【正文】 積極向上級(jí)有關(guān)部門反映我鄉(xiāng)目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，加大各項(xiàng)工作的宣傳和培訓(xùn)力度，以調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的順利開展。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，人員更換頻繁，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)定，加之鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低下，在培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)緊缺、時(shí)間緊、任務(wù)繁重的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生在短期內(nèi)難以領(lǐng)悟部分政策內(nèi)容。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各位參訓(xùn)人員的密切配合下，圓滿完成了此次培訓(xùn)工作，并且成效顯著，使培訓(xùn)人員：領(lǐng)略了醫(yī)改總體政策方針；了解基本藥物制度新的政策；對(duì)醫(yī)學(xué)法規(guī)常識(shí)有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)；醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)水平有了明顯的提升；對(duì)新農(nóng)合工作政策宣傳方式有了新的策略；了解并掌握了公共衛(wèi)生、婦幼保健、兒童保健的相關(guān)知識(shí)和要求；領(lǐng)悟了居民健康檔案的管理和更新工作的要求，為“城鄉(xiāng)一卡通”工作奠定基礎(chǔ)。三、培訓(xùn)對(duì)象：對(duì)全鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，其中通邊村衛(wèi)生室2人、新集村衛(wèi)生室1人、陳堡村衛(wèi)生室3人、陽(yáng)坡何衛(wèi)生室1人、高崖韓衛(wèi)生室1人、石岔村衛(wèi)生室2人、良河衛(wèi)生室1人、梅堡衛(wèi)生室1人、新莊衛(wèi)生室1人、新后莊衛(wèi)生室1人、野趙衛(wèi)生室1人、薛溝衛(wèi)生室1人，韓灣衛(wèi)生室2人，韓席衛(wèi)生室1人，劉善衛(wèi)生室1人；全鄉(xiāng)共計(jì)培訓(xùn)人員20人。培訓(xùn)方式：采取分級(jí)負(fù)責(zé)，分類培訓(xùn)形式，以“專題培訓(xùn)”的方式進(jìn)行，實(shí)行逐級(jí)培訓(xùn)，分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，落實(shí)本次培訓(xùn)工作。結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，現(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任為保證我鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的順利開展，醫(yī)院為此次培訓(xùn)工作做了以下精心的準(zhǔn)備：院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此次培訓(xùn)工作高度重視，成立了村醫(yī)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和后勤工作保障領(lǐng)導(dǎo)小組； 領(lǐng)導(dǎo)小組成員：總組長(zhǎng)： 閆京贊 院長(zhǎng)副組長(zhǎng)： 張建斌 公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)成 員： 趙芳珍 防疫專干何霞 防疫專干王麗霞 防疫專干柳立娟 婦幼專干 后勤工作保障領(lǐng)導(dǎo)小組成員：總組長(zhǎng)： 徐二斌 辦公室主任成 員： 李曉玲 防疫專干霍巧花 防疫專干朱艷麗 婦幼專干邀請(qǐng)縣疾控中心指導(dǎo)人員到培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)本次培訓(xùn)工作做了相關(guān)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)和指導(dǎo)；本次培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)和專題分類的方式進(jìn)行；培訓(xùn)期間嚴(yán)格落實(shí)考勤制度，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容我院將組織相關(guān)人員于今年9月上旬到各村衛(wèi)生室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督察考核，以落實(shí)本次培訓(xùn)工作的意義。市衛(wèi)生局在當(dāng)年11月底以前對(duì)本轄區(qū)各縣市區(qū)培訓(xùn)人數(shù)、時(shí)間、考試結(jié)果進(jìn)行考核驗(yàn)收，出具驗(yàn)收意見。六、考試與登記培訓(xùn)結(jié)束后采取理論考試，由省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心建立題庫(kù)，縣衛(wèi)生局組織考試，并將培訓(xùn)考試結(jié)果作為業(yè)務(wù)考核、執(zhí)業(yè)注冊(cè)與在注冊(cè)的必備條件。五、組織管理省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定全省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)方案，并對(duì)培訓(xùn)工作實(shí)行監(jiān)督和評(píng)估；宜春市衛(wèi)生局對(duì)各縣市區(qū)培訓(xùn)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和驗(yàn)收；各縣市區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)并實(shí)施本地鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。省財(cái)政按規(guī)定將補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付各縣市區(qū)財(cái)政。四、資金安排 省財(cái)政安排資金150萬(wàn)元補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)間54學(xué)時(shí)。二、培訓(xùn)對(duì)象經(jīng)注冊(cè)在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生5998名。此音為（A）A、異常支氣管呼吸音 B、支氣管肺泡呼吸音 C、肺泡呼吸音 D、濕羅音 E、干羅音十七基本操作心臟檢查正常心尖搏動(dòng)位于（B）A、胸骨左緣第4 肋間，~ B、胸骨左緣第5 肋間，~ C、胸骨左緣第6 肋間，~ D、胸骨右緣第4 肋間，~ E、胸骨右緣第5 肋間，~心尖搏動(dòng)向左下移位，其原因?yàn)椋ˋ）A、左室增大 B、右室增大 C、左、右心室增大 D、右位心 E、全心臟擴(kuò)大病理?xiàng)l件下，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)原因?yàn)椋‥）A、胸壁?。ㄏ?、兒童）B、肋間隙寬 C、劇烈運(yùn)動(dòng) D、情緒激動(dòng)時(shí) E、左室肥大負(fù)性心尖搏動(dòng)常見于（A）A、粘連性心包炎 B、胸壁增厚（乳房大、肥胖）C、心肌病 D、心包積液 E、胸壁變?。ㄏ?、兒童）胸骨左緣第二肋間搏動(dòng)，常見于（C）A、升主動(dòng)脈瘤 B、主動(dòng)脈弓瘤 C、肺動(dòng)脈高壓或青年人 D、右心室肥大 E、腹主動(dòng)脈瘤心濁音界呈靴形，見于（D）A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、心包積液 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、主動(dòng)脈瓣狹窄梨形心臟常見于（B）A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹 C、肺動(dòng)脈瓣狹窄 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、主動(dòng)脈瓣狹窄三角燒瓶形心臟見于（E）A、心肌病 B、心肌炎 C、肺心病 D、主動(dòng)脈瘤 E、心包積液心尖部觸及舒張期震顫，最常見于（C）A、室間隔缺損 B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C、二尖瓣狹窄 D、主動(dòng)脈瓣狹窄 E、肺動(dòng)脈瓣狹窄胸骨右緣第二肋間的收縮期震顫常見于（A）A、主動(dòng)脈瓣狹窄 B、肺動(dòng)脈瓣狹窄 C、二尖瓣狹窄 D、三尖瓣狹窄 E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1關(guān)于心臟瓣膜聽診區(qū)的部位，下列正確的是（A）A、二尖瓣區(qū)位于心尖部 B、三尖瓣區(qū)位于胸骨體下端右緣 C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2 肋間 D、主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2 肋間 E、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第4 肋間1區(qū)分第一心音與第二心音的意義是（E）A、心臟的大小 B、血壓的高低 C、胸壁的厚薄 D、心律失常 E、判定心室的收縮期與舒張期1關(guān)于第一心音的描述，不正確的是（E）A、音調(diào)較低 B、強(qiáng)度較響 C、性質(zhì)較鈍 D、歷時(shí)較長(zhǎng)，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn) E、在心底部最響1第一心音增強(qiáng)可見于（C）A、心肌炎 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、甲狀腺功能亢進(jìn) D、心肌梗死 E、新功能不全1聽診檢查心率時(shí)，下列敘述正確的是（C）A、正常成人心率范圍為60~90 次/分 B、檢查心率時(shí)，以聽診器在心尖部聽取第二心音計(jì)數(shù)為準(zhǔn) C、嬰幼兒心率大于150 次/分，稱心動(dòng)過(guò)速 D、女性心率稍慢 E、老年人心率偏快1下列關(guān)于舒張?jiān)缙诒捡R律的描述，錯(cuò)誤的是（C）A、是病理性的S3，常伴有心率增快 B、聽診音調(diào)低、強(qiáng)度弱 C、見于健康人 D、提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病 E、可分為左心室奔馬律與右心室奔馬律1下列關(guān)于舒張?jiān)缙诒捡R律與生理性S3 的鑒別，不正確的是（B）A、生理性S3 見于健康人，尤其是兒童和青少年 B、舒張?jiān)缙诒捡R律在心率不快時(shí)易發(fā)現(xiàn) C、生理性S3 在坐位或立位時(shí)可消失 D、舒張?jiān)缙诒捡R律的出現(xiàn)提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病 E、生理性S3 在心率不快時(shí)易發(fā)現(xiàn)1下列不屬于心音異常的是（C）A、鐘擺律 B、S2 反常分裂 C、射搶音 D、A2 增強(qiáng) E、大炮音1以下是心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制，除了（B）A、心血加速 B、血液粘稠度降低 C、瓣膜口與血管腔的狹窄 D、心臟的漂浮物 E、主動(dòng)脈弓瘤關(guān)于心臟雜音的強(qiáng)度變化，下列敘述正確的是（C）A、狹窄越重，雜音越強(qiáng) B、血流速度越快，雜音越聽不清 C、狹窄口兩側(cè)壓力價(jià)差越大，雜音越強(qiáng) D、心肌收縮力減弱，雜音增強(qiáng) E、血容量越多，雜音越強(qiáng)2心尖區(qū)舒張期雜音最常見的病因是（A）A、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 B、心包積液 C、三尖瓣狹窄 D、肺源性心臟病 E、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓2主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期雜音，常見于（A）A、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、主動(dòng)脈瓣狹窄 E、室間隔缺損2深吸氣時(shí)下列情況雜音會(huì)增強(qiáng)的是（C）A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、三尖瓣關(guān)閉不全 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、主動(dòng)脈瓣狹窄2功能性收縮期雜音最常見的部位是（C）A、二尖瓣區(qū) B、三尖瓣區(qū) C、肺動(dòng)脈瓣區(qū) D、主動(dòng)脈瓣區(qū) E、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)2關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，下列錯(cuò)誤的是（B）A、二尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音向左腋下左肩胛下區(qū)傳導(dǎo) B、二尖瓣狹窄舒張期雜音向胸骨左緣上傳導(dǎo) C、主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期雜音向頸部、胸骨上窩傳導(dǎo) D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜音沿胸骨左緣下傳可達(dá)心尖 E、三尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音可傳至心尖部十八、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)理想的醫(yī)療保健體系意味著（C）A、所有病人都可以自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生 B、大醫(yī)院的規(guī)模與科室設(shè)置能夠滿足全體民眾 的衛(wèi)生需求 C、由基層醫(yī)療提供首診服務(wù)，基層醫(yī)療與大醫(yī)院各司其職 D、醫(yī)院的門向任何就醫(yī)者開放，所有的病人都能在水平高的大醫(yī)院就診 E、政府負(fù)責(zé)向公眾提供高福利的醫(yī)療保健服務(wù)培訓(xùn)全科醫(yī)生臨床診療思維模式的場(chǎng)所不包括（B）A、?？漆t(yī)療診斷 B、?？漆t(yī)院 C、綜合性醫(yī)院 D、疾病預(yù)防控制中心 E、三級(jí)醫(yī)院的綜合科以下何種屬性不是全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別（C）A、對(duì)服務(wù)對(duì)象責(zé)任的持續(xù)性和間斷性 B、處理疾病的輕重、常見與少見 C、對(duì)服務(wù)對(duì)象的責(zé)任心 D、是否使用高新昂貴的醫(yī)療技術(shù) E、服務(wù)人口的多少與流動(dòng)性全科醫(yī)生是（B）A、全面掌握各科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生 B、提供“六位一體”全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生 C、專門為社區(qū)群眾提供上門醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生 D、經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)