6狂犬病(參考版)
2024-10-08 19:09本頁面
【正文】 。加 強(qiáng) 監(jiān)護(hù) ： 對 呼吸、循 環(huán) 系 統(tǒng) 并 發(fā) 癥加 強(qiáng) 監(jiān)護(hù) ?？袢《局泻涂贵w 檢測 ：國內(nèi)多采用 ELISA法檢測 血清或 腦 脊液中的抗體。 經(jīng)56℃ 30～ 60分 鐘 或 100℃ 2分 鐘 即失去活力，在冰 凍 干、燥下可保存數(shù)年。內(nèi)容 總結(jié)狂犬病?！ 作業(yè)1. 簡述被狗咬傷后傷口的處理措施。 第五十六 頁 ，共五十九 頁 。山西太原一位母親因護(hù)理患狂犬病的女兒， 7個(gè)月后患狂犬病。美國一例接受角膜移植的患者 7周后患狂犬病而死，經(jīng)追查發(fā)現(xiàn)，其角膜的提供者死于狂犬病?！隹袢?huì)在人與人之間傳播 過去認(rèn)為，狂犬病只能通過動(dòng)物傳染給人類，人與人之間不會(huì)傳染。廣西一位婦女，因她的孩子被狗咬傷腿部，撕破褲子，她在補(bǔ)綴破褲子時(shí)用牙咬過縫線，后來患狂犬病死亡。廣西有個(gè)青年因用手摸了打瘋狗的棍子， 5個(gè)月后患狂犬病而死。第五十四 頁 ，共五十九 頁 ?！鎏幚韯?dòng)物的皮毛感染狂犬病 河北農(nóng)村有一只瘋狗咬傷了豬，豬又咬傷了鴨子，一位農(nóng)民舍不得丟掉鴨子，在處理鴨毛過程中感染了狂犬病。還有一例因長期與自家的貓同床睡覺，小貓無恙，而人患狂犬病死亡。臨別前，她忍不住親吻了一下狗的嘴巴，一個(gè)月后患狂犬病身亡。 第五十二 頁 ，共五十九 頁 。像這樣的吃了狂犬病動(dòng)物的肉而感染的狂犬病我國也有多例報(bào)道。第五十一 頁 ，共五十九 頁 。n 1年內(nèi)再次咬傷者， 0、 3天各接種一次； 1～ 3年內(nèi)再次咬傷， 0、 7各接種一次；超過3年，重新接種。 WHO標(biāo)準(zhǔn) 5針肌肉接種方案第五十 頁 ，共五十九 頁 。第四十九 頁 ，共五十九 頁 。傷口處理n 立即用肥皂水、消毒劑或單用清水反復(fù)清洗傷口，時(shí)間不低于 15分鐘，傷口深時(shí)要用注射器灌注反復(fù)沖洗；n 然后用酒精反復(fù)消毒，最后涂上碘酒；n 傷口不止血、不包扎、不縫合；n 使用人抗狂犬病免疫球蛋白〔 HRIG〕 10 IU/kg或馬抗狂犬病免疫血清 20 IU/kg在傷口底部和周圍行局部浸潤注射；同時(shí)以相同劑量做臂部肌肉注射。預(yù)防 狂犬病暴露后預(yù)防〔 2024年 10月衛(wèi)生部發(fā)布 ?狂犬病暴露后處置工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕 ?〕第四十七 頁 ，共五十九 頁 。第四十五 頁 ，共五十九 頁 。第四十四 頁 ，共五十九 頁 。治療 n 單間隔離，防止不必要的刺激；n 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；n 對癥處理 n 補(bǔ)充熱量，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡；n 對煩燥、痙攣的病人予鎮(zhèn)靜劑；n 有腦水腫時(shí)給脫水劑；n 必要時(shí)作氣管切開，間歇正壓輸氧；n 心動(dòng)過速、心律失常、血壓升高時(shí)，可應(yīng)用 β 受體阻滯劑或強(qiáng)心劑。隨疫苗質(zhì)量提高，已經(jīng)非常少見。n 確診：有賴于檢查病毒抗原、病毒核酸或尸檢發(fā)現(xiàn)腦組織內(nèi)基小體第四十二 頁 ，共五十九 頁 。 第四十一 頁 ，共五十九 頁 。第四十 頁 ，共五十九 頁 。麻痹型〔靜型〕狂犬病n 除典型狂犬病外，還有以癱瘓為主要表現(xiàn)的麻痹型〔靜型〕狂犬病，也稱啞狂犬病〔 dumb rabies〕 。n 整個(gè)病程一般在 6日以內(nèi)，超過 10日者極少見。臨床表現(xiàn)n 麻痹期：一般持續(xù) 618小時(shí)n 痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)全身緩和性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。臨床表現(xiàn)n 興奮期：持續(xù) 1～ 3天n 表現(xiàn)為高度興奮，極度恐懼，煩燥，對水、風(fēng)、聲等刺激敏感，導(dǎo)致發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難；n 體溫 40℃ 以上，大汗，唾液分泌增加，亂吐唾液，心率快，血壓升高，瞳孔擴(kuò)大，神志大多清醒；n 因聲帶痙攣伴聲音嘶啞，吐字不清；n 局部病人精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等，多在發(fā)作中死于呼吸或循環(huán)衰竭。約 50～ 80%病人已愈合的傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。臨床表現(xiàn) 典型病
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