【王坤正】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛的原因分析及處理(參考版)
2024-10-06 01:51本頁面
【正文】 對于關(guān)節(jié)外因素導(dǎo)致的疼痛可根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療，包括保守治療和手術(shù)治療 第三十七頁，共三十七頁。股骨及脛骨假體內(nèi)旋放置是造成假體對線不良、髕股不穩(wěn)定的主要原因，可導(dǎo)致術(shù)后膝前痛及屈曲不穩(wěn)定。軸向不穩(wěn)定和屈曲不穩(wěn)定。 內(nèi)容總結(jié) 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的原因分析。 ? 當(dāng) TKA后膝關(guān)節(jié)疼痛原因不明時， TKA翻修術(shù)的成功率很低，因此，分析 TKA后膝關(guān)節(jié)疼痛的原因十分重要，應(yīng)引起足夠重視。 總 結(jié) ? TKA 術(shù)后疼痛的原因可以與患者相關(guān)，與醫(yī)療過程相關(guān)，但絕大多數(shù)是由于手術(shù)技術(shù)失誤造成。 ? 臨床上可采用理療、口服消炎止痛藥物、漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉等，一般患者膝關(guān)節(jié)疼痛均能顯著緩解。 第三十四頁，共三十七頁。 ? 力線不良導(dǎo)致的 TKA 術(shù)后疼痛，排除感染后翻修應(yīng)宜早進(jìn)行。 關(guān)節(jié)鏡對 Clunk的診斷和治療 第三十三頁，共三十七頁。 ? 對于原因明確的 TKA 術(shù)后疼痛通常需要手術(shù)干預(yù)，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和關(guān)節(jié)翻修。 第三十一頁，共三十七頁。 ? 延誤診斷和治療 RSD會導(dǎo)致患者嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)功能障礙。 治 療 ? 對于關(guān)節(jié)外因素導(dǎo)致的疼痛可根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療，包括保守治療和手術(shù)治療。 ? 后期疼痛 ：術(shù)后 34月開始疼痛 ，要全面分析疼痛的時間、部位及其與活動的關(guān)系。 ? 中期疼痛 ：一般術(shù)后 6周左右，此時已經(jīng)過瘢痕修復(fù)到達(dá)穩(wěn)定期。 第二十九頁，共三十七頁。 ? 術(shù)后持續(xù)性疼痛要考慮急性感染、假體力線不良導(dǎo)致的不穩(wěn)定以及關(guān)節(jié)外因素。 第二十八頁，共三十七頁。 精神因素 ? 特殊情況，如患者的精神健康狀態(tài)、職業(yè)狀況及環(huán)境因素均可影響對疼痛的判斷。 ? 腰交感神經(jīng)阻滯有診斷及治療意義。 ? 骨掃描對診斷 RSD也沒有幫助。 第二十六頁，共三十七頁。 ? 關(guān)節(jié)腫脹：是關(guān)節(jié)周圍腫脹而非關(guān)節(jié)內(nèi)病變。 四大典型表現(xiàn)： ? 疼痛、 ? 腫脹、 ? 關(guān)節(jié)僵硬和 ? 局部皮膚改變 第二十五頁，共三十七頁。
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