【正文】 、黏膜的器械及用品須達到消毒要求，到不到消毒要求者扣責(zé)任。發(fā)現(xiàn)過期藥品、試劑，對責(zé)任人罰款200元，并追究科室管理著責(zé)任，扣除科室管理者當(dāng)月崗位津貼。、試劑、應(yīng)有固定專人定期負責(zé)檢查溫度、濕度、有效期。，根據(jù)藥敏+培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗菌藥物，更換抗生素需作藥敏+培養(yǎng)，未按要求執(zhí)行扣責(zé)任人50元。7抗菌藥物使用《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》，更換抗生素需要有病程記錄，無記錄者扣責(zé)任人50元，三份以上扣科主任50元。、謊報、漏報，遲報、謊報一份病例扣主管醫(yī)生25元，漏報一份病例扣主管醫(yī)生50元，電話通知本人，三次不到者扣150元，并扣科主任管理津貼50元。%，超過標(biāo)準(zhǔn)者扣科室主任150元。進出時應(yīng)更換衣、鞋、帽，未按要求執(zhí)行，每人每項每次扣責(zé)任人50元。，未按要求執(zhí)行扣責(zé)任人50元。以上差錯發(fā)生后，科室要及時上報，找原因，提出整改措施及處罰初步意見。，在未離開手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)，需拆開傷口取出的。、漏用關(guān)鍵性藥物，造成明顯后果的。，使用未經(jīng)消毒或過期物品，經(jīng)及時處理未發(fā)生感染的。、錯掛新生兒姓名、性別牌，發(fā)現(xiàn)及時未導(dǎo)致新生兒錯抱的。，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3cm*3cm的。、污染、霉變的藥物輸入體內(nèi)，未造成嚴(yán)重后果的。出現(xiàn)下列情況之一，視為嚴(yán)重差錯：、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性皮試結(jié)果未及時記錄，已發(fā)生過敏反應(yīng)但未發(fā)生嚴(yán)重不良后果的。，需重新采集的。、器械，增加探查次數(shù)而延長手術(shù)時間30分鐘以上的（體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯）。，影響手術(shù)、檢查的。、漏發(fā)各種飲食，對病情有一定影響的。，錯采、漏采、錯采量、未加或加錯抗凝劑、標(biāo)本容器不干燥、溶血、凝血以及標(biāo)本未及時送檢或損壞、丟失而需要新采血的。需再做者。出現(xiàn)下列情況之一，視為一般差錯： 、漏抄醫(yī)囑影響患者診療的。造成病人輕度感染。，但未影響診斷治療者。（三）發(fā)生輕度護理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人30元。、檢查、治療時間。（二）發(fā)生中度護理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人60元，扣科護士長30元。窒息、昏倒而造成不良后果。造成患者嚴(yán)重感染者。出現(xiàn)下列情況之一，視為重度缺陷：、查對不嚴(yán)造成錯誤診治導(dǎo)致不良后果者。，看不清楚者。出現(xiàn)一份丙級病歷扣責(zé)任人100元，護士長50元。6護理病歷質(zhì)量責(zé)任追究處罰由醫(yī)院護理部每月集中檢查和結(jié)合日常檢查。依次累加，直接扣到科室。6醫(yī)、護、藥、技人員在上級部門組織的三基考核中不合格者，扣責(zé)任人100元；醫(yī)院組織的三基考核中不合格者，先給予通報，允許補考一次，二次考試不合格者，扣責(zé)任人100元。（八）凡社保局不予補償?shù)尼t(yī)療費用，均不計入相關(guān)科室收入，將不補償部分從該科室的績效工資中扣除。、檢查、治療等項目的 “限制適用范圍”的藥品，不按病情使用的。上述違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重的，被社會保險機構(gòu)暫?；蛉∠鐣t(yī)療保險相關(guān)資格，所發(fā)生的費用，由責(zé)任科室負責(zé)，并給予通報批評。，不按物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)收費的。、劣藥品或過期藥品的。、準(zhǔn)確將參保人的診療情況和費用信息錄入電腦，錄入信息與病歷、門診處方藥物書寫、診療單據(jù)項目填寫、檢驗單等不相符合（多錄入、少錄入或不錄入），發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的。、重復(fù)收費的，或有以下行為：（1）藥品價格有違反物價原則和提高藥品價格者；（2）有提高醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和擅自設(shè)立項目收費者；（3）將應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險參保人個人自付的醫(yī)療費用計入醫(yī)療保險帳內(nèi)。（六）若有下列情況者，對責(zé)任人（或科室）每項罰款100元。（四）利用電腦系統(tǒng)盜用他人社會保險信息，將醫(yī)療費用計入他人名下，及虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的，以及擅自為未取得定點醫(yī)療資格的下設(shè)或其他醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)保記賬的，扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月全部績效工資，并通報全院。（二）對參保人使用“目錄”外用藥和自費醫(yī)療項目，如未征得病人同意并簽名而發(fā)生的投訴，以及對大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目（含特殊醫(yī)用材料），未嚴(yán)格執(zhí)行審批程序（急診搶救除外）或征求參保人意見并簽名，社保局不予支付的費用，由責(zé)任人或科室負責(zé)支付，并通報全院。以下缺陷之一扣藥劑科50元：、急診處方、兒科處方未保存1年。以下缺陷之一扣藥劑科50元： 。因上述原因?qū)е乱l(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，參照本辦法相應(yīng)條款處理。對不符合規(guī)定的處方，藥師應(yīng)將處方交給處方醫(yī)生修改（即藥師不得 將處方交給患者），違者扣責(zé)任人20元。、發(fā)錯藥（包括品種、劑型、劑量），或?qū)⑦^期藥品發(fā)放，已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元，造成嚴(yán)重后果的由院長辦公會作出處理。、毒、麻、精神藥品管理不善、丟失或錯發(fā)，并已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元；構(gòu)成犯罪的，將依法處理。6藥劑科（一）藥劑科人員出現(xiàn)質(zhì)量缺陷處罰。（四）查錯部位，遺漏檢查部位。（二）診斷與手術(shù)結(jié)果不一致，且有重大出入者。6功能檢查科（心電、B超）出現(xiàn)下列情況，每項扣責(zé)任人50～100元，扣科主任10～50元。（四）各種特殊檢查的預(yù)約超過規(guī)定時間，延誤診斷者。（二）X光片有征象顯示未作出診斷的。6放射科出現(xiàn)下列情況，每項扣責(zé)任人50～100元，扣科主任10～50元。；未按要求進行血液入庫核對，儲存血液不符合要求。影響診斷治療。損壞標(biāo)本，或采錯病人血標(biāo)本。（二）出現(xiàn)下列情況之一，每項扣責(zé)任人50～100元，扣科主任20～50元。60、不按照操作常規(guī)或工作疏忽，造成儀器部件損壞的，扣責(zé)任人100元；損失嚴(yán)重的，按損失大小裁量賠償金額。第八節(jié) 醫(yī)技質(zhì)量5醫(yī)技檢查科室因工作責(zé)任心不強，錯發(fā)、漏發(fā)或醫(yī)師檢查結(jié)果影響診斷和治療的，扣責(zé)任人100～200元；引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故和賠償?shù)模瘁t(yī)療糾紛或事故賠償處理。，引發(fā)訴訟并造成敗訴等嚴(yán)重后果。、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，造成醫(yī)院證據(jù)被不予認(rèn)定或舉證不能的。、搶救重大交通事故、嚴(yán)重工傷、大批中毒以及突發(fā)事件時，拒不執(zhí)行任務(wù)或故意推諉以及不服從工作調(diào)配者。沒有保留關(guān)鍵證據(jù)或簽署醫(yī)療文書以及丟失患者病歷，造成醫(yī)院舉證不能的。，并造成不良后果?！安蛔鳛椤被颉白鳛椤币蛩?，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定和人民法院判決，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故，但認(rèn)為存在明顯醫(yī)療缺陷或失誤，科室領(lǐng)導(dǎo)或主要責(zé)任人拒不改正或激化醫(yī)療糾紛，造成患者及親屬多次上訪，影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽。 次要責(zé)任人。，無故拒絕接受醫(yī)療安全警示，不吸取教訓(xùn)，無整改措施以及整改措施不落實。、診療原則，使用藥品不當(dāng)或使用高檔藥品及進行不必要的檢查項目，謀取私利的。、護理，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)和征得患者及其親屬同意，沒有造成嚴(yán)重后果。、消毒劑或醫(yī)療器械。，影響醫(yī)院聲譽的。，二線醫(yī)生接到搶救或會診電話通知后未及時到位，引發(fā)不良后果。，未及時申請?？苹蛉簳\（超過1周），延誤診療。、首次病程記錄、手術(shù)記錄等重要醫(yī)療文書記錄不準(zhǔn)確，與事實有出入等，造成醫(yī)療糾紛投訴并對院方不利的。、治療、護理過程中存在一定缺陷或失誤的。包庇責(zé)任人的。，不填寫劑量、次數(shù)、方法及注意事項未造成不良后果的。，醫(yī)技科室人員出具虛假報告或無資格人員進行診療工作。，向院 外介紹病人，收取介紹費。，不嚴(yán)格執(zhí)行三級檢診、會診、查房、值班及請示報告制度，造成工作失誤。、急、重、危癥患者進行相關(guān)檢查。在搶救危重、瀕死患者時，上級醫(yī)師或二線醫(yī)師通過電話、口信傳達診療措施，未能按時到達搶救現(xiàn)場?？剖疫M行重大手術(shù)、高危檢查治療以及開展新技術(shù)、新項目時未履行申報批準(zhǔn)手續(xù)。術(shù)中改變手術(shù)方案，切除組織器官和植入器械等未征得患者或委托人同意簽字。未及時按規(guī)定向患者履行知情同意權(quán)和簽署各種重要的醫(yī)療文件。對各項診治方案、診療環(huán)節(jié)、診治后果、護理觀察等不及時詳細記錄，雖未造成醫(yī)療糾紛和不良后果，但會影響院方舉證。處罰：第一次給予100元的經(jīng)濟處罰，第二次給予200元的經(jīng)濟處罰，三次及以上者給予500元的經(jīng)濟處罰。（五）缺檢查部位。（三）缺重要病史和陽性體征。5輔助檢查申請單醫(yī)技檢查申請單書寫不規(guī)范，每項扣50元：（一）項目填寫不全。%的。（由相關(guān)責(zé)任部門負責(zé)）。、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方的。（二）對以下缺陷之一扣處方醫(yī)生50元：；無處方權(quán)的醫(yī)師（士）及實習(xí)、進修醫(yī)師處方未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的?！?2）除單列項目以外的某項未填或填寫缺陷的?！?0）開具處方未按所規(guī)定顏色開具的?！?8）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名的?！?6）藥品的適應(yīng)癥有與臨床主要診斷不符合的。（34）急診處方超過３日用量，未注明原因的。（32）藥品劑量未使用法定單位的。（30）中藥飲片需調(diào)劑、煎煮特殊要求，未在藥品右上角加括號編注的。（28）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行 的。（26）新生兒、嬰幼兒年齡未填寫日、月齡的。（24）處方修改處未簽名和未標(biāo)注簽名時間的。（22）藥品用法未使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫的。▲（20）每張?zhí)幏绞褂枚嘤谝幻颊叩??！?8）需皮試的藥品無皮試標(biāo)示，皮試時間、結(jié)果無記錄簽名的。（16）缺藥品金額的。▲（14）缺醫(yī)師簽字的。（12）藥品用量錯誤的。（10）藥品劑型錯誤的。（8）藥品名稱錯誤的。（6）缺診斷或診斷名稱有缺陷的。（4）缺費別的?！?）缺患者年齡的。，責(zé)任人為護士及藥房，扣發(fā)標(biāo)準(zhǔn)同本條第1款。5門診處方（一）根據(jù)國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《處方管理辦法》執(zhí)行，凡是一處書寫不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)即為不合格處方，對不合格處方的處罰辦法如下：，藥房審核、核對、調(diào)劑人員扣30元。（四）當(dāng)班醫(yī)師不書寫急診留觀患者的搶救、觀察記錄罰款50元。、搶救、特殊治療、手術(shù)及操作、專科或患者自行要求轉(zhuǎn)院記錄缺失（按項處理）。（三）出現(xiàn)下列情況之一，給予責(zé)任或科室罰款50元處理：、現(xiàn)病史、體檢、診斷、處理、履行告知義務(wù)及主管醫(yī)生簽名任何一項。若不按上述要求書寫，門（急）診病歷質(zhì)量存在下列問題，則對其責(zé)任或科室實施如下處理：（一）門診病歷質(zhì)量評分≤90分為不合格門（急）病歷，每份罰責(zé)任醫(yī)生50元?？浦魅伪仨氄J(rèn)真把關(guān)，醫(yī)院在病歷質(zhì)量抽查中發(fā)現(xiàn)任何科室和個人出現(xiàn)一份丙級病歷罰款500元，同時按照醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定進行處罰；涉及轉(zhuǎn)科病歷中由轉(zhuǎn)出科室出現(xiàn)的問題，轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出科室各承擔(dān)處罰的50%；病歷中由麻醉科或輔助科室出現(xiàn)的問題，麻醉科或輔助科室各承擔(dān)處罰的50%。(四)病歷因保管不善遺失或損壞，每份扣當(dāng)事科室1000元，并承擔(dān)病歷丟失后舉證不能的所有法律和經(jīng)濟責(zé)任。（二）凡遺失住院病歷或急診留查病歷，責(zé)任人每份罰款100元，導(dǎo)致重大醫(yī)療糾紛，給予行政處分，同時除責(zé)令其科室和負責(zé)人重寫、整理及恢復(fù)該病歷外，因此而造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失，還應(yīng)由責(zé)任人和科室共同承擔(dān)，并通報全院。，死亡病歷7天內(nèi)未 歸檔，每份給予其責(zé)任科室罰款200元，從該科室的績效工資中扣除。（一）病歷書寫與歸檔時限存在下列問題，則對其責(zé)任人或責(zé)任科室實施如下處罰：，入院記錄必須24小時內(nèi)完成，首次病程記錄在8小時內(nèi)完成，手術(shù)記錄在術(shù)后6小時內(nèi)完成，搶救記錄在搶救后6小時內(nèi)補記完成，出院或死亡記錄在出院或死亡后24小時內(nèi)完成，住院不滿24小時的留觀記錄應(yīng)于患者出院后24小時內(nèi)完成。4各部門嚴(yán)禁亂收費、防止漏收費現(xiàn)象，多收費、漏收費的扣責(zé)任人或科室全額的3～10倍，并視情節(jié)輕重追究相關(guān)負責(zé)人的責(zé)任。4各級財務(wù)人員違反國家財經(jīng)制度和醫(yī)院財務(wù)管理制度，一次扣200元，造成經(jīng)濟損失的根據(jù)情況由院長辦公會研究處理。4科室醫(yī)療儀器及設(shè)備遺失或不按儀器操作規(guī)程無故損壞，必須按價賠償，并扣責(zé)任人200元。如因數(shù)據(jù)提供不及時及錯誤，造成不良后果的，扣相關(guān)責(zé)任人50～100元，科主任負連帶責(zé)任，處以50元罰款。4后勤管理應(yīng)加強易燃、易爆、鍋爐、電梯、建筑物及道路安全和消防安全監(jiān)測工作，應(yīng)定期排查，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素及事故隱患，提出整改意見，上報分管副院長或院長，如因粗疏、監(jiān)管不力而導(dǎo)致影響醫(yī)院正常工作，造成醫(yī)院重大損失（因不可抗力因素或自然災(zāi)害除外）的，應(yīng)扣部門安全責(zé)任人100元，部門主任200元，分管副院長300元；導(dǎo)致重大安全事故觸犯法律法規(guī)的，將依法處理。4計劃內(nèi)物資、常用藥的供應(yīng)滿足率必須達到100%?？浦魅?、護士長負 連帶責(zé)任，予以100元處罰。上級或職能科室合理下達的工作任務(wù)，科室應(yīng)盡職盡責(zé)地按時完成。3行政后勤人員處理問題不及時、不得力、不作為而影響工作的，違者每次扣責(zé)任人50元；造成不良后果，另予處罰。后勤維護人員應(yīng)在接到通知24小時內(nèi)將維修情況反饋給科室。3相關(guān)職能科室應(yīng)及時、準(zhǔn)確上報各類原始數(shù)據(jù)，因工作責(zé)任心不強，造成數(shù)據(jù)失實的，每發(fā)現(xiàn)一起扣責(zé)任人一個月績效工資。3對業(yè)務(wù)科室的請示報告，職能科室負責(zé)人酌情在3～ 6個工作日內(nèi)明確答復(fù)，逾期扣50元；需集體研究、會議討論的，應(yīng)適時開會決定后再答復(fù)，辦理不及時（特殊原因除外）而影響工作的，扣責(zé)任人100～500元。第三節(jié) 工作效率3上級或醫(yī)院下達的時效性或指令性工作任務(wù)完成不及時，每推遲一天扣100元，影響工作或受到上級部門批評，扣相關(guān)責(zé)任人1～3個月績效工資。上班時間未按規(guī)定著裝、未佩工作牌發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元。2浪費水電者，如開無人燈、風(fēng)扇，自來水水龍頭未關(guān)等，使用空調(diào)時位及時關(guān)閉門窗，或開無人空調(diào)，發(fā)現(xiàn)一起（處）扣50元。2因病、因事需本人先請假后方可離崗（請假三天以 上應(yīng)書面請假），緊急事件可先口頭或委托他人報告，但是后需及時補辦手續(xù)，違者扣責(zé)任人100元。2未經(jīng)科主任、護士長同意而私自調(diào)班、調(diào)休，發(fā)現(xiàn)一次調(diào)班、調(diào)休雙方各扣50元。2值班室、辦公室內(nèi)未經(jīng)批準(zhǔn)使用煤氣灶、電爐、電飯煲、取暖器等灶具及大功率電器，發(fā)現(xiàn)一次除沒收器具外，扣責(zé)任人100元。危害醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)安全，違反計算機軟件操作規(guī)程，擅自拆裝，導(dǎo)致醫(yī)院計算機系統(tǒng)故障，影響醫(yī)院正常工作的，扣責(zé)任人500元。