【正文】 1醫(yī)務(wù)人員工作時要穿工作服，戴工作帽，保持儀表整潔；工作服每周更換一次；污染嚴(yán)重時隨時更換。上述物品交接必須備記錄本記錄重量，交接人簽字，交接登記數(shù)據(jù)保存三年。患者轉(zhuǎn)科、出院、死亡后，床單位要進(jìn)行終末消毒?；颊叩拇矄?、被套、枕套等應(yīng)每周更換，如遇污染隨時更換。隨時控制交叉感染。病區(qū)治療室應(yīng)每天1—2次用紫外線燈進(jìn)行消毒，消毒時間每次不少于30分鐘；應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75%的酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管有灰塵、油漬應(yīng)隨時擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化瓶、接頭等可拆卸部分定期消毒?；颊呤褂玫奈跹b置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒暖箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒柜內(nèi)。⑷使用的消毒產(chǎn)品經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，遵循使用的范圍、方法和注意事項。⑵手術(shù)器械及其它診療器械滅菌應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫等離子滅菌。1．消毒滅菌原則。十三、換藥車上層為清潔區(qū)，放置無菌物品，下層為污染區(qū)放置用過的物品，污染的敷料及廢棄的醫(yī)療廢物應(yīng)放入車上污物桶內(nèi)。遇特殊感染的污染敷料，應(yīng)放入套雙層醫(yī)垃圾袋的醫(yī)療廢物 20桶內(nèi)，并標(biāo)注。十、操作者動作要輕巧，盡量減輕病人痛苦，減少病人恐懼心理。九、縫合傷口第一次換藥，應(yīng)由術(shù)者親自參加。每更換一位病人，操作前、后應(yīng)洗手或手消毒。由瓶內(nèi)倒出無菌溶液時，應(yīng)先緩慢倒出少許溶液，棄掉不用，再倒出溶液。四、取無菌物品時，應(yīng)使用無菌持物鉗或長鑷子，無菌持物鉗或長鑷子不得接觸病人傷口或其他有菌物品，取出的無菌持物鉗尖端應(yīng)始終保持向下，不得倒轉(zhuǎn)，取放時不可觸及容器口，五、無菌持物鉗及浸泡持物鉗的容器，應(yīng)每周清潔消毒滅菌2次，同時更換消毒液。二、無菌物品必須一人一用一滅菌。七、一次性輸液器、注射器必須一次性使用，不得重復(fù)使用，使用后按醫(yī)療廢物處置。五、啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，并有明顯標(biāo)記。置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得過24小時，提倡使用小包裝。三、碘酒、75%乙醇應(yīng)密閉保存，容器每周滅菌2次同時更換消毒液。注射室的消毒隔離制度一、無菌物品有滅菌日期、名稱、責(zé)任人，按滅菌日期先后次序放入專柜，過期重新滅菌。醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開 17裝運。十三、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。十一、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相 應(yīng)的消毒隔離和處理措施。九、病人餐具一用一消毒，隔離病人按消一洗一消處理。七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1～2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換。四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒。二、在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。五、每半月清理暫留小標(biāo)本一次，丟棄標(biāo)本按病理性廢物處理，并保留交接聯(lián)單三年。三、工作后，檢查臺用消毒液擦拭消毒，傳染病、腫瘤標(biāo)本檢查后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭檢查臺。病理科的消毒隔離制度一、檢查標(biāo)本前必須戴手套，檢查時不得觸摸檢查臺以外之器具。七、任何懷疑輸血造成的菌血癥，必須保留血液做細(xì)菌培養(yǎng)，而注射器及管道接頭亦要做細(xì)菌培養(yǎng)。五、所有冷藏及冷凍設(shè)備都不可放置私人物品。每月對冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。二、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。九、分離出的甲類或乙類傳染病株，嚴(yán)格按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。七、各種檢驗報告單放消毒柜內(nèi)消毒處理后方能發(fā)送。五、各種傳染性標(biāo)本、污染物、一次性注射器等按照醫(yī)療廢物處理。三、非一次性使用醫(yī)療用品，使用后嚴(yán)格清洗消毒處理，對每位病人操作前后洗手或手消毒。二、采集血標(biāo)本必須一人一針一管一巾。九、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒。七、腸道門診消毒隔離制度要健全，遇有可疑病人處理程序要明確。探視者應(yīng)穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據(jù)病種隔離要求及有條件的醫(yī)院探視者可穿隔離衣。五、嚴(yán)格探視及陪護(hù)制度，陪護(hù)要遵守隔離要求。四、病人用過的醫(yī)療器械、用品按消一洗一消程序處理。二、病室門口掛隔離標(biāo)志，設(shè)專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等。每間病室不超過4人，床間距應(yīng)≥。十三、感染管理科每月督導(dǎo)檢查感染性疾病消毒隔離制度的落實情況，并進(jìn)行空氣和物體表面微生物學(xué)監(jiān)測。十二、防護(hù)用品的清洗與消毒（一）可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品放入雙層黃色塑料袋中封扎，或使用500mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送清潔公司單獨清洗消毒。十、痰盂、便器及盛裝標(biāo)本的容器，用有效氯2000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘。八、應(yīng)保持無菌物品在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭每日2次。六、由感染性疾病科門診護(hù)士負(fù)責(zé)感染性疾病科門診消毒隔離制度的落實。如遇污染均應(yīng)先消毒，后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。四、體溫表、壓舌板等診療用品，嚴(yán)格做到一人一用一消毒。診治每位病人前后要嚴(yán)格洗手或衛(wèi)生手消毒。三、醫(yī)務(wù)人員對傳染病患者進(jìn)行各項診療操作時必須做好個人防護(hù)工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。感染性疾病科消毒隔離制度一、醫(yī)護(hù)人員衣帽整齊，接診不明原因發(fā)熱病人、傳染病人或疑似傳染病人時，應(yīng)根據(jù)不同的病種采取不同的消毒隔離防護(hù)措施，嚴(yán)防交叉感染。（二）換藥及治療用過的器具清洗后再送供應(yīng)室回收。（四）任何人進(jìn)入危重癥醫(yī)學(xué)科都必須穿工作服，戴口罩及帽子，更換拖鞋或穿鞋套；外出時，必須更換外出鞋。（二）在保障有效治療和護(hù)理的前提下，盡量減少危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)人員流動，嚴(yán)禁有呼吸道感染人員進(jìn)入。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度一、基本設(shè)施要求危重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)于病室最清沽的區(qū)城內(nèi)，進(jìn)人前有緩沖間，備有更衣柜及鞋柜。十一、對使用中消毒劑每日監(jiān)測有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。十、治療床上的床單、枕套，每周換洗二次。八、次性接口、彎盤做到一人一用，用后按照感染性廢物處理，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用500mg/L有效氯消毒劑浸泡半小時清洗備用。滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。五、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。三、用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即除去污染、清潔、清除管道中血液、黏液及用高壓氣槍沖凈內(nèi)鏡內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)鏡應(yīng)。進(jìn)入無菌組織器官的內(nèi)鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、活檢鉗必須滅菌，能使用壓力蒸汽滅菌的盡量使用壓力蒸汽滅菌，也可采用低溫滅菌；如使用2%戊二醛浸泡，必須浸泡10小時后用無菌水充分沖洗后方可使用。十四、凡使用后的透析用品均視為醫(yī)療廢物，應(yīng)按照國家《醫(yī)療廢物管理條例》，衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)要求分類收集，由專人回收并填寫交接聯(lián)單，聯(lián)單保存三年。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時，須再復(fù)查。十三、透析液的監(jiān)測要求 血液凈化系統(tǒng)：必須每月對透析器的透析液、透析用水進(jìn)行監(jiān)測。十一、嚴(yán)格區(qū)分有菌和無菌的透析用品，分區(qū)存放，對無菌物品應(yīng)根據(jù)滅菌的先后有序存放，每日檢查有效期限。十、限制探視，若病情需要，每一患者僅允許一人陪伴，治療和護(hù)理操作時絕對禁止探視者入內(nèi)。八、患者的被褥一人一用一換，一經(jīng)污染必須隨時更換。急診病人應(yīng)專機(jī)透析。對陽性患者，定機(jī)透析，透析后機(jī)器進(jìn)行嚴(yán)格消毒。一次性透析器、管路應(yīng)一次性使用。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對患者穿刺部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒注意保護(hù)。血透室消毒隔離制度一、建立健全消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。九、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)用含氯消毒液浸泡消毒。七、不能使用壓力蒸汽滅菌的無菌器械應(yīng)浸泡于2%戊二醛中浸泡10小時以上，使用前用無菌水沖洗干凈。六、牙科專用藥液要注意保護(hù)，防止污染，用后蓋好瓶蓋，用完后加藥液前應(yīng)消毒容器。五、無菌容器及持物鉗（鑷）、筒每周壓力蒸汽滅菌兩次，如有污染隨時更換。三、每人使用后的可重復(fù)使用的診療器械、器具，必須按照器械的清洗消毒滅菌操作技術(shù)流程進(jìn)行清洗消毒滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)清洗消毒。口腔科消毒隔離制度一、彎機(jī)頭渦輪機(jī)用75%乙醇棉球或碘伏棉球擦拭消毒，牙鉆頭采用快速壓力蒸汽滅菌。五、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、低溫等離子滅菌器符合質(zhì)量要求（有物理、化學(xué)、生物監(jiān)測）每日滅菌前進(jìn)行BD試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用。三、下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，每周徹底擦拭。消毒供應(yīng)室消毒隔離制度一、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨窗口和專職人員。十三、接送病人的推車應(yīng)定期消毒，車上物品保持清潔。十二、無菌手術(shù)與污染手術(shù)要求在不同的潔凈條件下進(jìn)行，兩臺手術(shù)之間要進(jìn)行清潔地面和凈化空氣。十一、無菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，每日更換。九、各種內(nèi)鏡的使用、清洗、滅菌應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求執(zhí)行。八、術(shù)中被手術(shù)病人血液或體液污染的物面和地面，應(yīng)及時用醇類或含氯消毒液進(jìn)行擦拭，消毒液的濃度根據(jù)感染類型進(jìn)行選擇。六、備用物品刀片、剪刀等器具采用小包裝壓力蒸汽滅菌，無菌持物鉗干式保存，使用時記錄打開時間，每4小時更換一次。五、手術(shù)室的一切敷料、器械、溶液應(yīng)嚴(yán)格保持無菌。三、凡是經(jīng)血液傳播性疾病的患者用過的器械，應(yīng)標(biāo)注說明送消毒供應(yīng)中心按《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中器械清洗、消毒滅菌程序處理后備用。私人物品或書報一律不準(zhǔn)攜入，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)作敷料。第四篇：重點部門消毒隔離制度手術(shù)室的消毒隔離制度一、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。八、新生兒暖箱每周二次消毒，并更換水箱中水，藍(lán)光器每日擦拭玻璃一次。喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并煮沸消毒。六、新生兒奶具一人一具，一用一消毒。四、新生兒被服、尿布、洗澡手術(shù)等，以及和其他新生兒所接觸的物品，均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理后，方可使用。二、正常新生兒室每日通風(fēng)2次，每次1520分鐘，保持空氣新鮮，室溫應(yīng)保持在24℃26℃，濕度為55%66%之間。清潔工作用濕式打掃，衛(wèi)生工具應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別使用，應(yīng)有醒目標(biāo)志。1產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時處理、更換、消毒。各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次?？諝馍儆?00個／m3。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測，并記錄。十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無菌室單獨存放，并嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實施管理。十四、供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。十一、無菌物品接收時，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。工藝監(jiān)測必須每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行BD試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次，所有的監(jiān)測必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年。八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。七、下收下送配有專人分別負(fù)責(zé)無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。五、無菌物品收發(fā)、污染物