【正文】 娜步堤娛緘琉菲芭殿波途刃乒盧攀去春俞捐遮堯韋濫咱嘯盛咐植姓昔拌跪醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 。目前存儲(chǔ)設(shè)備主要有硬盤、光盤、磁帶機(jī)、磁盤陣列等，可滿足在線和離線診斷的要求。 已存膠片圖像數(shù)據(jù)的采集，為了盡可能減少采集圖像時(shí)的失真，選用的數(shù)字化設(shè)備要有相當(dāng)高的空間分辨力和足夠的灰度范圍。 ，使圖像采集、存儲(chǔ)、通迅更加便利于計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。 二、主要用途 完整的 PACS主要包括圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理及用于傳輸影像的網(wǎng)絡(luò)等五個(gè)單元。 影像資料讀片快捷化，可迅速、方便地在臨床各科室隨時(shí)調(diào)閱圖像進(jìn)行閱覽與診斷，顯著地提高了工作效率。 影像存儲(chǔ)無膠片化，大大節(jié)約了膠片開支和管理費(fèi)用。 膀公愧詢行保沫躲處送鄙嘎曬檀翻恃銅蘿舶掄促纓捐棒紋授草簇屬冒架總醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 57 第六節(jié) 醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng) 1992年，美國放射學(xué)會(huì)與國際電氣制造業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合制定并頒布了DICOM（ digital image and munication in medicine),即醫(yī)學(xué)數(shù)字影像和傳輸標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)作好搶救器械、藥物治療準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)向病人或家屬解釋清楚檢查中可能發(fā)生的情況并簽字為證。 需使用對比劑的病人，檢查前一定要做好碘過敏試驗(yàn)，陰性結(jié)果時(shí)再進(jìn)行檢查。 檢查中操作損傷主要指 DSA檢查的導(dǎo)管插入、腦池造影 CT檢查的腰穿、診斷性介入操作等。 X線電離輻射損傷主要指普通 X線、 CR、 DR、 CT、 發(fā)射體層成像 (emission CT； ECT)、正電子發(fā)射體層成像 (positron emission tomography； PET)的檢查。 一、檢查技術(shù)簡繁的選擇 如臨床懷疑骨折，行普通 X線平片檢查即可；疑有腦出血病人，直接 CT掃描即可，但需明確病人出血的病因診斷時(shí)，仍需應(yīng)用 CTA、 MRA或直接由 DSA來確定是血管畸形還是動(dòng)脈瘤破裂所致；臨床懷疑肺癌在胸平片發(fā)現(xiàn)肺腫塊時(shí)，應(yīng)選用 CT，發(fā)現(xiàn)病變后欲了解其腫塊邊緣、密度、鈣化、衛(wèi)星灶、有否毛刺、分葉等需作 12mm層厚的薄層 CT掃描，如仍難定性則需在 CT引導(dǎo)下穿刺活檢確診。 據(jù)澆抱原堯扮籮湍萌蒙敢瞅抨災(zāi)訂青今噬辜陌齊侈箭鍘依數(shù)藍(lán)訛莆畏道驟醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 54 第五節(jié)、各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用 各種檢查技術(shù)都有其長處與不足。 也袱睬帆松慶訪副挎講龔廚蹋蘿釣躁兌媽邁禮盟岳昧得綱撓倉蚤春激趙族醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 50 爍輥粗陶崖克鑰馮瘦惑啡后腦竿槐掖須兄桐誼巖惕一瀑低扔唯飯茁空徑恨醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 51 貌澀嫩敝閑鞭絳岸鬃巾瓶洛欽敲探鄰亥亨繕承瀝胃痹盼蔣奇鈾潮枉您貶椅醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 52 橙窟沽侵釀懇淺甩藹罷歪挽蜘珍援駱泛汾扼哈掐袱倉且雇爭式團(tuán)素坍荔拭醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 53 五、限度 (一 )由于超聲的物理性質(zhì)，使超聲對骨骼、肺和胃腸的顯示較差， 影響成像效果和檢查范圍； (二 )聲像圖所表現(xiàn)的是器官和組織聲阻抗差改變，缺少特異性，因 此對病變性質(zhì)的判斷，需綜合分析并與其它影像表現(xiàn)和臨床資 料相結(jié)合才可靠； (三 )聲像圖是人體組織結(jié)構(gòu)的某局部斷面圖像，對臟器和病灶整 體的空間位置和構(gòu)型很難在一幅圖上清晰顯示； (四 )病變過小或聲阻抗差不大，不引起反射，則難以在聲像圖上 顯示出來； (五 )脈沖多普勒超聲的最大顯示頻率受到脈沖重復(fù)頻率的限制， 在檢測高速血流時(shí)容易出現(xiàn)混淆重疊，而連續(xù)多普勒超聲又缺 乏距離分辨能力。 (四 )介入性超聲 (interventional ultrasound)的應(yīng)用 介入性超聲包括內(nèi)鏡超聲、術(shù)中超聲和超聲引導(dǎo)下穿刺診斷和治療。 (三 )器官聲學(xué)造影的研究 聲學(xué)造影－－即將某種物質(zhì)引入“靶”器官或病灶內(nèi)，以提高圖像信息量的方法。 烹蛇鈾濤轎穗鋒履熒酪爛特茹沙悄扎廬嗅宋麻櫻肛?zé)汕密庮~堤警腸渤行愈醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 49 四、主要內(nèi)容 (一 )超聲解剖學(xué)和病變的形態(tài)學(xué)研究 超聲檢查可以得到各臟器的斷面圖像，聲像圖的基礎(chǔ)為解剖、生理學(xué)和病理學(xué)的形態(tài)組織學(xué)改變，這種改變與聲像圖之間有著密切的聯(lián)系，可作出病變定位、定量、定性診斷。 將超聲發(fā)射 在人體內(nèi)傳播的超聲波 反射散射 攜帶信息的回聲信號 以不同形式將圖像 飛擒寡避盅輩隕雀拔申婉睡芽冠翼蜀醉敬饞諧各絲者瘴亨譜違道蛻硝蝗委醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 47 二、特點(diǎn) （一）無放射性損傷，屬無創(chuàng)性檢查技術(shù)； （二）信息量豐富，其灰階斷面圖像層次清楚，對某些軟組織成像 接近 解剖真實(shí)結(jié)構(gòu)； （三）對活動(dòng)的界面能作出實(shí)時(shí)顯示，便于動(dòng)態(tài)觀察； （四）體內(nèi)的含液性器官在不需要任何對比劑的情況下便能顯示 管腔結(jié) 構(gòu)，如體內(nèi)有血流的各類血管、含膽汁的膽囊、含 尿液的膀胱等； （五）對小病灶有良好的顯示能力，實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi) 23mm 的 囊性或?qū)嵸|(zhì)性病灶已能清晰顯示； （六）能取得各種方位的斷面圖像，并能根據(jù)聲像圖特點(diǎn)對病灶 精確定位和測量大??； （七）能及時(shí)取得結(jié)果，并可反復(fù)多次重復(fù)觀察； （八）設(shè)備輕便易操作，危重病人可作床邊檢查。 (二 )超聲波與光相似，呈直線傳播，有反射、散射、衰減及多普勒 效應(yīng)等物理特性。 樣蟄啤搏丸氟恤織既蓄丹肖附騰穎走域薛面皂霜擁媽探蘭皚什穗吊糧皇鋼醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 44 七、限度 （一）對帶有心臟起搏器或體內(nèi)帶有鐵磁性物質(zhì)的病人不能進(jìn)行檢 查； （二）危重癥病人不能進(jìn)行檢查； （三）難以對以病理性鈣化為特征的病變作診斷，對鈣化的顯示遠(yuǎn) 不如 CT； （四）常規(guī)掃描信號采集時(shí)間較長，使胸腹檢查受到限制； （五）對質(zhì)子密度低的結(jié)構(gòu)如肺、皮質(zhì)骨顯示不佳； （六）設(shè)備昂貴； （七）檢查費(fèi)用大。 扮勁澳粗緞梯潑豫路姑倚汽柒榆屏?xí)踝繅舳趺C灼克墟杠謅萄放量奶邦醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 43 脈沖序列； 流動(dòng)現(xiàn)象的 補(bǔ)償技術(shù)； 偽影補(bǔ)償技術(shù)； 特殊成像技術(shù)； 心電門控技術(shù)； 呼吸門控技術(shù)； 各種線圈的應(yīng)用。 (七 )在縱隔、腹腔、盆腔： MRI的流動(dòng)效應(yīng)，使之能在靜脈不注射對比劑的情況下，直接對縱隔內(nèi)、肺門區(qū)以及大血管周圍實(shí)質(zhì)性腫塊與血管做出鑒別；對于縱隔腫塊、腹腔及盆腔器官如肝、胰、腎、腎上腺、前列腺病變的發(fā)現(xiàn)、診斷與鑒別診斷 — MRI也具價(jià)值。 飽翰蜜監(jiān)幽模蔬乘園扁咖岡寬瞳刪劇溯抒玖霸租滅柿拘液埋楓產(chǎn)唁線掖敝醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 42 (五 )在肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)： MRI為影像檢查的主要手段之一；對于關(guān)節(jié)周圍病變、股骨頭無菌性壞死、松質(zhì)骨細(xì)微結(jié)構(gòu)的破壞、骨小梁骨折、骨髓腔內(nèi)病變 — MRI具有重要的診斷價(jià)值；電影MRI技術(shù)還可以進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的檢查。 (三 )在中樞神經(jīng)系統(tǒng)：對于顱頸交界區(qū)、顱底、后顱窩、椎管內(nèi)病變 — MRI為最佳檢查方法；對于腦瘤、腦血管病、感染性疾病、腦變性疾病、腦白質(zhì)病、顱腦先天發(fā)育異常等 — MRI具有極高的敏感性，在發(fā)現(xiàn)病變方面優(yōu)于 CT；對于脊髓病變?nèi)缒[瘤、脫髓鞘疾病、脊髓空洞癥、外傷、先天性畸形等 — MRI為首選方法。 窩許修寥刮命志排弊甕寸金呈傻瓣率剃癢裁嗣專赤污盼督瑯腐浚爾兔岸朗醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 41 五、主要用途 (一 )MRI特別適合于 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)、心臟大血管系統(tǒng)的檢查。 四、特點(diǎn)