與臨終病人的溝通(參考版)
2024-10-06 02:56本頁(yè)面
【正文】 。 孩童終必死亡卻又要維持盼望。需求 ,反響 ,應(yīng)對(duì)方式的個(gè)體化。 —不是全部告知 ,根據(jù)病人的需要 ,個(gè)體化。 — 保有隱私 /不被干擾 /病人感覺(jué)舒適和。前提：了解自己，了解別人。 Reference ? 陳月枝 實(shí)用兒科護(hù)理，第三版 華杏出版社， 2024 47 第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 對(duì)瀕死兒童生理上的護(hù)理 1. 肌肉緊張力降低 2. 疼痛 3. 體力差，易疲倦 1. 當(dāng)兒童漸接近死亡時(shí)，其生理變化如下： 2. 運(yùn)動(dòng)功能喪失 3. 感覺(jué)很熱，而身體很冰冷 4. 感覺(jué)的消失 5. 意識(shí)模糊、消失 6. 呼吸型態(tài)的改變 7. 死亡呼嚕聲 8. 軟弱、脈搏很慢，血壓下降 45 第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 43 第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。當(dāng)手足被送到親戚家中寄宿時(shí)，也可能出現(xiàn)失去父母關(guān)愛(ài)的感覺(jué)。 家庭對(duì)瀕死兒童的反響 ? 手足的反響 ? 與生病的兒童一樣，會(huì)因其認(rèn)知開(kāi)展的不同而對(duì)死亡有不同程度的了解。 兒童對(duì)瀕死的反響 ? 否認(rèn)期 ? 憤怒期 ? 協(xié)商期 ? 憂郁期 ? 接受期 ? 恐懼 ? 沮喪 ? 罪反感 ? 憤怒 41 第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 兒童對(duì)死亡的概念 ? 內(nèi)在因素 ? 家庭因素 ? 宗教信仰的影響 ? 傳播媒體的影響 ? 社會(huì)文化的影響 ? 圖書(shū) ? 認(rèn)知開(kāi)展的影響 ? 靈性開(kāi)展的影響 39 第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 References ? 第四屆李家誠(chéng)基金會(huì)全國(guó)寧養(yǎng)醫(yī)療效勞方案研討會(huì) .趙可式：溝通技巧與同感心初探；臨終病人的病情告知 .周希誠(chéng)：如何與癌末病患及家屬溝通。③可根據(jù)自己的知識(shí)及想象適當(dāng)發(fā)揮。在你給她輸液時(shí)，她突然問(wèn)你：我還能活多久 ？ ? 要求：①要求扮演“患者〞的同學(xué)準(zhǔn)確展示“患者〞的身體、心理病癥和社會(huì)方面的問(wèn)題。但醫(yī)生不告訴她實(shí)況。過(guò)去經(jīng)商 .胃癌術(shù)后 2年，已出現(xiàn)骨及肝轉(zhuǎn)移，將不久于人世。 病情告知 沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn) 36 第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 34 第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。要花費(fèi)時(shí)間和技巧。 模式 3：個(gè)體化的透露 假設(shè) 1：需要的信息和應(yīng)對(duì)方法因人而異 需求 ,反響 ,應(yīng)對(duì)方式的個(gè)體化 假設(shè) 2：吸收和適應(yīng)壞消息需要時(shí)間 逐步適應(yīng) ,建立關(guān)系 假設(shè) 3：醫(yī)患間相互尊重 ,信任 , 以伙伴關(guān)系共同作出決定最符合病人的利益 33 第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 三種透露模式比較 31 第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 模式 2： 完全透露 這一模式立刻將將所知道的信息全部透露給病人 ， 其假設(shè)是： 1：病人有權(quán)知道有關(guān)自己病情的一切資料 ， 2：所有的病人想知道關(guān)于他們自己的壞消息 3：這對(duì)病人是適合的 ， 因?yàn)樗麄儾坏貌粠е委煹暮蠊^續(xù)生活下去 ， 因此他們要知道全部的信息 ， 以決定什么治療對(duì)他們是最好的 。 三種透露模式比較 不透露的問(wèn)題：大多數(shù)病人都想知道：我是什么??？病情多壞了？我還能做什么？ 否那么會(huì)更焦慮 結(jié)論：不推薦不透露這種模式。 模式 1：不透露 傳統(tǒng)的模式 ， 基于以下三種假設(shè) ： 假設(shè) 1 醫(yī)生可以決定什么是對(duì)病人最好 的 ， 不用考慮病人的意見(jiàn) 。 病情告知的 6W ? — 在醫(yī)學(xué)上 、 倫理上 、 心理上 、 靈性上 對(duì)病人及家屬的關(guān)系上 ,有無(wú)強(qiáng)有力的 理由告知或不告知 ?
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