工業(yè)園區(qū)管委會關(guān)于創(chuàng)建慢病示范區(qū)的工作總結(jié)[范文模版](參考版)
2024-10-08 17:47本頁面
【正文】 十三、宣傳日活動：每年至少組織4次以上宣傳日宣傳，有計劃、活動記錄、總結(jié)、照片。十一、患者自我管理小組（所有衛(wèi)生所）：分高血壓、糖尿病，醫(yī)院有患者自我管理推進(jìn)會議，通知、簽到、記錄、總結(jié)、照片；患者自我管理小組有組長、創(chuàng)建慢病示范區(qū)需準(zhǔn)備材料成員，有培訓(xùn)記錄、活動計劃、活動記錄、總結(jié)，照片；有活動專室（掛牌）；成立專業(yè)管理技術(shù)小組（醫(yī)院大夫、防保科、鄉(xiāng)醫(yī)組成）。九、禁煙活動：有制度，操作執(zhí)行“無煙單位標(biāo)準(zhǔn)”，、照片。高危人群管理：（高血壓、糖尿病、吸煙者、超重者、腰圍肥大者）衛(wèi)生所有臺賬、醫(yī)院有匯總，并在健康檔案中有隨訪表，2次/年。糖尿病患者管理：%，管理率要達(dá)到患病率的60%以上，規(guī)范管理率、隨訪率100%，紙質(zhì)版、電子版規(guī)范率100%。七、慢病管理：高血壓患者管理：高血壓患病率為轄區(qū)成人的15%，管理率要達(dá)到患病率的60%以上，規(guī)范管理率、隨訪率100%，紙質(zhì)版、電子版規(guī)范率100%。六、35歲以上就診測血壓：有制度，血壓測量結(jié)果門診日志登記率100%。五、開展低鹽限油、平衡膳食宣傳、干預(yù)：有鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)、記錄、簽到、照片。有12種以上宣傳材料，有發(fā)放記錄。（二）、高血壓、糖尿病的管理 １、高血壓、糖尿病的檢出利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療、社區(qū)免費(fèi)測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤、精神病病例進(jìn)行規(guī)范建檔。高血壓患者血壓控制率達(dá)到30%及以上，糖尿病患者血糖控制率達(dá)到25%及以上。高血壓患者登記率達(dá)到當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%及以上，糖尿病登記率達(dá)到60%及以上。建立健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，實施社區(qū)主動篩查高危人群，干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率達(dá)到50%及以上。建立高血壓、糖尿病等慢五病及精神病患者的健康檔案，完善應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。利用居民健康檔案系統(tǒng)對高血壓、糖尿病、精神病等慢性病進(jìn)行動態(tài)管理。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，依靠區(qū)疾病控制中心技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨
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