【正文】 。3）護理部不定期抽查《臨床護理異常事件資料收集登記簿》，了解異常事件報告情況，科室討論、整改情況。（2）Ⅲ級（未造成后果事件）、Ⅳ級（隱患事件）1）當事人12小時內口頭/電話/書面/發(fā)OA郵件/發(fā)電子郵件/網絡等多種途徑上報護士長，并將事件及時、據實登記在《臨床護理異常事件資料收集登記簿》內。對發(fā)生的護理不良事件，提交處理意見；造成不良影響時，應做好有關善后工作。護士長需將不良事件處理過程登記在《護士長工作手冊》內。4）科室完整填寫《護理不良事件報告單》，并交科護士長，科護士長要對科室意見或方案提出建設性意見，并在事件發(fā)生后72小時內報送護理部。2）護士長立即口頭/電話/書面/發(fā)OA郵件/發(fā)電子郵件/網絡等多種途徑上報科主任、科護士長、護理部。(不良)事件瞞報、漏報的護理單元及個人按情節(jié)輕重給予相應處分。（三）異常(不良)事件報告管理規(guī)范，堅持非處罰性、主動報告的原則。(包括Ⅲ級、Ⅳ級)按照主動報告原則上報。（二）異常(不良)事件上報原則(包括Ⅰ級、Ⅱ級)必須按要求報告。(Ⅲ級):雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果，不需要任何處理完全可以康復。傷害程度可以是從“無傷害”到“死亡”，具體分類分級如下：(Ⅰ級):非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。一旦發(fā)生不可避免的不良事件后，啟動應急預案，高效、有序地運轉，最大限度地保護患者的安全，將不良事件的負面影響降到最低程度。護理部將在一周內召集發(fā)生不良事件所在科室護理人員進行分析討論，制定整改措施并做出定性處理意見。護理不良事件是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關的非正常的護理以外事件。第四篇：護理不良事件報告制度護理不良事件報告制度患者安全是醫(yī)療護理工作的基本要求，也是醫(yī)療護理質量控制管理的核心目標。 醫(yī)院輸血管理委員會組織對事故的調查，分清技術責任與差錯責任，得出處理意見，報院長批準執(zhí)行。 臨床與檢驗科主任根據記錄回顧分析原因，得出結論，采取預防措施。報告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。 血庫報告科主任并核對血庫檢驗各項質量記錄，查找原因。、報告和調查處理 經治醫(yī)師/護士發(fā)現輸血反應，必須及時處理、記錄，報告主治醫(yī)師，通知血庫。 臨床科主任與檢驗科主任負責輸血質量監(jiān)督與持續(xù)改進。 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應及輸血感染，、。復核試驗結果，有疑問時復檢或作進一步檢驗，確認獻血與受血相配，逐項填寫交叉配血報告單。按要求貯存，做好貯存記錄。 根據血型鑒定結果，專人到成都市中心血站領取血液。 嚴格進行送檢樣品性狀檢查與輸血申請單核對、登記。 試驗器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國家規(guī)定標準。 經治醫(yī)師必須認真履行輸血申請、患者同意、報批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。 血庫必須盡快向臨床回報檢查結果，臨床盡快確定診斷，采取正確的治療措施。 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄； 核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。 凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 標簽破損，血液沾污； 血袋有破損、漏； 血液中有明顯凝塊； 血漿量乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血； 紅細胞層呈紫紅色； 過期或其他須查證的情況。 血庫應根據《臨床輸血技術規(guī)范》制定《血庫工作管理制度》并嚴格執(zhí)行。血袋交血庫至少保存一周。 核對保存于血庫冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABO血型、Rh(D)血型、交叉配血試驗等。 輸血中出現異常情況時須立即進行處理并做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。 經治醫(yī)師與護士核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，確認準確無誤方可決定輸血。 血庫工作人員在做血型鑒定、交叉配血過程中必須認真核對受血者血樣、血液制品各項標識與信息，準確記錄，確保無誤。 血庫工作人員到成都市中心血站取血必須逐項核對血液制品包裝、性狀、血站名稱及許可證號、獻血者姓名（條形碼）、血型、血液品種、采血日期及時間、包裝編號（或條形碼）、儲存條件。 負責采樣的經治醫(yī)師/護士必須親自將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方逐項核對無誤。 經治醫(yī)師必須認真逐項填寫《輸血申請單》、《輸血治療同意書》，并進行核對。 血庫根據輸血申請必須作受血患者送檢血樣的血型復檢。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。輸血申請單貼入病歷存檔。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。 血庫須及時通知需用血科室。經辦人簽名并簽署入庫時間。所取血液包裝必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求，血液成份必須符合輸血申請要求，否則不得領取。登記信息必須齊全。 經治醫(yī)生/護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫（護工、實習生不得送檢）工作人員手中，雙方進行逐項核對。 臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需會同血庫，經用血科室主任簽名后報醫(yī)教部、醫(yī)院主管領導批準。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)教部或業(yè)務副院長同意、備案，并記入病案。 決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字。，患者病情需輸血治療時，由經治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質。檢查《臨床用血管理制度》的執(zhí)行情況，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。血庫負責臨床用血的計劃申報和儲存血液。臨床用血管理規(guī)定為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障用血者身體健康，科學、規(guī)范、合理用血，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》制定本制度。④主持指導病區(qū)內開展護理科研工作。②參加院內外各種形式的業(yè)務學習，完成繼續(xù)教育學分。③能夠及時總結工作經驗，主持并指導開展護理科研?！局魅巫o師】（1）目標：①具有較熟練的護理?？?、護理教學、護理管理、護理科研的專項特長。④指導病區(qū)內的護理科研工作。②參加院內外各種形式的業(yè)務學習，完成繼續(xù)教育學分。③能夠及時總結工作經驗，指導護理科研，逐步達到主任護師的水平?！靖敝魅巫o師】（1）目標：①具有護理專科、護理教學、護理管理、護理科研的專項特長。④主持病區(qū)內的護理論文或綜述的寫作。②參加院內外各種形式的業(yè)務學習，完成繼續(xù)教育學分。③能夠及時總結工作經驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師的水平?！局鞴茏o師】（1）目標：①具有護理?？?、護理教學、護理管理的專項特長。⑤每年完成護理專業(yè)論文1篇。③參加病房或科內護理科研設計及論文寫作。②參加病區(qū)．大科．各學術小組．護理部．醫(yī)院及區(qū)內外組織的業(yè)務學習，完成每年繼續(xù)教育學分。②教學．管理．科研的綜合能力。（2）重點① 危重病人護理中主要問題的研究。②積極參與病區(qū)內的搶救，成為病區(qū)的業(yè)務骨干。⑥鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學考試獲大專學歷。④適當參加院內外組織的基礎醫(yī)學護理知識的學習。②積極參加病區(qū)、大科、各學術小組、護理部、醫(yī)院組織的業(yè)務學習完成每年繼續(xù)教育學分，側重專科護理及搶救知識和技能，參與病房講課和病人健康教育的組織和管理工作。⑤按照護士規(guī)范培訓考核要求，完成學分。②學習和熟練搶救技術及相關知識。④鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學考試，獲得大專學歷。側重?？萍膊〉淖o理知識和技能，適當參與病房小講課。（2）具體要求：①以臨床護理工作為主，熟練掌握各崗位工作程序和工作職責。③學習健康教育的原則和方法，充實教育內容，提高教育能力。【畢業(yè)5年內的護士】（1）重點：①在熟練掌握基礎知識和技能的基礎上，進地步學習和熟練?？谱o理知識和技能（包括專科疾病知識、疾病護理要點、?？苾x器使用、用藥注意事項及常見不良反應等），學習整體護理有關的理論和方法。⑩護士執(zhí)業(yè)考試1次達標，不達標者允許第2次考試達標，如仍不達標者即予以辭退。⑧工作滿一年后進行基礎理論和技術操作考試考核。⑤參加病區(qū)、大科、學術小組、醫(yī)院及市內組織的業(yè)務 ⑥護士長每個月對護士進行考試考核一次。③所在科室護士長為每一位護士指定一名指導老師，在指導老師的指導下，達到護理部對護士規(guī)范培訓考核要求。（3）具體要求：①報到后，接受護理部組織的崗位培訓。⑤學習為病人進行健康教育。③明確護士職責，掌握臨床護理工作程序及崗位工作職責。（2）重點：①鞏固專業(yè)思想，嚴格素質要求，加強護士素質培養(yǎng)。（3）符合國家有關規(guī)定的各種本專業(yè)學歷教育。繼續(xù)教育途徑（1）病區(qū)、大科及學術小組組織的護理查房、護理病例討論、講課、論文及讀書心得交流、培訓和考試考核等。（3）護理專業(yè)理論及臨床教學、護理管理、護理科研等綜合內容。二、在職護士繼續(xù)教育培訓制度繼續(xù)教育培訓內容（1）復習鞏固護理基礎知識、基本知識、基本技能。常用護理技術操作示范及訓練、徒手心肺復蘇的示范及訓練。護理繼續(xù)教育制度一、新（調入）護士崗前培訓制度新（調入）護士辦理報到手續(xù)后，除按規(guī)定接受醫(yī)院安排的崗前培訓教育外，還須接受由護理部統(tǒng)一安排的為期2周的護理崗前培訓。6． 護理文件在書寫中要體現客觀真實、重點突出，體現及時性、連續(xù)性、完整性、準確性，護理文件、表格按統(tǒng)一規(guī)定的項目書寫。4． 病人會診或轉院時只能攜帶會診單或病歷摘要；轉科時應當由病區(qū)指定專人送交病歷；因辦理案件需要查閱、復印病歷者，按醫(yī)院有關規(guī)定辦理手續(xù)。2． 病人住院期間的護理文件定點放置，各種表格按《病歷書寫規(guī)范》要求排列在病歷中，出院病歷（死亡）填寫病歷內容目錄表并簽全名。9． 定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。護士長工作變動時，要辦好交接手續(xù)。7． 護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。6． 保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風，垃圾及時處理，衛(wèi)生間保持清潔。4． 病室內物品和床位擺放簡潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。3． 保持病房整潔、舒適、安靜、安全。病區(qū)管理制度1． 病房由護士長負責管理，護士長不在由護士組長負責，值班時由值班護士負責。5． 凡受到污染的可重復使用的物品，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。3． 種類物品使用后根據不同性質定期消毒、滅菌、消毒液定期更換。2． 護理人員接觸病人或實施護理前后均應用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。6． 護理部定期組織護士長共同分析各部門發(fā)生護理過失的原因，并提出防范措施。4． 發(fā)生護理過失的有關記錄、造成過失的藥品和器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定之用。2． 發(fā)生護理過失后，當事護士應立即報告護士長（組長或高年資護士）和當時醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減少和降低由于過失造成的不良后果。5． 除搶救或手術過程中不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須復誦一遍，經醫(yī)師確認后方可執(zhí)行。3． 手術或分娩后停止執(zhí)行手術前、產前醫(yī)囑?！疳t(yī)囑執(zhí)行制度1． 執(zhí)行醫(yī)囑后在相應的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時間并簽名。2發(fā)治療飲食時，查對飲食單與飲食種類是否相符。5輸血完畢，血袋保留24小時，以備必要時檢查。3查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血量、血袋號及○交叉配備報告，無誤后方可輸入。3． 輸血查對制