【正文】 曙光醫(yī)院寶山分院二〇一一年十二月十六日。各分管院長具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會成立的爭議調(diào)解委員會相互配合，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。四、化解糾紛 維護(hù)穩(wěn)定制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《消防法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院每周例會上有專人帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，還通過在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來。對醫(yī)院污水及醫(yī)療廢棄物進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，確保醫(yī)療廢棄物及醫(yī)療污水不對周圍居民生活造成危害。X線機(jī)、放療設(shè)備等特殊設(shè)備，以及中心供氧等設(shè)備做到按時(shí)申請有關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)審，管理資料齊全，特殊醫(yī)療設(shè)備操作人員均做到持證上崗。對檔案室、倉庫、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)要害部位按要求落實(shí)人防、物防、技防等安全防范措施。目前，醫(yī)院社會治安穩(wěn)定，秩序良好。通過這些措施，有力保障了醫(yī)院治安消防安全。定期開展消防安全演習(xí)，不斷提高突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)對能力，為應(yīng)對可能發(fā)生的自然災(zāi)害提供充足的物資儲備。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房等），對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。加強(qiáng)治安安全管理。規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照抗菌素合理使用規(guī)范使用抗菌藥物。加強(qiáng)院內(nèi)感染安全管理。業(yè)務(wù)院長組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室負(fù)責(zé)人定期深入科室對制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查。嚴(yán)格按照病歷書寫管理規(guī)范、處方管理規(guī)定、三級醫(yī)師查房制度、首診問責(zé)制度、綠色通道制度、分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度等開展診療護(hù)理工作。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，加大對現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能競賽，不斷提高診療水平。（二）落實(shí)措施，扎實(shí)開展平安醫(yī)院建設(shè)確保醫(yī)療技術(shù)安全。醫(yī)院成立了突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、消防安全管理委員會、質(zhì)量安全管理委員會、藥事管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組等，各個委員會各司其職，建立起維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況分析報(bào)告制度，如保衛(wèi)科有詳細(xì)的查崗查哨和交接班記錄，醫(yī)院感染科定期收集各個臨床科室醫(yī)院感染情況報(bào)告。我院充分發(fā)揮職能作用，結(jié)合工作實(shí)際和醫(yī)院社會治安管理實(shí)際，制訂和出臺了促進(jìn)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全的規(guī)定和辦法。領(lǐng)導(dǎo)小組針對醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療安全工作中反映出的問題及時(shí)研究，加以解決，同時(shí)將 “平安醫(yī)院”建設(shè)作為抓手，不斷提高治安安全、醫(yī)療安全。為強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，取得實(shí)效，醫(yī)院成立了以書記、院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了具體的實(shí)施方案，結(jié)合綜合治理工作與各科室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀，將責(zé)任分解落實(shí)到科室。經(jīng)過努力，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高，醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)處理機(jī)制逐步完善，初步建立了平安醫(yī)院建設(shè)長效機(jī)制，形成了“一把手”直接領(lǐng)導(dǎo)，各個科室、部門齊抓共管協(xié)調(diào)建設(shè)平安醫(yī)院的新局面，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院治安消防安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全，有力保障了全院各項(xiàng)工作的順利開展。今后，醫(yī)院將繼續(xù)積極探索和諧發(fā)展的長效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。平安醫(yī)院的創(chuàng)建，推進(jìn)了我院法制化管理的進(jìn)程，提高了全院干部職工依法辦事、依法執(zhí)業(yè)的能力，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系，營造了平安有序的發(fā)展環(huán)境。定期組織全院性大檢查，查找安全隱患并進(jìn)行整改。結(jié)合各部門實(shí)際，制定一系列安全管理和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對放射、生物制劑、血液、藥品等部門的管理和督查。重新修訂應(yīng)急預(yù)案和流程，嚴(yán)重醫(yī)療安全登記制度，做好患者意外事件的防范管理。加大醫(yī)托的打擊力度，配合公安、工商、警區(qū)等部門和單位建立長效機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)管，建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，做好醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，落實(shí)投訴接待和處理部門，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，防止醫(yī)鬧和刑事、治安事件的發(fā)生。加強(qiáng)對急危重癥患者管理，加大急診科等科室投入，提高搶救成功率。病房管理中重點(diǎn)病人與普通病人有明顯區(qū)別標(biāo)識，科室工作人員都應(yīng)掌握重點(diǎn)病人的治療護(hù)理方案及效果，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每日應(yīng)了解重點(diǎn)病人情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與所在科室溝通、處理。堅(jiān)持圍手術(shù)期“3嚴(yán)”：術(shù)前選擇手術(shù)要嚴(yán)謹(jǐn)、術(shù)中操作要嚴(yán)格、術(shù)后觀察病情要嚴(yán)密；貫徹“4個溝通”：新病人入院時(shí)要及時(shí)溝通、診斷治療方案明確后要及時(shí)溝通、病情變化時(shí)要及時(shí)溝通、醫(yī)技檢查結(jié)果和有創(chuàng)操作前要及時(shí)溝通。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在異議，或醫(yī)療工作中存在某些缺陷，以及可能出現(xiàn)某些特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時(shí)，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警，并針對具體情況及時(shí)化解，將可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛苗頭撲滅在萌芽之中。為確保醫(yī)院工作的正常開展，醫(yī)院與各科室簽訂了安全責(zé)任書，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入科室督查安全生產(chǎn)工作，保衛(wèi)科堅(jiān)持每天巡查，做到周有督查，月有排查，季有檢查。為就診患者提供24小時(shí)的服務(wù)，開通綠色通道，對“三無”病人采取先搶救后付費(fèi)，確保綠色通道的暢通。改革排班模式，推行責(zé)任制工作方式，同時(shí)實(shí)行雙人班制，確保查對制度的落實(shí)及病人的安全。四是強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。在全院開展法律法規(guī)培訓(xùn)和醫(yī)療安全教育講座,形成了學(xué)法、知法、懂法、用法的良好風(fēng)氣。對超常使用及不合理使用藥品?；蛘{(diào)整使用。第二是嚴(yán)把技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，完善了新技術(shù)的申報(bào)、審批、考評手續(xù)。二是做好“三個專項(xiàng)”工作。根據(jù)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的要求，醫(yī)院組織專班補(bǔ)充了《紅塔衛(wèi)生院醫(yī)院制度》，內(nèi)容涉及到醫(yī)、藥、護(hù)、技、行管、后勤各科8個大類各項(xiàng)制度，規(guī)范了各級各類人員的執(zhí)業(yè)行為，做到有章可循，違章必究。為建立創(chuàng)建工作的長效機(jī)制，重新修訂了醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案等應(yīng)急預(yù)案和流程，并與公安系統(tǒng)建立聯(lián)運(yùn)機(jī)制，為確保創(chuàng)建活動落到實(shí)處，醫(yī)院將創(chuàng)建平安醫(yī)院與醫(yī)院管理年活動、及社會治安綜合治理相結(jié)合，利用全院職工大會、科室例會，在全院職工中認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)有關(guān)文件精神，將考核內(nèi)容逐條細(xì)化為具體實(shí)施評價(jià)指標(biāo)，分解到科，落實(shí)到人，做到周周有檢查，月月有通報(bào)，季度有小結(jié)，以保