【正文】 （2分）（）19. 主動脈或肺動脈CTA完成時間有縮短趨勢（懷疑主動脈夾層或肺動脈栓塞的患者，計算從通知CT室到CT室完成準備的時間，要求小于30分鐘）（2分）（）說明：，無需上傳材料內(nèi)容總結(jié)（1）應能在診斷明確后盡快開始抗凝治療，對于具備溶栓適應癥且排除了禁忌癥的患者能在診斷明確后及時開始溶栓治療（2）除了胸痛中心的核心科室人員參加外，醫(yī)院管理層及院前急救人員亦應參加。二、持續(xù)改進效果（60分）胸痛中心在提交認證申請前應進行云平臺數(shù)據(jù)庫的自我檢查及評估，當云平臺數(shù)據(jù)庫顯示的數(shù)據(jù)趨勢達到以下要求時方可正式提交認證申請。典型病例討論會制度就是為病例討論會制定規(guī)則，主要內(nèi)容包括會議主持人、參與討論的人員范圍、舉行會議的頻度、時間、會議流程等，原則上典型病例討論會的時間間隔不得超過3個月；（8分，資料）（）說明：:1 典型病例討論會制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2 近半年的典型病例討論會原始會議記錄掃描件3 典型病例討論會的現(xiàn)場照片4 典型病例討論會的簽到表⑷其它制度：如與質(zhì)量分析會制度配套的獎懲制度、各類人員值班制度等。該制度必須為質(zhì)量分析會制定出標準的規(guī)則，包括主持及參加人員、頻度、時間、參加人員、主要分析內(nèi)容等，原則上質(zhì)量分析會的時間間隔不得超過3個月；（8分，資料）（）說明：:1 質(zhì)量分析會制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2 近半年的質(zhì)量分析會原始會議記錄掃描件3 質(zhì)量分析會的現(xiàn)場照片4 質(zhì)量分析會的簽到表⑶典型病例討論會制度：典型病例討論會是改進胸痛中心工作質(zhì)量最有效的工作形式之一，可與質(zhì)量分析會同時舉行，但主要是針對急診科、心內(nèi)科等胸痛中心的實際工作人員。4. 制訂了促進胸痛中心質(zhì)量改進的重要管理制度并付諸實施，主要包括：⑴聯(lián)合例會制度：是胸痛中心為協(xié)調(diào)院內(nèi)外各相關部門的立場和觀念、共同促進胸痛中心建設和發(fā)展而設立的專門會議，要求在提交認證材料和現(xiàn)場核查時均要有胸痛中心與120以及其它具有轉(zhuǎn)診關系單位的聯(lián)合例會制度以及實施記錄，該制度應為聯(lián)合例會制訂規(guī)則，包括；主持及參加人員、頻度、時間、會議討論的主要內(nèi)容等，原則上聯(lián)合例會的時間間隔不得超過6個月；（8分，資料）（）說明： 需上傳:1 聯(lián)合例會制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2 近半年的聯(lián)合例會原始會議記錄掃描件3 聯(lián)合例會的現(xiàn)場照片4 聯(lián)合例會的簽到表⑵質(zhì)量分析會制度：質(zhì)量分析會的主要內(nèi)容是通過對胸痛中心運行過程中的階段性宏觀數(shù)據(jù)分析，肯定工作成績、發(fā)現(xiàn)存在問題并制訂改進措施。2. 制訂了流程改進流程圖；（3分，資料）（）說明： 需上傳如何進行流程改進的流程圖。（40分） 1. 胸痛中心應根據(jù)當前的實際情況確定本中心關鍵監(jiān)控指標及質(zhì)量改進計劃，例如：首次醫(yī)療接觸至首份心電圖時間、首份心電圖至確診時間、首次醫(yī)療接觸球囊擴張時間、進門球囊擴張時間、入門出門（Doorin and doorout）時間、ACS院內(nèi)死亡率等，并確立關鍵性效率指標和預后指標的近期奮斗目標值，原則上應每年修改一次奮斗目標值以體現(xiàn)持續(xù)改進的效果；申請認證時應提交所確立的監(jiān)控指標及奮斗目標值。（3分，資料）（）說明：要素五 持續(xù)改進持續(xù)改進是胸痛中心認證的核心價值，要求胸痛中心制訂各類督促流程改進的措施和方法，并通過數(shù)據(jù)顯示持續(xù)改進的效果。說明：（講義形式，一頁六個幻燈片，上傳第一頁），申請認證時應提交實施上述培訓計劃的客觀依據(jù)，包括但不限于：培訓記錄、能顯示時間和內(nèi)容的培訓現(xiàn)場照片或視頻資料。1. 為社區(qū)人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診斷的培訓計劃，至少包括下列項目中的五項，且要求每年至少進行一次。（1分）（）⑵第二家（3分）①培訓記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）⑶第三家（3分）①培訓記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）⑷第四家（3分）①培訓記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）⑸第五家（3分）①培訓記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）3. 其它基層醫(yī)療機構(gòu)熟悉區(qū)域協(xié)同救治體系的概念及與胸痛中心的聯(lián)絡機制。申請時應提交： ⑴培訓計劃：包括預計授課時間、內(nèi)容、授課人、課時等；（1分）（）⑵講稿。申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑹若本院的再灌注流程圖中包括了溶栓治療，則培訓計劃中必須包括溶栓治療的標準操作規(guī)程（篩查表、溶栓流程圖、結(jié)果判斷、并發(fā)癥處理）及轉(zhuǎn)運至PCI醫(yī)院的聯(lián)絡機制，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（） ②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑺急性心肌梗死、常見心律失常的心電圖診斷，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑻心肺復蘇技能，此項培訓應包括講課、演示及模擬操作，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑼胸痛診療過程中的數(shù)據(jù)采集及胸痛中心認證云平臺數(shù)據(jù)庫填報，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）、藥、護、技人員培訓（12分）已制定針對全院（除外上述胸痛中心核心科室）醫(yī)師、護士、藥師和技術人員的培訓計劃，該計劃必須包括以下內(nèi)容，且應在成立胸痛中心后1個月內(nèi)完成培訓，以后每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓：⑴基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑵胸痛中心的時間節(jié)點管理要求，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑶院內(nèi)發(fā)生ACS或心臟驟停的處理流程，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑷初級心肺復蘇技能，此項培訓應包括講課、演示及模擬操作，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）4. 全院醫(yī)療輔助人員及后勤管理人員的培訓（5分）已制定針對醫(yī)療輔助人員和后勤管理人員的培訓計劃，該計劃必須包括以下內(nèi)容：胸痛中心的基本概念、院內(nèi)緊急呼救電話、心臟按壓的基本要領，且應在成立胸痛中心后1個月內(nèi)完成培訓，以后每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓。申請時應提交：（10分） ⑴培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（2分） （）⑵講稿；（2分）（）⑶培訓記錄；（2分）（）⑷簽到表；（2分）（）⑸能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（2分）（）2. 針對胸痛中心核心科室專業(yè)醫(yī)師和護士的培訓，必須滿足以下全部項目：（27分） 已制定針對急診科、心血管內(nèi)科、ICU等直接參與急性心肌梗死等急性胸痛救治工作的各專科醫(yī)師和護士的培訓計劃，該計劃必須包括以下內(nèi)容，且應在正式成立胸痛中心后1個月內(nèi)完成全面培訓，以后每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓。1. 針對醫(yī)院領導、醫(yī)療管理、行政管理人員的培訓，應在胸痛中心成立之前或最晚成立之后1個月以內(nèi)至少進行一次。同時，在醫(yī)院外部，還要針對各級基層醫(yī)療機構(gòu)及普通民眾進行培訓，普及胸痛相關知識，提高急救及自救意識，縮短從發(fā)病到呼救的時間。由于胸痛中心建設所涉及到的部門較多，例如在醫(yī)院內(nèi)部，除了以心血管內(nèi)科和急診科為核心外，心臟外科、胸外科、呼吸科、皮膚科等相關臨床學科、放射科（含CT室）、超聲科、檢驗科等輔助檢查科室以及醫(yī)務管理等部門均與胸痛中心的規(guī)范化建設與日常運作具有密切的關系；此外，胸痛中心必須與當?shù)氐脑呵凹本认到y(tǒng)和周邊的基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等進行緊密的合作才能充分發(fā)揮其技術和社會效益。（12分）（）2. 胸痛中心制訂了針對急性胸痛的急救常識、高危患者的識別、ACS及心肺復蘇指南等對120相關人員進行培訓的計劃，并有實施記錄；申請認證時應提交：⑴培訓計劃；（2分）（）⑵講稿；（2分）（）⑶簽到表；（2分）（）⑷培訓現(xiàn)場照片或視頻資料（顯示時間、地點、授課人、培訓主題、培訓人員身份等內(nèi)容）；（2分）（）3. 胸痛中心與120共同制訂從胸痛呼救到從發(fā)病現(xiàn)場將急性胸痛患者轉(zhuǎn)送至胸痛中心的急救預案、流程圖以及聯(lián)絡機制，并進行聯(lián)合演練；申請認證時應提交：⑴演練方案；（3分）（）⑵演練現(xiàn)場照片或視頻資料；（3分）（）4. 院前急救人員參與胸痛中心的聯(lián)合例會和典型病例討論會，至少每半年參加一