【正文】 6．根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地安排重點(diǎn)病人的護(hù)理工作，及時(shí)檢查和評(píng)價(jià)護(hù)理效果，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的交接、查對(duì)和病情觀察。4．病房針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)及薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點(diǎn)，提出并落實(shí)具體、有效的護(hù)理管理措施，以保證病人的護(hù)理安全。2．薄弱環(huán)節(jié)（即薄弱時(shí)段）包括以下內(nèi)容：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時(shí)。（3）重點(diǎn)病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。2012年3月制定 年5月實(shí)行2012年4月修訂2012第五篇：護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)管理制度護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)管理制度1．重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容：（1）重點(diǎn)科室：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室。當(dāng)按快進(jìn)鍵后，2分鐘的時(shí)間內(nèi)忘了按啟動(dòng)鍵，2分鐘后泵會(huì)發(fā)出嘀嘀的提示聲，該提示音可按消音鍵暫時(shí)消去，但2分鐘后提示聲又起，也可按停止鍵完全消去。 阻塞報(bào)警：當(dāng)針頭或輸液管路堵塞泵上發(fā)出間斷聲、光報(bào)警，此時(shí)系統(tǒng)釋放壓力，壓力釋放完后轉(zhuǎn)為連續(xù)聲光報(bào)警，間斷報(bào)警時(shí)按消音鍵可消去警聲，連續(xù)報(bào)警時(shí)按消音鍵同時(shí)消去聲、光報(bào)警并恢復(fù)報(bào)警前工作狀態(tài) 電源線脫落報(bào)警：電源開(kāi)關(guān)打開(kāi)，如沒(méi)有接上電源或使用中途電源線脫落，泵上會(huì)發(fā)出間斷報(bào)警聲，可通過(guò)消音鍵消除。報(bào)警提示 殘余提示：，并同時(shí)發(fā)出間斷報(bào)警聲，可通過(guò)消音鍵消除。 總量查詢：任何狀態(tài)下按總量查詢鍵都可查看已輸入病人體內(nèi)的藥液量。 快速推注：輸入量不計(jì)入總輸出量——STOP狀態(tài)下，1秒鐘內(nèi)連續(xù)按二次快進(jìn)鍵（FAST），這時(shí)如使用50ml注射器快進(jìn)速率200ml/h，這一速率在LED顯示器上顯示出來(lái)，如使用20ml注射器快進(jìn)速率為160ml/h。常用按鍵功能： 速率設(shè)置：利用6只數(shù)字設(shè)置鍵可在數(shù)字顯示器上設(shè)置所需輸注速率數(shù)據(jù)。捏緊推頭及搖板，移動(dòng)推頭至注射器推桿尾部，將注射器推片卡入推頭槽中。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程及病人做檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作。轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。型號(hào)合適的簡(jiǎn)易人工呼吸器。指脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)。開(kāi)通留置的靜脈通路；對(duì)于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書(shū)寫在病歷上。十、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理轉(zhuǎn)運(yùn)下列病人時(shí)要按重危病人的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)： 生命體征不穩(wěn)定； 意識(shí)改變； 抽搐； 氣管內(nèi)插管； 使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變； 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管； 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物；醫(yī)生應(yīng)評(píng)估病人病情，以判斷病人是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)：在下列情況發(fā)生時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)。 保證應(yīng)急使用：對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。 定時(shí)更換鼻導(dǎo)管和濕化液，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換。 嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時(shí)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)；如中途改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再接上。即防震、防火、防熱、防油。 易產(chǎn)生火花的器械和玩具禁止在貯氧和用氧區(qū)使用。 所有電器設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家消防標(biāo)準(zhǔn), 損壞的電器設(shè)備、插座或外露的電線應(yīng)及時(shí) 維修。 病人接受高壓氧治療時(shí)應(yīng)除去所有油類制品。易燃物品管理： 氧氣設(shè)備應(yīng)在無(wú)油及無(wú)其它易燃物品的環(huán)境中使用。?????????九、用氧安全使用管理氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。 用肥皂液清洗沾污面積3次。 負(fù)責(zé)處理者必須穿上隔離衣，戴口罩及眼罩。 如藥液沾染皮膚，立即用肥皂及清水徹底洗凈，切勿用消毒溶液。 搬遷病人至安全地方。 記錄化療藥物外滲的部位、范圍、藥物名稱和濃度、病人癥狀。 局部可用冷、濕敷(長(zhǎng)春新堿、VP16可熱敷)，之后局部用硫酸鎂濕敷或用土豆片、蘆薈外敷，或用氫化可的松軟膏外涂。 化療藥不慎濺到皮膚上應(yīng)用肥皂及清水沖凈。 靜推化療藥時(shí)墊紙巾，污染后放入化療污物筒。如果化療藥物未輸完時(shí)停用, 應(yīng)給輸液瓶套上塑料袋 孕婦應(yīng)避免直接接觸化療藥物。 防止化療藥污染環(huán)境,包括接觸過(guò)化療藥物的紗布,輸液管、瓶,污染的衣服、手套、抹布等置入化療污物筒。 所有被化療藥物污染過(guò)的物品，一律放入內(nèi)襯黃色垃圾袋、加蓋的化療污物桶。 配好后化療藥液轉(zhuǎn)送過(guò)程中用黃色塑料袋盛裝，如為避光藥物則先放入黑色塑料袋。避免使用薄膜手套, 以免化療藥物的滲透。 感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及提出整改措施。 受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75℅℅碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。： 保持鎮(zhèn)靜 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施： 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容： 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。七、職業(yè)暴露防護(hù)管理醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生的意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見(jiàn)原因有：操作不得法；缺乏職業(yè)經(jīng)驗(yàn)；心理壓力過(guò)重等。 中危導(dǎo)管：至少每天（ICU按每班）評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估 低危導(dǎo)管：至少每天評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估記錄：評(píng)估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄于病情護(hù)理記錄單上，發(fā)生意外導(dǎo)管滑脫、拔除時(shí)均須如實(shí)及時(shí)記錄。 高危導(dǎo)管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開(kāi)套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管 中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管 低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管導(dǎo)管評(píng)估 評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施（包括宣教）等。 如果沒(méi)有醫(yī)院行政部門的許可，醫(yī)院?jiǎn)T工不得對(duì)外發(fā)布任何公開(kāi)聲明。安慰其他病人。如果需要，通知血庫(kù)和檢驗(yàn)科以保留DNA鑒定的樣本。詢問(wèn)有關(guān)丟失的嬰兒/兒童的所有細(xì)節(jié)。一旦確認(rèn)丟失嬰兒/兒童超過(guò)1小時(shí)，按規(guī)定報(bào)告伊寧市公安局。 保衛(wèi)科：立即啟動(dòng)監(jiān)控錄像，了解當(dāng)時(shí)情況。