3創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷(參考版)
2024-10-08 19:11本頁面
【正文】 病史 詢問 +體格 檢查 +輔 助 檢查 =創(chuàng)傷 的正確 診 斷第七十五 頁 ，共七十五 頁 。炎癥介 質(zhì)過 度 產(chǎn) 生 ——全身炎性反響 綜 合征。 體溫反響〔 T〕 ——體溫中樞。 ▲ 閉 合性內(nèi) 臟傷 ： 強 暴力 傳 入人體內(nèi)造成的內(nèi) 臟損傷 。 b) 按受 傷 部位、 組織 器官分 類 。內(nèi)容 總結(jié)創(chuàng) 傷 。第七十三 頁 ，共七十五 頁 ?；鹌鱾幚碓敲刺攸c： 戰(zhàn)時最常見 組織損傷重、范圍大、易感染 傷道復雜處理原那么〔同一般創(chuàng)傷〕 積極防止休克 盡早清創(chuàng)，充分顯露傷道， 清創(chuàng)后不宜一期縫合 抗感染和支持第七十二 頁 ，共七十五 頁 。第七十 頁 ，共七十五 頁 。? 復合 傷 ：盡早脫離致 傷 因素，全身支持治 療 。? 沖 擊傷 ：外 輕 內(nèi)重，注意內(nèi) 臟傷 。? 火器 傷 ：盡早清 創(chuàng) ，酌情延期 縫 合。? 新型武器如激光武器、微波武器、次聲武器合動能武器的使用，還會出現(xiàn)一些新的傷類。戰(zhàn) 傷 第六十八 頁 ，共七十五 頁 。創(chuàng)傷 的治 療第六十六 頁 ，共七十五 頁 。清清 創(chuàng)術(shù)創(chuàng)術(shù)清 創(chuàng)術(shù) 的目的：是將 污 染 傷 口 變 成清 潔傷 口，越早越好， 傷 后 68小 時內(nèi)清 創(chuàng) 一般都可到達一期愈合。第六十四 頁 ，共七十五 頁 。第六十二 頁 ，共七十五 頁 。創(chuàng)傷 的治 療開放性、開放性 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 的治的治 療療康復治、康復治 療療 ：： 物理治物理治 療療 和功能和功能 練習練習 。 頭頸 、胸腹部等根據(jù)具體情況 處 理。 軟組織 挫 傷 ：物理治 療 冷敷和 熱 敷〔 傷 后 12小 時 〕，制 動 。 主要是要分清 輕 重 緩 急，可以用黑色、 紅 色、黃色及 藍 色卡來 標 志。 針對 大批量 傷員 的急救原那么。 靜止痛和心理治 療 觀 察 療創(chuàng)傷 的治 療 進進 一步救治一步救治第五十七 頁 ，共七十五 頁 。第五十六 頁 ，共七十五 頁 。第五十五 頁 ，共七十五 頁 。第五十四 頁 ，共七十五 頁 。第五十三 頁 ，共七十五 頁 。第五十二 頁 ，共七十五 頁 。第五十一 頁 ，共七十五 頁 。第五十 頁 ，共七十五 頁 。創(chuàng)傷 的治 療急救〔常用急救技、急救〔常用急救技 術(shù)術(shù) 〕〕：解除呼吸道梗阻， 維 持通 暢 及 換 氣功能。 4分 鐘 內(nèi)的有效復 蘇 ，存活率可達 50%， 46分 鐘為 10%，超 過 10分 鐘 者根本 為 0。創(chuàng)傷 的治 療第四十八 頁 ，共七十五 頁 。 顱腦外傷假設有腦疝形成當首先處理；顱腦外傷假設有腦疝形成當首先處理； 假設合并腹腔內(nèi)出血、休克者，那么必須在抗休克同時施行開腹假設合并腹腔內(nèi)出血、休克者，那么必須在抗休克同時施行開腹手術(shù)；手術(shù)； 對待血氣胸可先施行胸腔閉式引流以改善呼吸；對待血氣胸可先施行胸腔閉式引流以改善呼吸； 四肢骨折者宜先行外固定，待病情穩(wěn)定后再行確定性手術(shù)。原那么原那么 “先救命，后功能〞先救命，后功能〞首先處理危及生命的損傷首先處理危及生命的損傷 :一般先顱腦一般先顱腦 ,后胸腹，最后四肢脊柱。創(chuàng)傷 的 診 斷第四十六 頁 ，共七十五 頁 。創(chuàng)傷 的 診 斷受傷當時情況傷后表現(xiàn)及演變過程受傷前情況 ?詢問的對象：可靠性〔患者或目擊者〕詢問的對象：可靠性〔患者或目擊者〕?致傷原因致傷原因?傷后病癥及演變過程傷后病癥及演變過程?既往史既往史第四十四 頁 ，共七十五 頁 。創(chuàng)傷 的 診 斷第四十二 頁 ，共七十五 頁 。 ? 感染感染 ?異物存留或失活組織過多異物存留或失活組織過多 ?血流循環(huán)障礙血流循環(huán)障礙 ?局部制動不夠局部制動不夠 ?全身性因素：年齡、營養(yǎng)、激素全身性因素：年齡、營養(yǎng)、激素創(chuàng)傷 修復不利于、不利于 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 修復的因素修復的因素第四十 頁 ，共七十五 頁 。創(chuàng)傷 修復 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 愈合愈合 類類 型型第三十八 頁 ，共七十五 頁 。二期愈合：二期愈合： 以以 纖維組織纖維組織 修復修復為為 主，不同程度影響主，不同程度影響 結(jié)結(jié) 構(gòu)和構(gòu)和功能恢復。治療創(chuàng)傷應爭取一期愈合。合。傷口：破壞的細胞和基質(zhì)，缺氧，可溶性因子直接活化因子（ TGFα， FGF）間接活化因子（ TGFβ，血管生成素）TGFα傷口血管生成因子（ WAF）小靜脈 血管生成刺激示意圖 創(chuàng)傷 修復? 血管形成刺激示
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