體與結(jié)合在固相載體上的抗原或抗體反應(yīng)形成抗原抗體復(fù)合物；洗去未結(jié)合成分；加入底物后，底物被固相載體上的酶催化變成有色產(chǎn)物。：先將樣品（或標(biāo)準(zhǔn)品）與抗體混合反應(yīng)達(dá)平衡，然后加入酶標(biāo)記抗原繼續(xù)溫育一段時(shí)間，測定離心沉淀物（酶標(biāo)抗原抗體復(fù)合物）中加入酶底物液后的呈色吸光度值。酶標(biāo)志物具有更好的穩(wěn)定性，且無放射性污染。二、異相酶免疫測定是目前應(yīng)用最廣泛的一類標(biāo)記免疫測定技術(shù)。標(biāo)本中的抗原和酶供體（ED）標(biāo)記的抗原與特異性抗體競爭結(jié)合，形成兩種抗原抗體復(fù)合物。（二）克隆酶供體免疫分析（CDEIA）DNA重組技術(shù)可分別合成某種功能酶（如βD半乳糖苷酶）分子的兩個片段，大片段稱為酶受體（EA），小分子稱作酶供體（ED），兩者單獨(dú)均無酶活性，一定條件下結(jié)合形成四聚體方具酶活性。當(dāng)與抗體結(jié)合后，所標(biāo)的酶與抗體密切接觸，使酶的活性中心受到影響而活性被抑制。該法主要用于小分子激素和半抗原（如藥物）的測定，均相法的優(yōu)點(diǎn)是適合于自動化測定，但反應(yīng)中被抑制的酶活力較小，需用靈敏的光度計(jì)測定，反應(yīng)的溫度也需嚴(yán)格控制。根據(jù)抗原抗體反應(yīng)后是否需將結(jié)合和游離的酶標(biāo)志物分離，EIA一般可分為均相和異相兩種類型。第二節(jié)　酶免疫技術(shù)的分類包括兩種：酶免疫組織化學(xué)技術(shù)：用于組織切片或其他標(biāo)本中抗原的定位。包被好的固相載體在低溫可放置一段時(shí)間而不失去免疫活性。（三）包被與封閉：將抗原或抗體結(jié)合在固相載體上的過程。自動化檢測中常用。均勻地分散到整個反應(yīng)溶液中，因此反應(yīng)速度快。主要缺點(diǎn)是抗體（抗原）結(jié)合容量不高、固相抗體（抗原）脫吸附率較高且不均一，孔間變異大，重復(fù)性差，從而影響測定的靈敏度、精確度及檢測范圍。（二）固相載體的種類和選擇：聚苯乙烯塑料最常采用。固相抗體或抗原就是把抗體或抗原結(jié)合到固相載體的表面上，是酶免疫技術(shù)中將游離和結(jié)合的酶標(biāo)志物迅速分離的最常用方法。，滴加酶的底物溶液，若沉淀線上顯色，則酶標(biāo)記物中的酶活性仍保留。常用免疫電泳或雙相擴(kuò)散法進(jìn)行鑒定。HRP標(biāo)記抗體或抗原的最常用方法。先將HRP與戊二醛作用，透析除去戊二醛。②缺點(diǎn)：交聯(lián)時(shí)分子間比例不嚴(yán)格，大小不一，影響效果。（1）一步法：連接AP。二、酶標(biāo)記抗體或抗原（一）酶標(biāo)記抗體或抗原的制備標(biāo)記方法應(yīng)符合：技術(shù)方法簡單、產(chǎn)率高，且重復(fù)性好；標(biāo)記反應(yīng)不影響酶和抗原或抗體的活性；酶標(biāo)志物穩(wěn)定，應(yīng)避免酶、抗體（抗原）以及酶標(biāo)志物各自形成聚合物等。常用對硝基苯磷酸酯（pNPP），pNPP經(jīng)AP作用后的產(chǎn)物為黃色對硝基酚，最大吸收峰波長為405nm。缺點(diǎn)是水溶性差。（2）四甲基聯(lián)苯胺（TMB）：TMB經(jīng)HRP作用后變?yōu)樗{(lán)色，加入硫酸終止反應(yīng)后變?yōu)辄S色，最大吸收峰波長450nm。OPD在HRP的作用下顯橙黃色，加強(qiáng)酸如硫酸或鹽酸終止反應(yīng)后呈棕黃色，最大吸收峰在492nm波長。因人血中缺乏此酶，以其制備的酶標(biāo)志物在測定時(shí)不易受到內(nèi)源性酶的干擾，從而提高特異性，被用于均相酶免疫測定。（AP）：大腸桿菌來源的AP分子量80kD，；小牛腸黏膜AP分子量為100kD，；后一種AP的活性高于前者。酶活性以單位U表示：即1分鐘將1μmol底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的酶量。輔基是酶活性基團(tuán)，而主酶則與酶活性無關(guān)，HRP的純度用RZ（HRP分別在403nm和275nm處的吸光度比值）表示。（二）常用的酶（HRP）：目前酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)中應(yīng)用最廣泛的標(biāo)記用酶。，方法簡單易行、敏感和重復(fù)性好。，酶活性不受樣品中其他成分的影響，受檢組織或體液中不存在與標(biāo)記酶相同的內(nèi)源性酶或抑制物。用于標(biāo)記的酶應(yīng)符合：，催化反應(yīng)的轉(zhuǎn)化率高，純度高。1細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括：鞭毛、菌毛、莢膜、芽胞第四篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)第九章　酶免疫技術(shù)第一節(jié)　酶免疫技術(shù)的特點(diǎn)它是將酶與抗體或抗原結(jié)合成酶標(biāo)記抗體或抗原，在酶標(biāo)抗體（抗原）與抗原（抗體）的特異性反應(yīng)完成后，加入酶的相應(yīng)底物，通過酶對底物的顯色反應(yīng)，對抗原或抗體進(jìn)行定位、定性或定量的測定分析。乙型肝炎病毒（HBV）是DNA病毒，引起乙肝，嚴(yán)重可發(fā)展為肝癌。傳播途徑是糞口傳播，引起甲肝，還可以引起病毒血癥。腮腺炎病毒是有包膜的RNA病毒，感染后可引起一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，青春期感染者，男性易并發(fā)睪丸炎。麻疹病毒是單股的有包膜的RNA病毒，可以引起病毒血癥，發(fā)病2天后口腔黏膜出現(xiàn)白色外繞紅暈的黏膜斑（早期診斷有重要意義），之后患者皮膚相繼出現(xiàn)紅色版丘疹。流感病毒是有包膜的RNA病毒，包膜上的血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）是重要的表面抗原，其中HA極易發(fā)生變異。黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉毒素可以致癌。新型隱球菌鑒別要點(diǎn)：①墨汁染色，在黑色背景下可見到透亮菌