【正文】 若多個(gè)肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡③肋間隙增寬；心影狹長(zhǎng)阻塞性肺不張（obstructive atelectasis）：①支氣管完全阻塞②有時(shí)并發(fā)肺炎或支氣管擴(kuò)張（1）一側(cè)性肺不張①患側(cè)肺密度高②肋間隙狹窄③膈肌升高④縱隔移向患側(cè)⑤健側(cè)代償性肺氣腫（2）肺葉不張 lobar atelectasis ：①肺葉體積小，密度高②鄰近肺組織代償性肺氣腫③葉間胸膜及肺門移位④患側(cè)膈肌升高⑤患區(qū)肋間隙狹窄（二）肺部病變 disease of the lung滲出與實(shí)變（①部分肺泡內(nèi)被病理性液體代替稱滲出 ②全部肺泡內(nèi)被病理液體或組織代替稱實(shí)變（2）X線表現(xiàn) Xray findings：滲出病灶①均勻云絮狀影②邊緣模糊實(shí)變病灶 consolidation： ① 片狀均勻致密影邊界不清②近葉間胸膜處則邊緣清楚③ 實(shí)變區(qū)內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)支氣管氣像air bronchograms（3）臨床意義clinic significance：見(jiàn)于： ①肺炎②滲出性肺結(jié)核③ 肺出血④ 肺水腫等 （Mass）與結(jié)節(jié)（nodule）：（1）病理 pathologically：肺組織內(nèi)有良性或惡性瘤細(xì)胞生長(zhǎng)稱腫塊或結(jié)節(jié) 直徑小于或等于2cm的稱結(jié)節(jié) 大于2cm的為腫塊臨床意義： ①常見(jiàn)于肺囊腫②肺結(jié)核③炎性假瘤④良性及惡性腫瘤等（2）X線表現(xiàn) Xray findings：呈圓、橢圓形均勻密度的致密影良性： ①邊界清楚②生長(zhǎng)慢③不發(fā)生壞死 結(jié)核球tuberculoma： ① 常為圓形其內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化② 周圍常有衛(wèi)星病灶炎性假瘤① 多為5cm 以下類圓形腫塊② 腫塊上方或側(cè)方常有尖。癌性空洞由腫瘤發(fā)生壞死液化后形成，多為厚壁空洞，常為偏心性，外壁多呈分葉狀，可有毛刺，壁內(nèi)緣度高低不平，有結(jié)節(jié)狀突起。周圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細(xì)毛刺，鈣化少見(jiàn)，多有胸膜凹陷征。?燈泡?征 ,較大腫瘤分葉或花瓣?duì)罡咝盘?hào), 中央為低信號(hào)(纖維化),信號(hào)明顯高于HCC或轉(zhuǎn)移瘤，矽肺淋巴結(jié)的鈣化呈蛋殼樣，肺結(jié)核或淋巴結(jié)結(jié)核的鈣化呈單發(fā)或多發(fā)斑點(diǎn)或斑塊狀，周圍型肺癌鈣化呈細(xì)顆粒砂狀小鈣化。CT增強(qiáng)⑴動(dòng)脈期:病灶周圍結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化影,密度與主動(dòng)脈相同⑵門靜脈期:結(jié)節(jié)狀或條索狀強(qiáng)化逐步向中央擴(kuò)展⑶延遲期:病灶大部或完全強(qiáng)化(填充),等密度或稍高密度,較大血管瘤:中央多不強(qiáng)化(纖維結(jié)節(jié)` 血栓`厚分隔)MRI,T1WI 圓形`橢圓形稍低信號(hào)。密度均勻,邊界清楚。四肢骨髓炎。肝臟病變的鑒別診斷。后顱凹及顱頸交界區(qū)病變的診斷。脂肪信號(hào)被抑制:⑴單純性胰腺炎:胰腺增大,胰腺水腫,炎性滲出`邊緣模糊`腎周筋膜增厚,增強(qiáng)均勻強(qiáng)化⑵出血壞死型胰腺炎:①CT:胰腺增大`水腫,密度不均勻。增強(qiáng)檢查,脂肪無(wú)強(qiáng)化,血管性結(jié)構(gòu)強(qiáng)化。造影顯示豐富的腫瘤血管CT,混雜密度腫塊,內(nèi)有脂肪和軟組織密度灶。四個(gè)10%:即惡性,雙側(cè),異位,:腎門`腹主動(dòng)脈旁`膀胱`縱隔* X,腎輪廓改變。增強(qiáng)掃描 腫瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化。膀胱正常X線表現(xiàn)*⑴腎盂呈三角形,上緣隆凸,下緣微凹,邊緣光整⑵:體部又稱漏斗部,是與腎大盞相連的短管。④黏膜皺襞破壞`消失或中斷,黏膜下腫瘤浸潤(rùn)常使皺襞異常粗大`僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀,形態(tài)固定不變。龕影位于胃輪廓之內(nèi)。②胃腔狹窄`胃壁僵硬,主要由浸潤(rùn)型癌引起,也可見(jiàn)于蕈傘型癌。肺門影增大且邊緣模糊。左前斜位,支氣管分叉角度增大,氣管后移,多見(jiàn)于兒童心腔增大 `肺淤血定義及X線表現(xiàn)*⑴肺充血,常見(jiàn)于左向右分流的先天性心臟病,入房或室間隔缺損`動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,邊緣清晰銳利,肺野透明度正常.⑵肺淤血是肺靜脈高壓的一種征象,表現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張和小靜脈`下肺靜脈正?；蚩s窄,肺血重新分配。時(shí)左室仍與脊椎重疊,室間溝前移③左側(cè)位:心后下緣膈上食管前間隙消失,心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失④右前斜位:心前間隙下部變小,前緣下段前突.⑵右室增大①胸部后前位:心尖圓隆上翹,肺動(dòng)脈段突出或飽滿,心腰消失,相反搏動(dòng)點(diǎn)下移②左前斜位:心前緣下段前突,心前間隙縮小,心膈面延長(zhǎng),室間溝向后上移位③左側(cè)位:心前緣前突,與胸骨接觸面增大④右前斜位:右室前緣呈弧形`前凸,心前間隙變小,肺動(dòng)脈圓錐隆起.⑶左房增大①后前位:心底部呈雙重密度影,右心緣呈雙房影,左心耳突出,氣管分叉角度開大②左前斜位:心后上緣隆突,左主支氣管受壓,主動(dòng)脈窗變?、圩髠?cè)位與右前斜位(食管充鋇):食管左房段壓跡明顯,向后移位.⑷右房增大①后前位:右房段向右上方膨突,右房高/心高②左前斜位與左側(cè)位:左主支氣管上移`變窄③右前斜位:心后緣向后下膨突,與食道無(wú)關(guān),心前間隙變小(5)全心增大,后前位心影向兩側(cè)增大,心橫徑顯著增加。心影狹長(zhǎng)呈垂位心形,中心肺動(dòng)脈可以增粗,外圍肺血管紋理變細(xì),嚴(yán)重者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓及肺心?、谧枞苑尾粡?:患側(cè)肺野均勻致密,肋間隙變窄,縱隔向患側(cè)移位,橫膈升高,:不張肺葉縮小,密度均勻增高相鄰葉間裂呈向心性移位,縱隔及肺門可有不同程度的向患部移位,:單純性的較少見(jiàn),后前位一般呈三角形致密影,基底向外,尖端指向肺門,:多數(shù)終末細(xì)支氣管被黏液阻塞所致,表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀造性影,與鄰近的炎癥不易區(qū)分,多見(jiàn)于支氣管肺炎⑵肺實(shí)變:X線表現(xiàn)實(shí)變范圍可大可小,所屬連續(xù)的肺泡發(fā)生實(shí)變,則形成單一的片狀致密影,多處不連續(xù)的實(shí)變,隔以含氣的肺組織,則形成多個(gè)灶性影,邊界模糊⑶空洞與空腔:薄壁空洞的洞壁為薄層纖維組織,肉芽組織及干酪組織,呈圓形`橢圓形或不規(guī)則的環(huán)形,空洞壁內(nèi)外光滑清楚,多無(wú)液面,其周圍無(wú)大片狀陰影,內(nèi)壁光滑或凹凸不平⑷結(jié)節(jié)與腫塊:良性腫瘤多有包膜,邊緣不銳利,常有短細(xì)毛刺向周圍伸出,靠近胸膜時(shí)可有線狀`幕狀或星狀與胸膜相連而形成胸膜凹陷征⑸細(xì)線狀及條索狀影:較大的支氣管血管周圍間隙的病變表現(xiàn)為肺紋理的增粗`,表現(xiàn)為網(wǎng)狀與線狀影或蜂窩狀影⑹鈣化:密度很高,邊緣清楚銳利,大小形狀不同的陰影,可為斑點(diǎn)狀,塊狀及球形,呈局限或彌散分布*肺動(dòng)脈段突出,肺門動(dòng)脈及其大分支擴(kuò)張,中`外帶分支變細(xì)肺門截?cái)嗾?見(jiàn)于阻塞性肺動(dòng)脈高壓,高流量肺動(dòng)脈各級(jí)分支均增粗,中心肺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng),右心室增大*①充血期:可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或肺紋理增多,透明度略低②實(shí)變期:密度均勻的致密影③消散期:實(shí)質(zhì)區(qū)密度逐漸減低,表現(xiàn)為大小不等`分布不規(guī)則的斑片狀陰影(及有何不同)*小兒骨X線表現(xiàn)為密度均勻致密影,外緣清楚,在骨干中部最厚,骺線小時(shí),即關(guān)節(jié)軟骨,X線上不能顯示*①任何部位都要正側(cè)位兩個(gè)攝影位臵②應(yīng)當(dāng)包括周圍的軟組織③兩側(cè)的骨關(guān)節(jié),病變?cè)谝粋?cè)而體征與癥狀較輕或在X片上一側(cè)有改變但不夠明顯時(shí),應(yīng)在同一技術(shù)條件下攝影,以便對(duì)照*確定移位時(shí),在長(zhǎng)骨以骨折近段為主,上下斷端亦可相錯(cuò)重疊或分離,骨折還可發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位,`前后和上下移位稱為對(duì)位不良,成角移位稱為對(duì)線不良*①骺離骨折:骺線增寬`骺與干骺端對(duì)位異常②青枝骨折:*`增粗`,*⑴原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)A原發(fā)浸潤(rùn):靠近胸膜遠(yuǎn)處原發(fā)病灶,多位于中上肺野,不規(guī)則C肺門,縱隔淋巴結(jié)腫大:肺門增大或縱隔邊緣腫大淋巴結(jié)突向肺野.⑵血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)①急性血行播散型肺結(jié)核,兩肺彌漫性粟粒狀陰影,邊緣清晰,分布均勻,大小均勻,密度均勻②亞急性播散型肺結(jié)核,病灶多見(jiàn)于兩肺上中野,粟粒狀陰影大小不一,密度不均③慢性血行播散型肺結(jié)核,大部分病變成增殖性改變,病變邊緣基本清晰。MRI表現(xiàn),椎間盤變性,椎間盤突出椎體輪廓之外,硬膜囊受壓,硬膜外脂肪受壓,脊髓受壓`脊髓內(nèi)可見(jiàn)異常信號(hào),神經(jīng)根受壓*主要為骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生,骨皮質(zhì)的破壞,不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞,`:①成骨型:以瘤骨形成為主,為均勻骨化影,呈斑片狀,范圍較廣,②溶骨型:以骨質(zhì)破壞為主,呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性骨質(zhì)破壞,呈蟲蝕狀破壞甚至消失,而于邊緣部分殘留,易引起病理性骨折③混合型:,密度不均勻,?X如何*⑴支氣管阻塞:①阻塞性肺氣腫:局限性～表現(xiàn)為肺部局限性透明度增加,肺紋理稀疏,縱隔移向健側(cè),即呼氣時(shí)縱隔移向健側(cè),常有肺大泡出現(xiàn),肺組織及毛細(xì)血管床破壞加重,氣腫區(qū)小血管變細(xì)減少,肺野透明度明顯增加。受累脊柱節(jié)段常后突成角*分為兩種類型:較多的病例破壞區(qū)可見(jiàn)數(shù)量不等,比較纖細(xì)的骨嵴,X線上可見(jiàn)似有分隔,成為大小不一的小房征,表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞,骨皮質(zhì)變薄,腫瘤明顯膨脹時(shí),臨近無(wú)反應(yīng)性骨增生,邊緣也無(wú)骨硬化帶,骨嵴殘缺紊亂,骨嵴殘缺紊亂,侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊者,但偶可發(fā)生,甚至越過(guò)關(guān)節(jié)侵犯臨近骨骼*變現(xiàn)為卵圓形或圓形`邊界清楚的透明區(qū),有時(shí)呈多囊狀,但病變內(nèi)無(wú)骨隔,有時(shí)呈膨脹性破壞,骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤?邊緣規(guī)則,無(wú)骨膜增生*①椎間隙均勻或不對(duì)稱性狹窄,特別是后寬前窄②椎體邊緣,尤其是后緣出現(xiàn)骨贅,系因椎間盤退行性變所致,其邊緣有硬化線,可對(duì)稱見(jiàn)于相鄰兩個(gè)椎體的上下面,并累及幾個(gè)椎體,。死骨*相鄰兩錐體破壞`椎間隙變窄,椎體楔形變。骨干變形增粗。CT表現(xiàn),軟組織腫脹,骨膜下膿腫,骨質(zhì)破壞,死骨,特別是小的死骨和小的破壞,+C:膿腫強(qiáng)化③MRI表現(xiàn),早期:軟組織及骨髓在T1呈低信號(hào),T2呈高信號(hào),優(yōu)于CT及X線,+C膿腫可強(qiáng)化⑵慢性:可見(jiàn)明顯的修復(fù),即在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象,骨膜層狀花邊狀增生。脊椎后突成角`側(cè)移`滑脫。骨皮質(zhì)表層的破壞,呈蟲蝕狀②局限性密度減低,骨小梁稀疏或骨質(zhì)缺損③骨質(zhì)破壞進(jìn)展迅速,輪廓不規(guī)則,邊緣模糊,呈溶雪樣④進(jìn)展緩慢者,邊界清楚,或可見(jiàn)到病變邊緣的致密增生硬化帶⑤骨質(zhì)破壞常合并其它骨質(zhì)改變,如骨膜反應(yīng)`死骨形成`軟組織腫脹等⑷骨質(zhì)增生硬化::①骨質(zhì)密度增高,伴有或不伴有骨骼增大②骨小梁增粗`增多`密集③骨皮質(zhì)增厚`致密,皮質(zhì)松質(zhì)分界不清④長(zhǎng)骨的骨干粗大`骨髓腔變窄`消失⑸骨膜增生:因骨膜受刺激,:①早期,一段長(zhǎng)短不定的`與骨皮質(zhì)平行的`密度界于軟組織與骨皮質(zhì)之間的細(xì)線狀致密影,和骨皮質(zhì)之間可見(jiàn)1~2mm的透亮線②骨膜增生持續(xù)存在,則有大量新骨形成,骨質(zhì)增生硬化③病變的性質(zhì)`發(fā)生的部位`發(fā)展的速度`疾病所處的階段等一系列因素,可以導(dǎo)致骨膜增生的不同X線表現(xiàn), 常見(jiàn)的有:①平行狀②分層狀或蔥皮狀。第五篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)詳細(xì)總結(jié)`人工對(duì)比*人體組織結(jié)構(gòu)的密度不同,這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別,是產(chǎn)生X線影像對(duì)比的基礎(chǔ),稱為自然~.對(duì)缺乏自然對(duì)比的組織或器官,可人為的引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì),使之產(chǎn)生對(duì)比,稱之為人工~ *①X線具有一定的穿透力,能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)②被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異,X線在穿透過(guò)程中被吸收的量不同,剩余下來(lái)的X線量有差別③此有差別的剩余X線是不可見(jiàn)的,經(jīng)過(guò)顯像過(guò)程,就能獲得具有黑白對(duì)比`*①穿透性,X線穿透物體的程度與物體的厚度和密度相關(guān),密度高`厚度大的物體吸收的多,.②熒光效應(yīng),X線能夠激發(fā)熒光物質(zhì),使波長(zhǎng)短的X線轉(zhuǎn)換成波長(zhǎng)長(zhǎng)的可見(jiàn)熒光,熒光效應(yīng)是進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ).③感光效應(yīng),是X線攝影的基礎(chǔ).④電離效應(yīng),*⑴骨質(zhì)疏松:正常鈣化的骨組織減少,有機(jī)成分`:①骨密度減低②長(zhǎng)骨松質(zhì)骨的骨小梁變細(xì)`減少`間隙增寬③骨皮質(zhì)分層`變薄。鼻咽癌最好發(fā)于咽隱窩。鼻咽癌最常見(jiàn)于鼻咽腔頂壁，其次為側(cè)壁。有不同程度骨質(zhì)破壞，上頜竇癌最常見(jiàn)為破壞內(nèi)側(cè)壁并伴鼻腔外側(cè)壁或鼻腔內(nèi)軟組織腫塊。上頜竇惡性腫瘤是最常見(jiàn)的鼻竇惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最多。黏液囊腫多為慢性鼻竇炎的并發(fā)癥，黏液囊腫多發(fā)于單個(gè)竇腔，最好發(fā)于額竇和篩竇，蝶竇和上頜竇相對(duì)少見(jiàn)。膽脂瘤CT示上鼓室、乳突竇入口及乳突竇內(nèi)軟組織密度腫塊影，并有骨質(zhì)破壞，乳突竇入口、鼓室腔擴(kuò)大，邊緣光滑并有骨質(zhì)增生破壞。第八章 眼、耳、鼻、喉、口 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是惡性原發(fā)腫瘤，是嬰幼兒最常見(jiàn)的眼球內(nèi)惡性腫瘤，好發(fā)于視網(wǎng)膜后部。聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤。腦膜瘤屬于腦外腫瘤沒(méi)事中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤之一。在動(dòng)脈期可見(jiàn)粗細(xì)不等、迂曲成團(tuán)的血管，有時(shí)表現(xiàn)為網(wǎng)狀或血竇狀，供血?jiǎng)用}增粗毛，并有引流靜脈顯現(xiàn)，約20%AVM腦血管造影為陰性，稱隱匿AVM。腦動(dòng)靜脈畸形由一條或多條供養(yǎng)動(dòng)脈、畸形血管團(tuán)、一條或多條引流靜脈組成。腦血管畸形是腦血管先天發(fā)育異常。顱骨內(nèi)非病理性鈣化：松果體鈣化、大腦鐮鈣化、側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化。第七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) CT平掃時(shí)腦外傷、腦出血、腦梗死首選的檢查方法，對(duì)急性腦出血的敏感性很高。軟組織腫塊：表示腫瘤已侵犯骨外軟組織。腫瘤骨：腫瘤細(xì)胞形成的骨組織“腫瘤骨”，也是影像診斷的重要依據(jù)。骨肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端。骨血管瘤病灶內(nèi)殘存的粗大骨小梁呈縱行排列似柵欄狀。骨軟骨瘤是最常見(jiàn)的骨腫瘤。骨瘤好發(fā)于顱骨，其次為頜骨，多見(jiàn)于顱骨外板和鼻竇壁。骨瘤以構(gòu)成大量成熟板層骨或編織骨為特點(diǎn)。骨腫瘤病變部位：骨肉瘤的好發(fā)部位多為長(zhǎng)骨的干骺端；骨巨細(xì)胞瘤則好發(fā)于長(zhǎng)骨之骨端；尤文肉瘤則好發(fā)于骨干；軟骨母細(xì)胞瘤的好發(fā)部位常在骨骺；顱骨和脊椎者是骨髓瘤的好發(fā)骨骼。反柯萊斯骨折或史密斯骨折：使橈骨遠(yuǎn)側(cè)斷段想掌側(cè)移位和向背側(cè)成角，這種骨折少見(jiàn)?？氯R斯骨折：為最常見(jiàn)的骨折。骨折愈合的觀察：骨折1周內(nèi)形成的纖維骨痂及骨樣骨痂X線不顯示；約2~3周后，形成骨性骨痂。骨折的愈合兩種方式：膜內(nèi)成骨、軟骨內(nèi)成骨。第六章 骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng) 由于骨與軟組織的CT值相差很大，所以觀察骨關(guān)節(jié)CT圖像時(shí)，可分別用骨窗（400:1500）及軟組織窗（60:300）。增強(qiáng)檢查，腫瘤明顯強(qiáng)化，低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化。CT表現(xiàn)：平掃為腎上腺去較大圓形或橢圓形腫塊。約10%腫瘤位于腎上腺以外。呈“蜘蛛足”樣改變。多囊腎為較常見(jiàn)的遺傳性疾病。脂肪在TWI上呈高信號(hào)，TWI呈中等信號(hào)，其內(nèi)可有2分隔。并發(fā)急性出血時(shí)，腫塊周圍可見(jiàn)高密度出血灶。簡(jiǎn)述腎血管平滑肌脂肪瘤影像學(xué)表現(xiàn)？ CT表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜密度腫塊，境界清楚，密度不均，可呈多房分隔缺損表現(xiàn)，其內(nèi)可見(jiàn)脂肪性低密度灶。腎癌尿路造影呈“手握球”狀，“蜘蛛足”樣改變。輸尿管結(jié)核：管腔不規(guī)則，粗細(xì)不均、僵直，或形成不規(guī)則狹窄與擴(kuò)張，呈串珠樣改變。排泄性尿路造影：腎結(jié)核：腎小盞杯口邊緣不整，如蟲蝕狀。結(jié)石由多種化學(xué)成分構(gòu)成，包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽、胱氨酸鹽等。馬蹄腎是一種常見(jiàn)的腎融合畸形?；亓饔心I竇回流、腎小管回流、淋巴管回流、血管回流。腎盂X線表現(xiàn)可分為常見(jiàn)型、分支型、壺腹型。第五章 泌尿與生殖系統(tǒng) 腎與脊柱之間形成的角度為腎脊角，正常為15176。脾動(dòng)脈造影（DSA）可