第八章臨床藥學(xué)(參考版)
2024-10-13 19:42本頁面
【正文】 。還有苯巴比妥，痛痙寧，撲癉酮，乙亞胺，水楊酸鹽，利多卡因，奎尼丁，普魯卡因胺，N~乙酰普魯卡害胺，洋地黃毒甙，丙基戊酸，丁胺卡那霉素，萬古霉素。3．用藥個(gè)體化應(yīng)用靈敏的監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)一些治療指粗線條低或肝腎功能不好的病人進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，再用電子計(jì)算機(jī)似合體內(nèi)模型，求出動(dòng)力學(xué)參數(shù)，從而指導(dǎo)醫(yī)生用藥時(shí)既可達(dá)到最好的療效，又有致中毒，真正做到用藥的個(gè)體化。藥物動(dòng)力學(xué)從1937年有人提出房室模型算起，已有60余種年歷史，但當(dāng)時(shí)并未受到人們的重視，直到60年代藥理學(xué)與臨床學(xué)提出一系列問題，即上述差異性，到70年代藥物含量的測(cè)定有了很大的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，促進(jìn)了藥代動(dòng)力學(xué)的迅猛發(fā)展。使用藥達(dá)到個(gè)體化。其實(shí)戰(zhàn)基礎(chǔ)是同一藥物在基本上作用相同的情況下存在著差異，如生物利用度不同；療效差異，即不同個(gè)體用同一藥物也得不到相同的療效和毒性。在未知某藥確切的毒副作用劑量而又急需搶救病人時(shí)，是按書本上的“規(guī)定劑量”還是按經(jīng)驗(yàn)用量給藥？出了事故，如何分清責(zé)任？它既涉及法律又涉及倫理。（五）臨床藥學(xué)面臨的問題要研究合理給藥方案，就需要測(cè)定血藥濃度。（四）臨床藥師的觀測(cè)結(jié)果為評(píng)價(jià)新老藥品提供了科學(xué)依據(jù)藥物交互作用有時(shí)會(huì)帶來危害，但也會(huì)給人以啟迪，教給人們?nèi)绾伪芎吚?，獲取好的結(jié)果。處方用藥水平直接反映醫(yī)師的醫(yī)療水平。（三）把處方分析確定為考核醫(yī)生的項(xiàng)目之一處方、病歷記載著醫(yī)生的用藥史，合理與否，一查便知。所以只要重視課題研究，常抓不懈，一定會(huì)成果、人才雙收。5．配合臨床開展藥學(xué)研究，臨床藥學(xué)的崛起，推動(dòng)著醫(yī)院藥劑工作的一批研究課題已取得令人矚目的成果，僅1989年醫(yī)院藥劑研究成果就達(dá)16項(xiàng)，其中南京軍區(qū)總醫(yī)院的“藥代動(dòng)力學(xué)和生物藥劑程學(xué)及藥物治療監(jiān)測(cè)”，獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)；上海二醫(yī)大瑞金醫(yī)院的“全反式酸誘導(dǎo)分化治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病的研究”，獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)；海軍411醫(yī)院、海軍藥學(xué)?？浦行牡摹爸兴廃h參化學(xué)成份研究及其應(yīng)用”，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)；上海醫(yī)大華山醫(yī)院的“麝香保心丸治療冠心病的臨床應(yīng)用”，獲國家中醫(yī)藥局科技進(jìn)步獎(jiǎng)等等。涉及約100種藥品，也發(fā)現(xiàn)了一些少見的藥物不良反應(yīng)。試點(diǎn)工作正在進(jìn)行。3．開展臨床用藥監(jiān)測(cè)，研究生物體液、血藥濃度及毒性的相互關(guān)系，以取得最付佳給藥方案，提高用藥效果，減少不良反應(yīng)，南京軍區(qū)總醫(yī)院開辦多期的TDM學(xué)習(xí)班，對(duì)推動(dòng)臨床用藥監(jiān)測(cè)技術(shù)的提高，起到很好的作用，在對(duì)血藥濃度臨測(cè)的基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步發(fā)展到對(duì)游離藥物及活性代謝物的臨測(cè)，使監(jiān)測(cè)技術(shù)又有新的跨越。（二）臨床藥學(xué)的重點(diǎn)工作1．隨著新藥的發(fā)展，用藥品種的增多，處方配伍復(fù)雜，為保證合理用藥，提高療效，重點(diǎn)掌握臨床用藥情況，進(jìn)行具體分析研究，避免不合理用藥和濫用藥所造成的危害，減少藥源性疾病，達(dá)到積極治病的目的。8．中草藥制劑及生物藥劑學(xué)與療效關(guān)系。6．注射劑混用的經(jīng)驗(yàn)與問題。4．農(nóng)藥中毒的藥物分析。2．監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，藥源性疾病，藥物交互作用。臨床藥學(xué)的任務(wù)（一）向臨床醫(yī)師提供合理用藥的信息臨床醫(yī)師急需了解合理用藥的信息，臨床藥學(xué)不應(yīng)是指手畫腳地干予醫(yī)師用藥，而應(yīng)熱情地為臨床提供藥事信息。它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及到藥物本身，用藥對(duì)象和級(jí)藥方式，因此也直接涉及到醫(yī)療質(zhì)量。泌尿道感染概論、病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷第五篇：臨床藥學(xué)臨床藥學(xué)是研究藥物防病治療的合理性的有效性的藥學(xué)學(xué)科。慢性腎炎概論、病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、預(yù)后、防治原則。白血病概論、分類、發(fā)病情況、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)后。臨床藥學(xué)室 2015年1月第四篇：臨床藥學(xué)教學(xué)大綱第六章血液與造血系統(tǒng)疾病3學(xué)時(shí)缺鐵性貧血概論、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷、防治原則。十、完成臨床藥
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