【正文】 。T::78次/分R：18次/分BP:120/80mmHg：雙肺呼吸音清：無特殊不適王娟：依據(jù)患者病情，我提出以下的幾個護理問題并給予相應(yīng)的護理措施P:受傷的危險與中樞神經(jīng)呼吸中毒有關(guān)I:嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度密切觀察病情，隨時巡視病人，加強床邊看護，給予床欄應(yīng)用關(guān)心體貼病人，看護好病人做好安全措施O:無追床，無受傷:清理呼吸道無效與有機磷中毒支氣管分泌物有關(guān)I:給予吸痰，保持呼吸道通暢高流量吸氧，密切監(jiān)測生命體征及血氧飽和度值鼓勵病人取半做臥位O:血氧飽和度示：98%99%:急性意識障礙與有機磷農(nóng)藥中毒有關(guān)I:及時測量生命體征及時記錄嚴(yán)密觀察病情配合搶救工作嚴(yán)防肺水腫，腦水腫發(fā)生O:患者病情較前好轉(zhuǎn)下面請大家提出不同看法，并給予補充?，F(xiàn)治療癥狀好轉(zhuǎn)，膽堿酯酶指標(biāo)恢復(fù)，請大家根據(jù)病情各抒己見，提出護理問題并制定相應(yīng)的護理措施?；颊摺耙驀姙⑥r(nóng)藥致惡心，嘔吐，腹瀉，乏力4時”入院。請責(zé)任護士王娟介紹一下病史及護理體檢，根據(jù)患者病情，請大家積極發(fā)言，提出相關(guān)的護理問題及相應(yīng)的護理措施。對于本次查房，大家都回答不錯，但不夠積極，希望在今后的查房中，大家共同討論，主動提問，共同參與。減輕其心理刺激，解除心理上的壓力，作為護士應(yīng)以滿腔熱情樂于助人，同情理解幫助患者，使患者正確面對生活，擺脫心理陰影，從自殺事件中走出來，樹立生活的信心和希望，幫助患者加強或建立社會支持系統(tǒng)，使其順利地融入社會大家庭中。健康教育？護士張春艷：（1）噴灑農(nóng)藥時要穿質(zhì)厚的長袖上衣及長褲，扎緊袖口、褲管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及時更換并清洗皮膚（2）凡接觸農(nóng)藥的器物均需用清水反復(fù)沖洗，盛過農(nóng)藥的容器絕不能再盛食物，接觸農(nóng)藥過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機磷中毒先兆時應(yīng)立即就醫(yī) 郭莉萍（護士長）：通過大家對本疾病知識的回答，大家掌握的都比較好，但心理護理對有機磷農(nóng)藥中毒的病人也是很重要的。嚴(yán)重時吸氣無力和發(fā)紺，甚至呼吸停止。早期表現(xiàn)為上下肢無力、飲水嗆咳，以及轉(zhuǎn)頸、聳肩和抬頭困難、腱反射減弱或消失等，不易引起重視；繼之出現(xiàn)胸悶氣憋、聲音嘶啞、睜眼困難、復(fù)視和不能張口、伸舌、吞咽困難、四肢肌力降低（2~3級），不伴感覺腱反射。郭莉萍（護士長）:好，現(xiàn)在病人的護理問題明確，護理措施也很得當(dāng)，讓我們一起復(fù)習(xí)下有機磷農(nóng)藥中毒的概念及護理的相關(guān)知識。定時翻身扣背，按摩肢體。低效性呼吸型態(tài)、呼吸困難，與有機磷農(nóng)藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有關(guān) 護理措施：（1）吸氧，給高流量吸氧4－5L/min，每天更換鼻導(dǎo)管，并插入另一側(cè)鼻孔（2）監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)（3）體位，病人體位應(yīng)有利于呼吸運動，如清醒者可取半臥位，（護士長）：以上是責(zé)任護士對病人提出的護理問題以及護理措施，請參人員討論及補充。清理呼吸道低效，與有機磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān) 護理措施：吸痰，保持呼吸道通暢，清醒者鼓勵病員咳嗽，昏迷者頭偏一側(cè)，注意隨時清除嘔吐物及痰液，必要時轉(zhuǎn)ICU進一步氣管切開，呼吸機治療。（4）若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應(yīng)警惕為中間綜合征的先兆。（2）若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則，頻率與深度也發(fā)生改變，應(yīng)警惕呼吸衰竭。應(yīng)定時檢查和記錄生命體征，尿量和意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)以下情況及時做好配合搶救的工作。責(zé)任張冬梅:下面根據(jù)病人目前的情況，提出病人的護理問題以及護理措施。治療原則：給予解毒，膽堿酯酶復(fù)活，護胃，護肝，補液及電解質(zhì)等對癥治療，病例報告完畢。脊柱四肢無畸形，四肢冰冷。腹平軟，未見腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，腹平軟，肝脾未觸及，腹部叩呈鼓音，移動性濁音陰性，肝區(qū)、雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音34次/分。頭顱五官無畸形，眼瞼無浮腫，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，胸廓對稱無畸形，雙側(cè)呼吸運動及語顫對稱無異常，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。查體：℃；P60次/分；R18次/分，血壓133/81mmHg，意識模糊，急性危重病容，對光反射遲鈍，口吐白沫，刺鼻蒜味，面色、口唇、眼瞼及甲床無蒼白，全身皮膚無黃染，無肝掌及蜘蛛痣。家屬發(fā)現(xiàn)后當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，予以靜推阿托品6mg,洗胃后由我院120接入我院。謝謝！現(xiàn)在我們對一個農(nóng)藥中毒的病人進行查房，查房的目的有兩個：通過復(fù)習(xí)相關(guān)的知識要求大家重點掌握有機磷農(nóng)藥中毒病人的護理常規(guī)以及護理要點。T::78次/分R：18次/分BP:120/80mmHg：雙肺呼吸音清：無特殊不適一、依據(jù)患者病情，提出以下的幾個護理問題并給予相應(yīng)的護理措施P:受傷的危險與中樞神經(jīng)呼吸中毒有關(guān)I:嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度密切觀察病情，隨時巡視病人，加強床邊看護，給予床欄應(yīng)用關(guān)心體貼病人，看護好病人做好安全措施O:無追床，無受傷:清理呼吸道無效與有機磷中毒支氣管分泌物有關(guān)、I:給予吸痰，保持呼吸道通暢高流量吸氧，密切監(jiān)測生命體征及血氧飽和度值鼓勵病人取半做臥位O:血氧飽和度示：98%99%:急性意識障礙與有機磷農(nóng)藥中毒有關(guān)I:及時測量生命體征及時記錄嚴(yán)密觀察病情配合搶救工作嚴(yán)防肺水腫，腦水腫發(fā)生O:患者病情較前好轉(zhuǎn)P:有感染的危險I:遵醫(yī)囑使用抗生素做好基礎(chǔ)護理，如，口腔護理O：無發(fā)生其他感染P：知識缺乏I:及時做好病人的心理護理，向家屬及病人做好宣教工作O:患者及家屬對病情有一定的認(rèn)識P:焦慮I:多于患者溝通，疏導(dǎo)患者焦慮情緒，保持心情舒暢，讓家人多關(guān)心體貼病人，增強其信心O:患者病情穩(wěn)定總結(jié)：今天這次的護理查房，有很多的有不足之處，希望大家在今天的討論