【正文】 五、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測醫(yī)院感染管理科每月對供應室、手術室、新生兒科、羊水穿刺室、口腔科等重點部門的醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒效果進行抽查；每年對普通科室醫(yī)務人員的衛(wèi)生手消毒效果進行抽查。醫(yī)院感染管理科加強手衛(wèi)生巡查，按計劃抽查各部門手衛(wèi)生設備設施情況和執(zhí)行狀況，將抽查情況列入科室考核指標。三、醫(yī)務人員在日常醫(yī)療活動中應嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》和我院手衛(wèi)生標準操作流程（見附件2），嚴格按照洗手衛(wèi)生指征和手衛(wèi)生方法執(zhí)行手衛(wèi)生。二、全院各科室應配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施：：按要求設置流動水洗手設施，各診療區(qū)域均配備手衛(wèi)生的五要素即非手觸式水龍頭、洗手液或抗菌皂液、干手紙巾、手衛(wèi)生宣傳圖以及垃圾桶；治療車上配置速干手消毒劑；每床均須配置速干手消毒液。一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。禁止使用過期、淘汰、無合格證的消毒、滅菌藥械。藥劑科、后勤保障部應將擬購進消毒液和一次性使用醫(yī)療用品計劃，在“國家食品藥品監(jiān)督管理總局”網站上進行資質審核，資料由藥劑科、設備科保存。藥劑科、后勤保障部應根據臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質量，并按有關要求做好記錄。醫(yī)院感染管理科負責對醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用的監(jiān)督、檢查和指導。若因違規(guī)操作而引發(fā)差錯、事故或糾紛，其后果科室自負。十、一次性使用無菌醫(yī)療用品后，按國務院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。八、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，向醫(yī)務科進行不良事件報告，同時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科和后勤保障部等部門。六、一次性使用無菌物品應去除大包裝后方可進入治療室，科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。四、醫(yī)院保管部門專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規(guī)格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。三、每次購置回的一次性醫(yī)療用品，采購部門必須進行質量驗收，其訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)/經營企業(yè)一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等。一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由后勤保障部統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入和使用。六、清潔用品的使用規(guī)定及清潔消毒擦拭布巾和拖布頭分區(qū)使用；擦拭布巾應每床一巾，拖布頭應每間病房一個；用后的清潔用品包括擦拭布巾及拖布交由保潔公司集中清洗和消毒。四、多重耐藥菌株感染/定植患者的環(huán)境消毒按照我院多重耐藥菌防控制度執(zhí)行。三、常見醫(yī)療器械的清潔與消毒、護理車、治療室的操作臺等診療用品每次用后清潔、每周消毒一次，如污染時先去污染再清潔、消毒，清潔和消毒方法同物體表面。、枕芯、褥子床墊應保持清潔，患者出院后用“床單元消毒機”進行終末消毒，小面積污染用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭消毒，大面積污染、甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品按醫(yī)療廢物處置。：感染高風險的部門包括住院部的各護理單元、手術室、產房、計劃生育手術室、羊水穿刺室、口腔科、檢驗科、急診室、供應室等部門的地面和物體表面，應保持清潔、干燥，每日清潔，頻次和方法同普通科室；每日消毒一次；地面和物體消毒均采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分鐘；遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒，方法同普通科室。：病房用品如桌子、椅子、衛(wèi)生間等物體表面無明顯污染時，采用濕式清潔，每日一次；每周用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒1次，作用30分鐘；當物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時，處理方法同地面消毒。：能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。：殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。：殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。四、術語與定義：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、植入物等。三、監(jiān)測醫(yī)院清潔、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應遵循《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的相關要求，各項物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測、BD測試由相關科室按要求定期完成，醫(yī)院感染管理科每季度進行督導。；各科室自己使用的擦拭巾，使用后應清洗干凈，在250 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。地面消毒采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min；物體表面消毒方法同地面或采用1000 mg/L2000 mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。、轉科、死亡后進行床單元終末消毒。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。，采用濕式清潔；當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。二、日常管理細則、滅菌方法的選擇原則：根