為什么近幾個(gè)月收不到醫(yī)保個(gè)賬看門診該怎么報(bào)銷五篇(參考版)
2024-10-13 13:47本頁(yè)面
【正文】 （來(lái)自焦作晚報(bào)）。提醒：特殊情況需外購(gòu)藥及外出檢查治療的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核，方可到慢性病定點(diǎn)藥店購(gòu)藥和院外檢查治療，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用先由本人墊付，每季度最后一個(gè)月的20日至25日按要求報(bào)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付部分醫(yī)藥費(fèi)門診重癥慢性病患者持重癥慢性病就醫(yī)卡、社?？ǖ奖救怂x定的門診重癥慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用持卡結(jié)算，患者只需繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，統(tǒng)籌基金支付部分（報(bào)銷部分）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，每月與市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心結(jié)算一次。用藥更加規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)重癥慢性病病人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須認(rèn)真執(zhí)行我市門診重癥慢性病規(guī)定用藥、檢查和治療范圍，進(jìn)口藥參照國(guó)產(chǎn)同類藥品價(jià)格結(jié)算，并使用指定的專用復(fù)式處方，一次處方開(kāi)藥品種數(shù)量不超過(guò)5種。提醒：所選定點(diǎn)原則上一個(gè)內(nèi)不作變更，確需變更的，每年12月份到市醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理。三是近三年住院病歷復(fù)印件及住院期間的檢查、化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件（以加蓋醫(yī)院病案室紅色印章為準(zhǔn)，若提供的為非紅色印章復(fù)印件，但在醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)中查詢到該次住院記錄的，其復(fù)印病歷可以采用），確無(wú)住院病歷的需提供門診病歷（應(yīng)是原始病歷，復(fù)印件無(wú)效）以及X光片、CT片、MRI片、心電圖及近期相關(guān)檢查、化驗(yàn)結(jié)果等材料或現(xiàn)場(chǎng)檢查化驗(yàn)，由專家出具鑒定意見(jiàn)。符合該《辦法》規(guī)定病種的參保人員，可按規(guī)定填寫“焦作市基本醫(yī)保保險(xiǎn)重癥慢性病鑒定申請(qǐng)表”，城鎮(zhèn)參保職工到所在單位領(lǐng)取申請(qǐng)表并登記；參保居民到參保登記的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取，并由所在社區(qū)
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