20xx年醫(yī)學(xué)專題—川崎病診治詳解(參考版)
2024-11-09 05:55本頁(yè)面
【正文】 心臟彩超：左側(cè)冠脈起始段內(nèi)徑約2.5mm，右側(cè)2.0mm,第四十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。復(fù)發(fā)僅見于l％~2％的患兒。約l％~2％的病例無(wú)效。診斷不完全（KD）強(qiáng)調(diào)超聲檢查心血管病變，而不強(qiáng)調(diào)發(fā)熱(fā r232。病 理。ir243。,第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。ESR：22mm/h。,起病(qǐ b236。心臟彩超：冠脈起始段增寬，左側(cè)內(nèi)徑約3.4mm，右側(cè)約3.2mm。CRP：14mg/L。 起病第9日，體溫38.2℃，咳嗽加重，肺部有喘鳴音、痰鳴音、濕啰音，手足脫皮，肛周脫皮。,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。胸片:雙肺紋理增粗、模糊。舌尖出現(xiàn)皰疹。,起病第6日，患兒體溫最高38.5℃，皮疹消退，口唇皸裂，舌乳頭(rǔt243。丙球應(yīng)用。)，T最高39.0℃，咳嗽輕微，查體：球結(jié)膜充血，口唇干燥、水腫，舌乳頭突起、充血，草莓舌。,第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,輔助(fǔzh249。n)白色乳凝狀附著物，不易拭去。唇部水腫,未見草莓舌。面部、軀干部、四肢散在紅色斑丘疹，不伴瘙癢。,第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。u)、嘔吐、精神差1天”入院。主因“發(fā)熱4天，咳嗽(k233。ngl236。,第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 冠狀動(dòng)脈瘤多于病后2年內(nèi)自行消失，但常遺留管壁增厚和彈性減弱等功能異常。 無(wú)冠狀動(dòng)脈病變患兒于出院后6月及1~2年進(jìn)行一次隨訪(包括體檢、心電圖和超聲心動(dòng)圖等)。u)良好。,預(yù) 后,川崎病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后(y249。 心臟手術(shù) 嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。ngzh236。tā)治療,抗血小板聚集 除阿司匹林外可加用雙嘧達(dá)莫(潘生丁)每日3～5mg／kg。,第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 IVIG治療無(wú)效的患兒可考慮使用糖皮質(zhì)激素，且應(yīng)與阿司匹林和雙嘧達(dá)莫(潘生丁)合并使用。ngy242。,第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。u)靜脈緩慢輸入； 宜于發(fā)病早期(10天以內(nèi))應(yīng)用，可迅速退熱及預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生。 sh232。nɡ m224。,第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。n) 每日30~50mg／kg，分2～3次服用，熱退后3天逐漸減量，約2周左右減至每日3～5mg／kg，維持6~8周。,第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。n)川崎病中六大主要臨床癥狀，發(fā)熱及恢復(fù)期肢端膜狀脫屑多見，頸部淋巴結(jié)腫脹少見。,臨床表現(xiàn)：同樣具有典型川崎病的臨床表現(xiàn)，不完全(w225。 診斷不完全（KD）強(qiáng)調(diào)超聲檢查心血管病變，而不強(qiáng)調(diào)發(fā)熱一定≥5天。nqu225。,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。ud249。ng)）川崎病,定義：不
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