人狂犬病暴露后(參考版)
2024-09-30 18:58本頁面
【正文】 。通過機械及消毒藥品能夠大大降低傷口內(nèi)病毒含量，來降低發(fā)病率及延長潛伏期。便時肛門被舔以及其它粘膜被動物唾液、血液及其它分泌物。 ：應注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因導致的微。 內(nèi)容總結 2024/3/10。 2024/9/25 85 過敏性休克搶救〔四〕 ? 腎上腺皮質激素應用 – 氫化可的松： 200－ 400mg/次，靜脈滴入，可每 6小時重復 1 次，維持 24－ 48小時 – 地塞米松 ： 10－ 20mg靜脈注射 – 甲基強的松龍 ： 80－ 120mg靜脈滴入， 8－ 12小時重復一次， 維持 24小時或更長 激素 46小時才奏效 第八十五頁，共八十七頁。 2024/9/25 83 過敏性休克搶救〔三〕 ? 腎上腺素應用〔 1〕 ? 快速皮下或者肌肉注射 － ，必要時每 15分鐘重復， 2－ 3次 ? 嚴重者 ， 5分鐘內(nèi)靜脈緩慢注入〔 1： 10000〕及 5％ GS250ml＋ 1mg，以 1－ 4ug/min持續(xù)靜脈滴注 ? 無心跳：參照心肺復蘇指南，以 1mg靜脈推注 第八十三頁，共八十七頁。 2024/9/25 81 過敏性休克搶救〔一〕 ? 立即停用引起過敏的藥物 ? 保持呼吸道通暢以防窒息 ? 緊急情況時可插管，環(huán)甲膜穿刺，或者氣管切開 ? 藥物搶救 : ? 一定是先用腎上腺素而不是激素， ? 還可用抗過敏藥物比方撲爾敏、鈣劑 第八十一頁，共八十七頁。 2024/9/25 79 被動免疫制劑的注射本卷須知〔十〕 ? 不要將被動免疫制劑和疫苗注射在同一部位 ? 禁止將被動免疫制劑與疫苗混合在一個注射器內(nèi)使用 第七十九頁，共八十七頁。 2024/9/25 77 被動免疫制劑的注射本卷須知〔八〕 ? 傷口嚴重或有多處傷口〔特別是幼兒〕，按常規(guī)劑量缺乏以浸潤注射傷口周圍時，可用生理鹽水將被動免疫制劑適當稀釋到足夠量，再進行浸潤注射 ? 需事先根據(jù)傷口多少和大小判斷被動免疫制劑量是否足夠，預先將被動制劑稀釋后再進行浸潤注射 第七十七頁，共八十七頁。 2024/9/25 76 被動免疫制劑的注射本卷須知〔七〕 ? 剩余被動免疫制劑推薦注射部位 ? 頭面部、上肢及胸部以上軀干： 注射在同側背部肌肉群，如斜方肌。 2024/9/25 74 被動免疫制劑的注射本卷須知〔五〕 ? 手指或足趾需要浸潤注射，須防止因加壓浸潤過量液體而使血液循環(huán)受損，引起缺血 ? 當全部傷口進行浸潤注射后尚有剩余免疫制劑時，應將其注射到遠離疫苗注射部位的深部肌肉 第七十四頁，共八十七頁。 2024/9/25 72 第七十二頁，共八十七頁。 2024/9/25 70 被動免疫制劑的注射方法和要求〔二〕 ? 盡量將被動免疫制劑全部浸潤注射到傷口周圍 ? 防止屢次重復針刺進傷口 ? 所有傷口均需覆蓋 第七十頁，共八十七頁。 2024/9/25 68 被動免疫制劑的劑量 ? 人源免疫球蛋白 20IU/kg ? 動物源性抗血清 40IU/kg 第六十八頁，共八十七頁。 2024/9/25 66 馬源抗狂犬病血清的皮試結果判定〔三〕 ? 強陽性 ? 局部反響特別嚴重：皮丘大于 ? 伴有全身病癥，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等 ? ? 建議：改用狂犬病免疫球蛋白如無法實施 ? 時那么采用脫敏注射法，并做好搶救 ? 準備，以防發(fā)生過敏性休克 第六十六頁，共八十七頁。 2024/9/25 64 馬源抗狂犬病血清的皮試結果判定〔一〕 ? 陰性： ? 皮丘小于 1cm， ? 紅暈小于 2cm， ? 同時無其它不適反響 ? 陰性反響：先注射 ，觀察 30min無反響 ? 可一次性全量注射，但在注射期間應嚴密觀察接種者反響，注射后還須觀察 30min 第六十四頁，共八十七頁。 2024/9/25 62 馬源抗狂犬病血清〔二〕 ? 缺點 ? 有異源性 ? 接種不良反響發(fā)生率高 ? 半衰期為 14天左右 ? 有過敏風險 ,必須做皮試 第六十二頁，共八十七頁。 2024/9/25 60 人源狂犬病免疫球蛋白〔二〕 ? 缺點 ? 理論上存在感染 HIV/HCV的危險 ? 價格較高 ? 供給量很難保證 ? 存在倫理道德問題 第六十頁，共八十七頁。〕 2產(chǎn)品；即馬源狂犬病免疫球蛋白 第五十八頁，共八十七頁。 2024/9/25 57
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