人狂犬病暴露處置(參考版)
2024-09-30 18:58本頁面
【正文】 謝謝 第四十七頁，共四十七頁。進(jìn)針深度應(yīng)超過傷口的深度。也可用普通肥皂清洗傷口，但要防止共用肥皂交叉污染。前往狂犬病高發(fā)地區(qū)工作或旅游者及高發(fā)地區(qū)的兒童。 謝謝！ 第四十六頁，共四十七頁。 疫苗的禁忌癥 ? 由于狂犬病幾乎是 100%致死性疾病，所以暴露后疫苗接種無禁忌癥 ? 過量飲酒、飲濃茶或咖啡、食用刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)可能會(huì)影響疫苗免疫應(yīng)答，也可能引起疫苗注射反響，所以接種疫苗期間要盡可能防止上述行為。一旦暴露于可疑動(dòng)物，務(wù)必及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)地處理傷口，并立即接種狂犬病疫苗，必要時(shí)注射被動(dòng)免疫制劑 ? 方案免疫接種期的兒童：正在進(jìn)行方案免疫接種的兒童可按正常免疫程序接種狂犬病疫苗。 再次暴露后處置 重新全程接種 及時(shí)徹底進(jìn)行傷口處理 0、 3天各接種 1劑 無需接種疫苗 0、 7天各接種 1劑 半年內(nèi) 半年 1年 13年 3年后 任何時(shí)間 完成全程接種狂犬疫苗者，不在需要使用被動(dòng)免疫制劑 第四十三頁，共四十七頁。 再次暴露后處置 ? 再次暴露后的傷口處理 ? 無論前次暴露是否〔全程〕接種狂犬病疫苗，也不管距離前次免疫時(shí)間長短，任何一次暴露后均應(yīng)首先及時(shí)徹底地進(jìn)行傷口處理 ? 再次暴露后的疫苗接種 ? 一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少 1年，如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，那么繼續(xù)按原有程序完成全程接種，不需加大劑量。當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲，起后續(xù)針次按延遲后免疫程序間隔時(shí)間相應(yīng)順延 ? 延誤情況下是否使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清？ – 注射第一針疫苗超過傷后 7天者，無必要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清 第四十頁，共四十七頁。 疫苗的接種 成人：上臂三角肌 (咬傷 部位對側(cè) ) 幼兒：大腿前外側(cè)肌 絕對不應(yīng)注射于臀部 第三十九頁，共四十七頁。 疫苗的使用 ? 應(yīng)用人群： Ⅱ 、 Ⅲ 級暴露者，及需接種疫苗的 Ⅰ 級暴露者狂犬病是 100%致死性疾病，因此妊娠期、哺乳期婦女、新生兒、嬰兒、兒童、老年人或同時(shí)患有的其他疾病，并不成為接種疫苗的禁忌癥，無論傷人動(dòng)物是否為狂犬病動(dòng)物，均應(yīng)盡早接種狂犬病疫苗 ? 接種時(shí)間：首次暴露后疫苗接種越早越好 人狂犬病潛伏期較長 (一般為 2 8周，長的可達(dá) 1年以上，平均約為 ，多數(shù)病例的潛伏期集中于 30 90天 )，暴露者只要未發(fā)病，不管距暴露時(shí)間多久仍應(yīng)盡快接種疫苗，將發(fā)生狂犬病的可能性降至最低 第三十七頁，共四十七頁。 狂犬病疫苗 狂犬病疫苗內(nèi)含一定量的滅活狂犬病病毒，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病病毒的免疫力，從而到達(dá)預(yù)防狂犬病發(fā)生的目的。 脫敏注射法 ? 將剩余的 ，配成 10ml脫敏夜，分?jǐn)?shù)次做皮下注射 ? 第一次 1ml，觀察有無紫紺、氣喘、呼吸急促、脈搏加快等，無反響那么第二次 2ml直至第四次 4ml，仍然無反響可緩慢全量注射 ? 每次注射后觀察 30分鐘 ? 有反響改用免疫球蛋白，脫敏過程必須有搶救準(zhǔn)備 第三十四頁，共四十七頁。 皮試結(jié)果判定〔一〕 ? 陰性 ? 皮丘小于 1cm，紅暈小于 2cm，同時(shí)無其他不適反響 ? 陰性反響：先注射 ，觀察 30分鐘無反響 ? 可一次性全量注射，但在注射期間嚴(yán)密觀察接種者反響，注射后還須觀察 30分鐘 ? 弱陽性 ? 如注射部位出現(xiàn)皮丘大于 1cm或紅暈大于 2cm，特別是形似偽足或有癢感者 ? 必須用脫敏注射法 第三十二頁，共四十七頁。 注射本卷須知〔三〕 ? 高度疑心是瘋狗時(shí)首次在雙側(cè)三角肌各注射合格疫苗 ? 馬源抗狂犬病血清應(yīng)做過敏試驗(yàn)，反響陰性者，可一次性全量注射，但在注射期間應(yīng)嚴(yán)密觀察接種者反響，注射后還須觀察30分鐘 ? 皮試反響結(jié)果陽性者，建議改用狂犬病免疫球蛋白，如無法實(shí)施者，那么采用脫敏注射法，并做好搶救準(zhǔn)備，以防發(fā)生過敏性休克 ? 實(shí)施動(dòng)物源抗血清注射的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)
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