新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明書范文合集(參考版)
2024-10-10 17:32本頁面
【正文】 對于流浪、救助等無親屬死亡患者，申請人為司法、民政、救助站等工作人員的，應(yīng)當(dāng)提供司法、民政、救助站出具的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門機構(gòu)和人員負責(zé)受理開具居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的申請，并留存申請人有效身份證明復(fù)印件及其法定證明材料。特此證明承辦人：派出所（蓋章）年月（年）公 所戶字 號死 亡 證 明茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年 月 日死亡注銷戶口。、時限我院收到醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告。，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時段和類別。，并采取有效方式進行數(shù)據(jù)的長期備份。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。（1）報告單位：各臨床科室為死因信息報告的責(zé)任單位。調(diào)查日期：對死亡病例的凋查時間。被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對象在此簽名；與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號碼：電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼；死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。(2)發(fā)病時間；(3)診斷單位；(4)診斷依據(jù)；(5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。如來院已死，由診治該死亡者的醫(yī)生填寫調(diào)查記錄。死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。第ii部分：是對第ⅰ部分內(nèi)容的補充，用于填寫促進死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。第i部分：是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容，需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。1住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。1死亡地點：按死亡證明書上的5種情況填寫；來院已死的死亡地點應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。當(dāng)年未過生日者：死亡年份－出生年份－1；已過生日者：死亡年份一出生年份。1出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫?，F(xiàn)住址：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。醫(yī)學(xué)證明書編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號。發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務(wù)部門反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。應(yīng)用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。四、凡有下列行為之一，醫(yī)院及市、縣衛(wèi)生局應(yīng)責(zé)令改正，予以通報批評；情節(jié)嚴重的，可對負有直接責(zé)任的主管人員或其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：虛假、瞞報、偽造、篡改死亡醫(yī)學(xué)證明書的；出現(xiàn)死亡病例拒不填報或?qū)掖芜t報死亡醫(yī)學(xué)證明書的；五、對違反《統(tǒng)計法》構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。二、各職能責(zé)任部門負責(zé)全院死亡證明開具、上報、統(tǒng)計的檢查、監(jiān)督工作，每月檢查一次并不定期進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題督促改正；臨床各科科主任本人或指派專人負責(zé)本科死亡證明開具、填報、上報、登記的檢查、監(jiān)督工作；信息管理網(wǎng)絡(luò)直報人員負責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報及統(tǒng)計工作，定期與疾病控制中心（防疫站）聯(lián)系。四、醫(yī)務(wù)科及各臨床科室對登記記錄進行檢查，審核，進行考核。二、各臨床科室建立《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》登記記錄。四、各臨床科室對領(lǐng)用的《居民死亡
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