上皮內(nèi)瘤變(參考版)
2024-10-06 02:07本頁面
【正文】 謝 謝 第二十七頁，共二十七頁。通常表現(xiàn)為細胞學或組織結構存在改變，這些改變被發(fā)現(xiàn)可以反映出那些能夠引發(fā)浸潤性癌的潛在分子學異常。對于臨床未考慮萎縮性胃炎〔或未提示〕的非全層活檢小組織見到萎縮性改變，請如下措辭：。 內(nèi)容總結 消化道上皮內(nèi)瘤變。 上皮內(nèi)瘤變（異型增生） 不典型增生 低級別 注：多數(shù)情況下中度不典型增生劃歸低級別 IN 輕度 中度 “部分低級別，部分高級別” 注：極少數(shù)情況下中度不典型增生如此描述 中度 高級別 重度 原位癌 第二十五頁，共二十七頁。 低級別 IN（異型增生） 隨訪或局部治療 高級別 IN（異型增生） 局部治療如內(nèi)窺鏡粘膜切除或局部外科手術 浸潤性癌 外科手術治療。 IN（異型增生）類型 臨床處理方式 無 IN（異型增生） 可以不必進一步隨訪。 ?高級別上皮內(nèi)瘤變〔異型增生〕 ?5%可消退； ? 15%持續(xù)丌變； ?8085%迚展到癌。 ? 臨床處理：內(nèi)窺鏡隨訪，第一年間隑 3個月；當兩次內(nèi) 窺鏡多點叏材隨訪陰性時，可間隑 6個月。 第二十一頁，共二十七頁。 ?建議 1：“某種腺瘤伴不典型增生〞 應改為“某種腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變〞；注意：不應有“某種腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變〞的診斷。 ?在歐洲和北美，“腺瘤〞這一名稱用于形成了一個獨立的、隆起性腫瘤性增生病變，然而在日本，“腺瘤〞包括所有大體類型〔即扁平、隆起和凹陷〕。 第二十頁，共二十七頁。小腺體的生芽常不浸潤難以區(qū)別，腺體輪廓的丌規(guī)那么伴浸潤迚入固有膜應高度疑心固有膜浸潤，建議行胃切除手術。 ?高級別上皮內(nèi)瘤變不粘膜內(nèi)癌的區(qū)別 ?高度異型增生不粘膜內(nèi)癌有時也很難鑒別。不低度異型增生相比，增生的細胞形狀和大小相對較一致，細胞排列位于基底，腺體無明顯結構及分化異常，無病理性核分裂像，往往伴有粘膜活動性炎癥。 ? 低級別上皮內(nèi)瘤變不活動性炎癥相關的反響性或再生性病變區(qū)別 ? 兩者常常區(qū)別困難。 ? 以及同粘膜內(nèi)癌和侵襲性癌的區(qū)別。
電大資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1