【正文】 。教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整和擴(kuò)充,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容的加強(qiáng)更有助于學(xué)生處理實(shí)際統(tǒng)計(jì)問題。對(duì)此課程的進(jìn)一步改革嘗試,取得了較好的教學(xué)效果。課堂上及時(shí)糾正學(xué)生理解偏差會(huì)更好地使學(xué)生接受后續(xù)知識(shí),并啟發(fā)思維。學(xué)生在未聽懂的情況下,可舉手提問。由于人數(shù)較少所以上課靈活性較強(qiáng),可采用豐富多樣的教學(xué)方式。但人數(shù)基本控制在20人左右。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn),結(jié)合中文教材和中文實(shí)例講授專業(yè)英語(yǔ)比單獨(dú)開展專業(yè)外語(yǔ)課程有更好的教學(xué)效果。掌握了基本的統(tǒng)計(jì)專業(yè)英語(yǔ)知識(shí),能更好地運(yùn)用SPSS和SAS國(guó)際知名統(tǒng)計(jì)軟件(英文版),提高學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)的積極性。統(tǒng)計(jì)專業(yè)生在大三會(huì)接觸一門全英文專業(yè)課程生存分析。所以實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)改革中的重中之重。比如介紹新型降壓藥的臨床試驗(yàn),誘導(dǎo)學(xué)生考慮以下問題:?設(shè)計(jì)研究的確切內(nèi)容,研究目的是什么?需要設(shè)立對(duì)照嗎?怎樣進(jìn)行隨機(jī)化分組?若不采取隨機(jī)化研究,分組有無(wú)偏性?應(yīng)采用哪種類型的盲法?倫理學(xué)能接受這樣的臨床試驗(yàn)嗎??研究的對(duì)象是誰(shuí)?納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)有特殊的規(guī)定嗎??處理因素和實(shí)驗(yàn)結(jié)果是什么?試驗(yàn)過程中脫落的病例怎么處理??針對(duì)設(shè)計(jì)方式應(yīng)選用什么統(tǒng)計(jì)分析方法?檢驗(yàn)水準(zhǔn)取多少??結(jié)論怎么樣?該藥到底有無(wú)降壓療效?本研究結(jié)果能否推廣到其他病人?實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是統(tǒng)計(jì)工作步驟的第一步。由于統(tǒng)計(jì)本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課時(shí)間安排在二年級(jí),對(duì)于科研設(shè)計(jì)沒有太多的理解。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的一個(gè)非常重要的部分,也是教學(xué)中比較薄弱的環(huán)節(jié)。很多學(xué)生不能很好地把握兩者之間的關(guān)系,認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)的目的就是在實(shí)驗(yàn)完成之后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,對(duì)于設(shè)計(jì)不合理的實(shí)驗(yàn),想通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)彌補(bǔ),其實(shí)這是一種非常錯(cuò)誤的想法。將學(xué)生從以往大量的數(shù)學(xué)運(yùn)算操作中解放出來(lái),以考察學(xué)生對(duì)基本理論和概念的掌握程度為主要目標(biāo),兼顧考察學(xué)生使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)際數(shù)據(jù)處理的能力。幾年的摸索和實(shí)踐證明對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的理論與實(shí)驗(yàn)比例設(shè)置合理。如果在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中開設(shè)過多的實(shí)驗(yàn)課,勢(shì)必減少了理論課的學(xué)習(xí)。用計(jì)算機(jī)代替手工計(jì)算后,教師可以把授課的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)y(tǒng)計(jì)學(xué)概念和方法的理解,轉(zhuǎn)向?qū)y(tǒng)計(jì)結(jié)果實(shí)際意義的理解,通過大量實(shí)例的比較分析,使學(xué)生深入理解和掌握各種統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用條件和統(tǒng)計(jì)分析思路的形成。由于課本中的u、t、F等界值表都只能粗略得出P值范圍,而統(tǒng)計(jì)軟件卻能給出具體的P值。對(duì)于統(tǒng)計(jì)專業(yè)生,要求其掌握國(guó)際知名統(tǒng)計(jì)軟件SAS(StatisticalAnalysis Software,統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)),在三年級(jí)會(huì)專門開設(shè)SAS軟件課程。所以為了培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)本科生對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,使統(tǒng)計(jì)圖形、圖表的教學(xué)過程變得簡(jiǎn)單、直觀、形象。加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué),優(yōu)化教學(xué)過程傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)和應(yīng)用存在許多困難,比如統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、基本原理抽象難懂,統(tǒng)計(jì)分析思路難以形成。一般授課內(nèi)容介紹采用幻燈片放映。因?yàn)榛A(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)不同于一般的文科課程,有理論推導(dǎo)過程,如果只采用幻燈片放映無(wú)疑增加了學(xué)生的理解難度。多媒體輔助教學(xué)具有培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣,能節(jié)約傳統(tǒng)的板書時(shí)間,開闊知識(shí)面,增加信息量,提高教學(xué)效果等優(yōu)點(diǎn)。另一種是多媒體教學(xué)方式,是在教室采用幻燈片放映的方式進(jìn)行授課。板書結(jié)合多媒體教學(xué)手段,提高教學(xué)效率常用的教學(xué)方式有兩種。這樣學(xué)生對(duì)同一個(gè)問題可以將臨床所學(xué)內(nèi)容與應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)結(jié)合,便于理解。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)碩士生的統(tǒng)計(jì)教材難度剛好適合專業(yè)本科生,受到了廣大專業(yè)學(xué)生的好評(píng)。而對(duì)于統(tǒng)計(jì)專業(yè)學(xué)生,由于已經(jīng)學(xué)習(xí)了數(shù)理統(tǒng)計(jì),普通的本科教材對(duì)于專業(yè)學(xué)生而言有點(diǎn)淺?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課時(shí)間安排在大學(xué)二年級(jí)的第二學(xué)期,剛好本科生在一年級(jí)已經(jīng)完成了線性代數(shù)和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等相關(guān)課程,且接觸了臨床概論,對(duì)于臨床知識(shí)有初步的了解。課程內(nèi)容、選用教材與授課方式基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)授課內(nèi)容分為四部分:基本統(tǒng)計(jì)方法、高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法(不含多元統(tǒng)計(jì)分析、生存分析等)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用、抽樣調(diào)查。第四軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室自2000年開始招收統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)本科生,到目前為止,已有四批本科生畢業(yè)走向工作崗位。即使其從相對(duì)抽象、較強(qiáng)的邏輯思維的數(shù)理統(tǒng)計(jì)到數(shù)理統(tǒng)計(jì)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)不但引入了高等數(shù)學(xué)和線性代數(shù)的原理和方法,還主要采用醫(yī)學(xué)實(shí)例進(jìn)行各方法的介紹。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法,研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學(xué)。灌注專業(yè)英語(yǔ)知識(shí),加強(qiáng)軟件教學(xué)力度,以培養(yǎng)學(xué)生借助統(tǒng)計(jì)軟件解決實(shí)際問題的能力。護(hù)理研究, 2005, 19(2): 216[7] 劉曉英,武海濤,王瑞英,等心理社會(huì)因素對(duì)冠心病發(fā)生發(fā)展的影響[J]健康心理學(xué)雜志, 1998, 6(4): 390[5] 邵貴平,范文霞[4] 我國(guó)慢性病患者數(shù)量可能出現(xiàn)“井噴”專家呼吁將慢性一病防治列入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃[N]冠心病患者的心理問題及心理干預(yù)[J]精神病分冊(cè), 2003, 30(4): 226冠心病的心理干預(yù)現(xiàn)狀[J]Zhongguo Jiankang Jiaoyu(Chin JHealth Edu), 2001, 17(5): 288Emotional fluctuationand selfcontrol of patients with coronary heart disease in dailylife心血管系統(tǒng)疾病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,在此過程中患者及家屬都會(huì)存在不同的社會(huì)心理問題,患者往往都是在病情演變較重時(shí)才住院治療,而患者及家屬對(duì)疾病的健康知識(shí)及治療康復(fù)措施的依從性主要取決于在住院期間醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、方法和指導(dǎo)的正確性,而我國(guó)慢性病患者數(shù)量可能出現(xiàn)“井噴”,其中腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒占死亡原因比例的85%以上[5],所以對(duì)于心血管系統(tǒng)疾病患者的健康指導(dǎo)越來(lái)越重要。而有的人對(duì)于這類疾病過分重視,認(rèn)為自己一旦得了這種病就無(wú)藥可救,而產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感。對(duì)中青年患者心理干預(yù)和健康指導(dǎo)工作的重點(diǎn)是使其認(rèn)識(shí)到患病的嚴(yán)重性和健康促進(jìn)措施的重要性,要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和干預(yù),使其減少工作、生活、家庭方面的壓力,規(guī)律生活方式,規(guī)范治療。能使患者對(duì)治療措施的依從性增強(qiáng)。為此醫(yī)護(hù)人員幫助他們正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待自己的疾病,用溫暖的語(yǔ)言關(guān)心體貼他們,并通過形象具體的方法進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)。在臨床工作過程中,發(fā)現(xiàn)有的老年人常出現(xiàn)情緒急躁、容易沖動(dòng),有多疑、喜靜怕孤獨(dú)、自尊心強(qiáng)等心理,而表現(xiàn)出緊張不安、焦慮、恐懼、悲觀失落等行為特點(diǎn)。高血壓及高血壓合并其他疾病和冠心病的患者的發(fā)病與轉(zhuǎn)歸與心理因素、生活方式、飲食習(xí)慣有著密切關(guān)系,做好預(yù)防能減少和減緩疾病的發(fā)生,因此對(duì)于他們的健康指導(dǎo)尤其重要。因此心血管系統(tǒng)疾病患者