不典型川崎病模板(參考版)
2024-10-06 03:06本頁面
【正文】 內(nèi)容總結(jié) 不完全 (或不典型 ) 川崎病 第三十三頁，共三十三頁。 總結(jié) ? 不完全川崎病的定義 ? 發(fā)熱 ≥5d,且少于 4項(xiàng) KD其他主要臨床特征 ? 無論是否存在冠狀動(dòng)脈病變 ? 排除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病 ? 臨床評(píng)估思路 ? 臨床特征疑似不完全川崎病， ESRCRP升高 → 補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn) ? → 滿足 3項(xiàng)或以上者 → 治療并隨訪超聲心動(dòng)圖 ? 不明原因持續(xù)發(fā)熱的嬰兒 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 → 假設(shè)存在炎癥指標(biāo) (ESRCRP) → 超聲心動(dòng)圖 ? 以下患兒給予治療 ? 熱程 10d內(nèi) ? 發(fā)熱超過 10d，臨床特征和實(shí)驗(yàn)室檢查提示炎癥持續(xù)存在者 ? 早期治療有利于阻止冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展 第三十一頁，共三十三頁。 病例 Ⅲ : 實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷 檢查項(xiàng)目 Day 19 WBC(/mm3) 12 100 PLT (/mm3) 988 000 HB (g/L) ESR (mm/hr) 125 CRP (mg/dl) ?心超 : 囊狀冠脈瘤 位于左冠脈主干 , 直徑達(dá) 6mm 診斷 : 不完全川崎病 第二十九頁，共三十三頁。 不完全川崎病的病例報(bào)告 病例 Ⅰ : 以急性膽汁淤積起病 病例 Ⅱ : ―久未消退的肺炎〞 —肺實(shí)變 病例 Ⅲ : 持續(xù)發(fā)熱并冠脈瘤 第二十七頁，共三十三頁。 病例 Ⅱ : 治療與隨訪 ? 病程第 20天 潑尼松 2 mg/kg/d 體溫迅速降至正常 ? 2周后 胸片 實(shí)驗(yàn)室檢查 正常 心超 ? 隨后兩年的隨訪中冠脈內(nèi)徑正常 Arch Dis Child 2024。 病例 Ⅱ “久未消退的肺炎〞 — 肺實(shí)變 ? 女 , ? 發(fā)熱 5d ? 口咽部紅斑 ? 頜下捫及小的淋巴結(jié) ? 無呼吸系統(tǒng)病癥或體征 ? 胸片 ? 左上葉肺實(shí)變 ? 抗生素治療 10d, 仍持續(xù)發(fā)熱 第二十四頁，共三十三頁。40(7):582584. 第二十二頁，共三十三頁。 病例 Ⅰ ： 診斷 (2) ? 復(fù)查心超 : 彌漫性冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、回聲增強(qiáng) 診斷 : 不完全川崎病 第二十一頁，共三十三頁。 病例 Ⅰ ： 實(shí)驗(yàn)室檢查 (2) 及影像學(xué)結(jié)果 ? 生化指標(biāo) : 肝損害 膽汁淤積征象 ? 總膽紅素 : mg/dl (r
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